心血管系统解剖学课件10

PartⅢ脉管系统概述概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。组成：｛心血管系统：血液淋巴系统：淋巴功能：运输物质→新陈代谢1、供给｛营养物质（消化系统）氧气（呼吸系统）激素（内分泌系）｝→全身器官、组织、细胞2、排出｛器官：组织：细胞：｝代谢产物：CO2、尿素→肾、肺、皮肤ChapterⅠ、心血管系统§1、概述一、心血管系统的组成组成：、、、、1、心：—泵结构：心膈：腔室：瓣膜：顺时流—开启；逆时流—关闭。２、动脉（Ａ）：概念：是输送血液离开心室的血管。分三级｛大动脉（弹性动脉）：——持续流动中动脉（肌性动脉）：——分配血流小动脉（肌性动脉）：——调节血压3、静脉（V）：概念：是引导血液回流至心室的血管。特征：腔大、壁薄。4、毛细血管（cap）：管壁：内皮+基膜、二、血液循环二、血液循环概念：心室→动脉干及其分支→毛细血管→静脉干及其属支→心房1、体循环（大循环）：行程：左室（动脉血：O2、营养、鲜红）→主动脉及其分支→全身cap：物质交换、气体交换→腔静脉干及其属支→右房（静脉血：CO2、废物、暗红）特点：①路径长②动脉血→静脉血2、肺循环（小循环）：行程：右室（静脉血：CO2、废物、营养、激素、暗红）→肺A干及其分支→肺cop：气体交换→肺V（左右）四支→左房（动脉血：O2、营养、鲜红）。特点：①路径短②静脉血→动脉血、三、血管的吻合1、动脉间的吻合：①动脉网②动脉弓③交通支④侧副吻合侧支循环：2、静脉间的吻合特点：数量多、种类多3、动静脉吻合分布：功能：§2、心一、心的位置位于：毗邻：前面：肺、胸膜、后面：食管、胸主A、迷走N、上方：大血管、下方：膈肌中心腱两侧：肺、胸膜、胸膜腔。（心裸区——心内注射：胸骨左缘第4肋向）。二、心的外形：｛一尖：心尖：心尖搏动点：一底：心底：两面：胸肋面：膈面：三缘｛左缘：右缘：下缘：三条沟｛冠状沟：前室间沟：后室间沟：房室交点：三、心的各腔入口：3个出口：1个｛（一）右房：结构：两口：｛入口：右房室口—三尖办出口：肺动脉口—肺A办｛流入道：流出道：动脉圆锥（二）右室：两口两道（三）左房两口｛入口：4条出口：1个入口：左房室口：纤维环—左房室办（前办、后办）出口：主动脉口：纤维环—主动脉办—主动脉窦（左窦、右窦、后窦）（四）左室两口两道｛｛流入道：流出道：主动脉前庭※左（右）房室瓣[二（三）尖办]的构造：办膜——腱索——乳头肌※房室收缩（舒张）与瓣膜开启（关闭）的关系：当心房收缩→二（三）尖瓣开启；当心室收缩→二（三）尖瓣关闭，主（肺）A瓣开启四、心的构造1、心内膜：折叠→心办膜2、心肌层：心室肌＞心房肌纤维环3、心外膜：浆膜性心包脏层、心膈：房间膈：室间膈：房室膈：五、心的传导系统构成：特殊分化的心肌纤维功能：产生并传导冲动包括：1、窦房结：正常起博点位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面功能：自发地产生节律性冲动2、房室结：位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面作用：①、②、3、房室束（希氏His束）行程：房室结→房室束（His束）→室间隔膜部后缘→室间隔肌部上缘→左脚（左束支）、右脚（右束支）→室间隔左、右侧心内膜深面→Purkinje‘s纤维→心肌纤维六、心的血管（一）动脉1、左冠状A：行程：主动脉左窦→左心耳与肺A根部之间→冠状沟→前室间支→前室间沟→心尖旋支→冠状沟左→左室｛分布：前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋支：左室前壁、后壁、左房｛阻塞：分布→心梗后室间支：后室间沟→室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