循环系统疾病概述

循环系统疾病概述嘉兴第一医院概述一、循环系统的解剖生理特点：一、概述循环系统包括：心、血管及调节血液循环的神经体液功能：1、将氧、营养物质和激素供给组织，运走代谢废物，保证正常新陈代谢。2、内分泌功能：内皮素、内皮舒张因子循环系统疾病(心血管病)心脏疾病血管疾病心血管病分类（一）病因分类先天性心血管病后天性心血管病病理解剖分类心内膜病心肌病心包疾病大血管疾病先天性畸形心血管病分类（二）•病理生理分类心力衰竭休克冠状循环功能不全乳头肌功能不全心律失常高动力循环状态心脏压塞中国心血管病流行情况•常见病种冠心病心律失常高血压心肌炎风心病心血管病的诊断（一）•病史•临床症状体征•实验室检查•器械检查心血管病的诊断（二）常见症状发绀呼吸困难胸闷胸痛心悸少尿水肿头昏晕厥常见体征心脏增大征心律失常征心音的异常变化心脏杂音心包摩擦音心血管病的诊断（四）•实验室检查：•器械检查：血压测定X线摄片心电图侵入性检查非侵入性检查心血管疾病的诊断要求1、病因诊断：风湿性、高血压性、动脉粥样硬化性、先天性2、病理解剖诊断：心房心室增大；瓣膜受累心包受累、心肌梗死3、病理生理诊断：心律失常、心肌缺血4、心功能诊断：举例1、动脉粥样硬化性心脏病急性前壁心肌梗死左室增大梗死后心绞痛窦性心动过速频发室性早搏心功能Ⅱ级左心衰Ⅰ度2、高血压性心脏病左室增大心房颤动室性早搏心功能Ⅲ级全心衰Ⅱ度心血管病的鉴别诊断与其他系统疾病鉴别不同病因诊断间的鉴别不同病理解剖诊断间的鉴别不同病理生理诊断间的鉴别心血管病的预后器质性心血管病的预后较严重发生并发症的预后更严重心血管病的防治心血管事件链:各种危险因素→各靶器官损害→1.动脉粥样硬化→冠心病脑卒中→死亡2.左心室肥厚→心衰→死亡心血管病的防治病因治疗解剖病变治疗病理生理治疗：高血压心衰心律失常康复治疗•心血管病研究进展（一）肾素-血管紧张素系统血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂神经激素系统的激活动脉粥样硬化与炎症有关胰岛素抵抗与代谢障碍心肌重塑血管重塑心血管病研究进展（二）新疗法：溶栓治疗调脂降压抗血小板抗凝抗心律失常介入治疗起搏电复律循证医学：以大规模临床试验结果为证据，将试验结果和结论用到疾病治疗中，使治疗方案更合理。使经验为基础的医疗模式转变为以证据为基础的医疗模式循环系统疾病的临床表现一、主要症状（一）呼吸困难劳力性呼吸困难端坐呼吸阵发性夜间呼吸困难急性肺水肿循环系统疾病的临床表现（二）胸痛１．心绞痛２．心肌梗死３．心包炎４．主动脉夹层循环系统疾病的临床表现（三）心悸１．心脏搏动增强２．心律失常３．心血管神经症循环系统疾病的临床表现（四）晕厥１．心源性晕厥２．血管舒缩功能障碍所致晕厥血管抑制性晕厥直立性低血压性晕厥颈动脉窦性晕厥生理反射性晕厥循环系统疾病的临床表现（五）咯血（六）水肿是右心衰竭的表现始于身体下垂部位循环系统疾病的临床表现（七）紫绀还原血红蛋白50g/L中心性紫绀周围性紫绀:淤血性紫绀缺血性紫绀混合性紫绀循环系统疾病的临床表现二、主要体征心脏增大心律心率心脏杂音心包摩擦音周围血管征颈经脉怒张肝颈返流征循环系统疾病的辅助检查一、实验室检查血生化血清心肌酶二、器械检查心电图动态心电图超声心动图X线检查三、其他检查冠脉造影动态血压心功能诊断NYHA1928Ⅰ级心功能（心功能正常）：有心脏病，活动量不受限制，日常活动无症状。Ⅱ级心功能（心力衰竭I度）：体力活动轻度受限，一般活动出现心衰症状。日常活动出现心衰症状。Ⅲ级心功能（心力衰竭Ⅱ度）：体力活动明显受限，小于一般活动出现心衰症状。低于日常活动出现心衰症状。Ⅳ级心功能（心力衰竭Ⅲ度）：不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状。休息时也出现心衰症状。循环系统疾病防治原则心血管疾病的预防一级预防去除病因控制危险因素二级预防防止病情进展预防并发症循环系统疾病防治原则心血管疾病的治疗原则病因治疗矫治解剖病变病理生理治疗康复治疗循环系统疾病进展（一）基础研究：心衰发展的机制是心室重塑（二）诊断技术（三）临床治疗：（1）介入治疗（2）消融治疗（3）药物治疗（4）基因治疗完整的病史体格检查实验室检查器械检查综合分析判断心脏病诊断的步骤：