(定)经血传播病原体的医院感染防护、隔离、消毒制度

１经血传播病原体医院感染的隔离消毒制度一为维护病人、医务人员的安全，有效预防发生经血传播病原体的医院感染，制定本制度。二经血传播的病原体常见的有艾滋病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体、埃博拉病毒(EBHF)及人嗜T淋巴细胞病毒(HTLV)等。三医院各科室应当按照本制度的规定，加强医务人员预防与控制经血传播病原体感染的防护工作。加强预防和控制知识的学习，接受相应培训，掌握预防和控制经血传播病原体职业暴露的防护技术。四医院的后勤、器材部门应当及时为医务人员提供合格的防护物品。第一部分职业防护一、医务人员预防经血传播病原体感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。二、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：（一）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（二）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。（三）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。三、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。四、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。五、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。第二部分隔离措施一、隔离的原则（一）对疑似病人和确诊病人应当尽早采取隔离措施，并向家属、陪护人员做好防护知识宣传。病人的活动应当限制在病房内进行。（二）与病人相关的诊疗活动尽量在病室内进行，防止交叉感染。编号：修订日期：2005-4-25２（三）根据经血传播疾病的传播途径，在实施标准预防措施的基础上，实施接触隔离措施。二、隔离措施（一）接受手术、输血、分娩、血液透析等高危险诊疗操作的病人，诊疗前必须进行HIV、HBV、HCV、梅毒螺旋体等病原学检查。（二）设专用隔离室，并设警示标志。病人按不同病种、疑似病人、确诊病人分开安置。疑似病人应当单间隔离，经病原学或者血清学确诊的同类病人可以置于多人房间。（三）接触病人或进行医疗护理时应穿工作服、防护口罩、工作帽子，每接触一个病人的前、后应洗手与手消毒后再接触另一个病人。（四）进行有可能受到污染的操作时，应当加穿一次性隔离衣，戴一次性手套、防护眼镜，操作后应立即脱去，洗手与手消毒，并保持不受到污染。（五）穿戴防护用品应当在隔离室外进行，脱摘防护用品在隔离室内进行。（六）减少病人的移动和转换病房，若确需转换病房时，应采取相应的措施防止病人对其他病人和环境造成污染。（七）病人的诊疗、护理物品应当专用，若条件有限时，用后应做好清洁和消毒工作。（八）处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤，锐器用后放入防水、耐刺容器内，按照损伤性医疗废物处理。（九）污染敷料及医疗废物在隔离室内要立即装入黄色垃圾袋，全部操作完成后，再将其装入隔离室外的另一袋中，标记后送入医院医疗废物暂存处。（十）探视应报告值班护士并采取相应的控制措施后方可探视。（十一）送检的标本或其它特殊检查检查，应当及时通知相应的科室做好相应的隔离消毒防护措施。第三部分消毒技术（一）空气消毒定时开窗通风。（二）物体表面、地面的清洁和消毒1、湿式清洁，动作轻柔。2、所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。3、工作人员进行清洁工作时，应当穿戴防护物品。4、工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。5、病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒，如床头柜、床栏杆、门把手、地面等应当每天采用500—1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地两次，每次作用30分钟。（三）手的清洁与消毒1、下列情况需要进行手的清洗：（1）出入隔离病房前后；（2）诊治或者护理隔离病人之后。（3）清洗、消毒隔离病房各种物品之后；（4）脱去个人防护用品后。2、手的清洗方法：按照《消毒技术规范》六步洗手法进行：（1）取3-5ml清洗剂于手心，两手心对搓；（2）双手指交叉,手心对手背彼此对搓；（3）双手指交叉，手心对手心彼此对搓。（4）双手互握互搓指背手背；（5）双手母指彼此在掌心搓揉；（6）双手指尖互在掌心搓揉。以上每一步骤均为10秒共计1分钟，最后用清水冲净清洗剂；使用肥皂的洗手步骤同上。３3、下列情况需及时进行手的消毒：（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物或其他可能污染的物品后；（2）脱去个人防护物品及手套后；（3）离开隔离病房前。4、常用的手消毒剂和使用方法：5%碘伏原液3-5ml或75%的乙醇，按洗手方法搓揉1-3分钟。（四）可以重复使用的防护用品的清洗与消毒1、使用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后再清洗。或放入黄色塑料袋内贴上标签送洗衣房消毒、清洗。2、口罩应当与防护服分开清洗与消毒。（五）医疗器械的消毒与灭菌1、先用2%的碱性戊二醛溶液浸泡40分钟，消毒后用清水清洗，再送供应室压力蒸汽灭菌，干燥保存。2、不适于压力蒸汽灭菌的物品可采用化学消毒法：用2%的碱性戊二醛溶液浸泡10小时，消毒后用灭菌水彻底冲洗残留戊二醛，干燥保存。（六）病人使用物品的消毒1、病人使用的床单、被罩等物品每周定期更换，装入黄色塑料袋内贴上标签送洗衣房，使用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后，再清洗。2、接触病人的精密仪器设备，设备表面用5%碘伏原液或75%乙醇消毒两遍。3、体温计用0.2%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，干燥保存。4、血压计、听诊器等，每次使用后用75%酒精擦拭消毒。5、病人尽量使用一次性餐具，用后按医疗废物处理。6、运送病人的工具使用后应当进行消毒，担架、平车等物体表面用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭。（七）标本的处理送检的标本置于双层黄色塑料袋中，由专人运送，严防遗洒。HIV标本的检测需在生物安全柜内进行。检测后的培养基、试管等高危物品，经压力蒸汽灭菌处理后按医疗废物处理。（八）终末消毒经血传播疾病病人出院、转院或者死亡后，病人房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。遵守先消毒后清理消毒原则。消毒方法是：1、空气消毒可以使用紫外线灯（按1.5W/m3）照射1小时或臭氧消毒机对空气进行消毒1小时。也可以使用0.5％过氧乙酸或者3％过氧化氢喷雾，20—30m1/m3,作用1小时。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。2、物体表面和地面房间内的物体表面和地面应当进行清洁后，用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭和拖地，作用30分钟。3、病人使用物品的消毒按照（六）的要求进行。2006-4-25修订