左→左室后壁2、右冠状A：行程：主动脉右窦→右心耳与肺A根部之间→冠状沟：右行｛后部：房室交点｛后室间支：右房右室、室间隔后1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结分支：①窦房结支→窦房结②房室结支→房室结分布：阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞｝（二）静脉①心大V→前室间沟②心中V→后室间沟→冠状沟→冠状窦口→右房③心小V→右室前面直接注入：④心前V⑤心最小V｛纤维性心包：浆膜性心包：｛壁层：脏层：心外膜｝心包腔：浆液七、心包心包横窦：心包斜窦：八、心的体表投影四点连线：→心界：①左上点：②右上点：③左下点：④右下点：心瓣膜体表投影及听诊区：名称投影部位听诊部位主A办胸骨左缘第3肋间胸骨右缘第2肋间肺A办左第3胸肋关节处胸骨左缘第2肋间二尖办左第4胸肋关节处心尖区三尖办胸骨中线第4肋间胸骨下端偏右§3、动脉｛左室→主动脉及其分支（动脉血：O2↑、鲜红）右室→肺动脉及其分支（静脉血：CO2↑、暗红）一、概述：概念：心室→动脉：血液→全身器管（一）器官外A的分布规律：①对称性②躯干：分壁支、脏支③四肢：形成血管N束—屈侧、深部④以最短距离分布⑤结构与功能一致（二）器官内A的分布规律：①实质性器官：放射状②中空性器官：横行型、纵行型、放射状｛左肺A：二支右肺A：三支｛｛上叶：下叶：上叶：中叶：下叶：二、肺循环的动脉右室：动脉圆锥→肺A干（粗、短）→动脉韧带：三、体循环的动脉左室：主A前庭→升主A（主A升部）→主A弓→降主A（主A降部）→L4（一）升主A：起止：左室~主A弓分支：①左冠状A、②右冠状A｛压力感受器：主A弓壁内——BP化学感受器：主A弓下方——CO2（二）主A弓：起止：两个感受器分支：三大支1、头臂干（无名A）：2、左颈总A：3、左锁骨下A：1、头臂干（无名A）：分支：①右颈总A、②右锁骨下A｛压力感受器：颈A窦：壁内——BP化学感受器：颈A小球：后方——CO22、颈总A：起点：左：主A弓右：头臂干颈A鞘：颈总A、颈内V、迷走N两个感受器分支：（1）颈内A：（2）颈外A：①甲状腺上A：②舌A：③面A：④颞浅A⑤上颌A：3、锁骨下A：起点：左：主A弓右：头臂干行程：锁骨下A→胸膜顶→胸廓上口→颈根部→斜角肌间隙→腋A分支：①椎A：②胸廓内A：③甲状颈干：4、上肢的A（1）腋A：行程：起：第1肋外缘、止：背阔肌下缘分支：①胸肩峰A②胸外侧A：③肩胛下A④旋肱前、后A：（2）肱A：起止：分支：听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上1—2cm（3）桡A：行程：切脉点：前臂掌面桡侧远端分支：①拇主要A②掌浅支（4）尺A：行程：分支：①骨间总A②掌深支｛一支：→小指尺侧三支：指掌侧总A→指掌侧固有A→2~5指相对缘（5）掌浅弓和掌深弓①掌浅弓：位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面构成：尺A终支+桡A掌浅支分支：②掌深弓：位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间构成：桡A终支+尺A掌深支分支：三支：掌心支→指掌侧总A三、降主A（一）胸主A：起止：T4下缘T12前方：膈（主A裂肌）、分支：1、壁支：①肋间A：9对②肋下A：1对2、脏支：食管支、气管支、心包支、（欠图）（二）腹主A：起止：T12前方：膈（主A裂肌）~L4分支：1、壁支：①膈下A：→肾上腺上A②腰A：4对2、脏支：（1）成对：3对①肾上腺中A：②肾A：③（男）睾丸A/（女）卵巢A：｛胃左A：肝总A：脾A：｛肝固有A：胃十二指肠A：（2）不成对：3支①腹腔干：