宫颈癌健康讲座

西安女子医院宫颈癌防查专家组先听一首歌，然后怀念一些人•位于香港山顶的香港杜莎夫人蜡像馆为舞台女皇梅艳芳蜡像举行揭幕仪式时。栩栩如生的“梅姐”蜡像，令梅艳芳母亲覃美金睹像思人，更忍不住流下泪珠。•一位富有诗意的名字.•一个天生的歌手.•一个天生的全能艺人.•一个无人能及的天后•一个充满传奇和凄美故事的女人……•香港人心中责任、爱心、勇气、敬业、魅力的标准典型——香港的女儿。梅艳芳梅艳芳因为宫颈癌，年仅40岁李媛媛因为宫颈癌，年仅41岁“兜兜”！兜兜”——一个普通的西安女子，42岁。08年11月被确诊为宫颈癌晚期；2010年6月，病情恶化，决定捐赠自己的遗体，为人类尽早攻克癌症顽疾，作出自己的贡献。”兜兜“事迹引起了全社会的关注，中国红十字会海专门以兜兜的名字命名：“兜兜基金会”。宫颈癌，……预防宫颈癌刻不容缓！•宫颈癌夺走了她们年轻的生命……•宫颈癌让多少女性痛不欲生，让无数个幸福家庭支离破碎！西安女子医院作为西北专业的女性专科医院，肩负着保卫女性健康的重任，任重而道远……白玉莲副主任医师妇科首席专家现任西安女子医院妇科门诊主任，毕业于兰州医学院临床医疗系，从事妇产科临床工作30余年，其严谨的工作态度和精湛的技术深得广大患者信赖，曾先后参加国内学术经历20余次，发表学术论文10余篇，尤其在妇科计划生育、优生优育等方面有较深的造诣。第一部分子宫颈癌患病现状宫颈癌的现状-全球世界各地每年•500000新症•270000死亡每2分钟就有一位女性死于宫颈癌宫颈癌的现状—我国•宫颈疾病在成年女性的发病率是50%•我国新增病例数为16万人，接近全球总数的1/3，且多为中晚期.•我国每年约有5.8万女性死于宫颈癌。宫颈癌流行特点●据统计显示：子宫颈癌发生率为女性癌症第一位，是危及女性生命的最大杀手。宫颈癌年龄特点●20—50岁宫颈癌高发●50岁以后发病率下降，60—69岁为又一高峰。●20岁以前的宫颈浸润癌少见●无性生活者年轻女性少见年轻化特点•发病年龄提前5年，30-35岁发病比例增多。•宫颈癌年龄主要在34—48岁，其中40岁以下者占33.3%，40以上岁者占66.6%。•我院曾发现过年仅26岁的宫颈癌患者。子宫颈癌年龄别发病率02040~10~20~30~40~50~60~70~80~90年龄发病率(/十万)发病率（/十万）第二部分了解宫颈生理特点宫颈生理特点•是女性预防子宫、阴道、膀胱、直肠脱垂的重要器官。•像吊床一样支持着子宫、膀胱、直肠。•宫颈最容易受到感染——细菌、病毒、支原体、衣原体等•宫颈最容易受到损伤——性生活创伤、产伤、手术损伤宫颈的特点•宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士。•分泌宫颈粘液，润滑阴道。•防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆腔。•协助受孕。宫颈正面图宫颈侧面图第三部分子宫颈癌的病因宫颈癌能预防？•首先告诉大家——宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防的，早期预防是可以治愈的！子宫颈癌早婚、早育、多产•我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比１８岁以后的患病率高３.９倍。•初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３.２倍；•分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍。•这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈癌的可能性。多次人工流产性生活因素•性生活过于频繁•性生活不卫生•男子阴茎苞皮过长所积存的皮垢含有致癌性物质的刺激等宫颈糜烂•有报导指出，妇女中有宫颈糜烂比宫颈光滑的人患子宫颈癌的可能性明显增高。病毒感染•人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素。99.7%的子宫颈癌与致癌性HPV有关其他因素•代谢异常•吸烟•避孕药•单纯疱疹及其他病毒感染——与宫颈癌的发生也有一定关系！第四部分子宫颈癌的症状不规则阴道流血•早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。•晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。阴道排液•白带增多•浆液性、脓性白带•米汤样血性恶臭白带疼痛•多为晚期症状•持续的腰骶部或坐骨神经痛。早期宫颈癌三大信号•接触性出血•阴道不规则出血•阴道分泌物增多妇科检查•可见宫颈糜烂（极早）•溃疡•呈菜花状新生物（外生型）•宫颈呈桶状（内生型）宫颈自测，清除雷区宫颈癌是不治之症吗？——不是！——是可防可治的！第五部分子宫颈癌的预防普及防癌知识•提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少宫颈癌发病率的有效措施。•凡已婚妇女，特别是围绝经期妇女有月经异常或性交后出血者，应警惕生殖道癌的可能，及时就医。定期开展宫颈癌的普查防治•有性生活女性，每1年普查一次，做到早发现、早诊断、和早治疗。•在一些发达国家，宫颈癌普查已形成维护妇女健康的一项制度，每年为有性生活的妇女免费做宫颈癌普查一次。重视普查质量——到正规医院检查——找正规妇科医生检查——进行规范检查——进行规范治疗普查方法•常规的宫颈细胞学检查——宫颈巴氏分级（50%）、TCT（80—90%）•阴道镜检查•宫颈活检•宫颈癌病毒（HPV)检查积极治疗中、重度宫颈糜烂•积极治疗中、重度宫颈糜烂•及时诊断和治疗CIN（宫颈上皮内瘤样病变也称癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。•治疗方法——光疗、冷冻、LEEP等，疗效相似。•轻度三阶梯式筛查•宫颈病变三阶梯式筛查法——既避免了漏诊又可避免不必要的宫颈锥切,减少了宫颈病的过度治疗,做到诊治规范化和个体化.三阶梯式筛查TCT细胞学筛查（无异常1-2年1次）阴道镜（半年复查，无异常）活检、锥切（半年复查，无异常）手术治疗HPV检测•对于高危病人应检测人乳头瘤病毒（HPV）•特别应重视是高危型HPV•合并感染者应进一步行阴道镜检查+活检•若无异常加强随访•有异常应行宫颈锥切或者LEEP，术后加强随访（4-6月行TCT）合理的性生活•提倡合理的性生活、不要过于频繁。——这样既有利于家庭的和睦、夫妻关系、又有利于夫妇双方的身体健康。•在性生活时，一定要注意卫生，减少不利的因素对宫颈的刺激。禁性紊乱•女方多个性伴侣•男方的性伴侣多•性生活紊乱是宫颈病毒感染的重要诱因•多加注意、避免！•必要时考虑使用避孕套子宫颈抹片检查腹部B超检查阴式B超检查阴道镜检查宫颈活体切片总结•预防为主•早期发现、早诊断、早治疗•将宫颈癌消灭在萌芽状态之中！请大家牢记女人只有先好好爱自己别人才会爱你多一点•最后，谢谢大家聆听！•祝朋友们身体健康，家庭幸福！