腹腔干②肠系膜上A：a、胰十二指肠下Ab、空肠A、回肠Ac、回结肠Ad、右结肠Ae、中结肠A③肠系膜下Aa、左结肠Ab、乙状结肠Ac、直肠上A（三）髂总A起：L4——止：骶髂关节1、髂内A：（1）壁支①闭孔A：②臀上、下A：（2）脏支：①脐A→膀胱上A②膀胱下A③（女）子宫A：（男）输精管A④直肠下A：⑤阴部内A：2、髂外A：行程：骶髂关节：髂总A→髂外A→腹股沟Lig中点→股A分支：腹壁下A→腹直肌鞘→脐部{旋股内侧A：旋股外侧A：穿A：3、下肢的A：（1）股A：行程：腹股沟Lig中点(搏动点)→股三角→收肌腱裂孔→帼窝分支：（主要）股深A（2）帼A起止：收肌腱裂孔——帼窝下角分支：①胫前A②胫后A（3）胫前A行程：帼A→胫前A→小腿骨间膜→小腿前群肌间→踝关节前方→拇长伸肌腱外侧（搏动）→足背A→第1跖骨间隙分支：①弓形A→足背、足趾②足底深支→足底（4）胫后A行程：帼A→胫后A→小腿后浅深肌间→内踝后方（搏动）→足底分支：①足底内侧A②足底外侧A+足底深支→足底弓→第1~5趾两侧§4、静脉一、概述概念：静脉是指引导血液回心的血管。特点：1、起始于cap2、分浅、深V3、吻合丰富4、具有向心开放的V瓣二、肺循环的静脉四条：左、右肺上、下静脉行程：肺门→左房内含：动脉血（O2↑）三、体循环的静脉分三大系：①上腔V系②下腔V系（含门V系）③心静脉系（一）上腔静脉系主干：上腔V收集范围：1、头臂静脉（无名静脉）（1）颈内V：属支：①面V：危险三角：α、交通β、无V瓣②下颌后V（2）锁骨下V：范围：特点：穿刺、放置导管。属支：（3）上肢的静脉浅V：3条①头静脉：②贵要V：③肘正中V：2、奇静脉：行程：右腰升V→膈→T4：上腔V收集：半奇V：左腰升V→膈→T9：奇V收集：副半奇V：左中上肋间后V→T9：半奇V通路：（二）下腔静脉系构成：1、髂总V：（1）髂内V：收集：特点：（2）髂外V：收集：属支：①腹壁浅V②腹壁下V：（3）下肢的静脉浅V：①大隐V：行程：属支：5条特征：a、内踝前方表浅：b、好发静脉曲张②小隐V：行程：2、下腔V的属支（1）壁支：①膈下V②腰V（2）脏支：①（男）睾丸V：（女）卵巢V：②肾V：③肾上腺V：④肝静脉：（3）门静脉系特点：①两端cap②无V瓣属支：①肠系膜上V：②脾V：③肠系膜下V：④胃左V：⑤胃右V：⑥胆囊V：⑦脐附V：门腔V吻合：①食管V丛：②直肠V丛：③脐周V丛：chapterⅡ、淋巴系统§I、淋巴系统的组成及功能组成：、、。淋巴（液）：淋巴的形成：功能：§2、淋巴管道和淋巴结一、淋巴管道（一）毛细淋巴管①以盲端起②分布广③通透性大（二）淋巴管与V相似（三）淋巴干九条：左、右颈干，左、右锁骨下干左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干（四）淋巴导管1、胸导管：长30—40cm，φ2—5mm。行程：左右腰干、肠干L：乳糜池→膈：主A裂孔→胸腔→胸廓上口→左颈根部→左静脉角。接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干收集：2、右淋巴导管：长1.5cm构成：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干→右静脉角。收集：{一侧：隆凸—淋巴输入管：多一侧：凹陷—淋巴输出管：少二、淋巴结形态：两侧局部淋巴结：淋巴结功能：①产生淋巴②滤过淋巴③产生抗体§3、人体各部主要淋巴结群主要：①下颌下淋巴结、②锁骨上淋巴结、③腋窝淋巴结、④肺门淋巴结、⑤腹股沟淋巴结{前端后端{上缘：脾切迹—触诊标志下缘：{膈面：脏面：脾门——AV、N、L§4、脾位置：左季肋区，与第9—11肋相对，长轴与第10肋一致。形态：两端功能：造血、滤血、储血、免疫两面两缘§5、胸腺位置：上纵隔内功能：①淋巴器官、②内分泌器官