盆腔脓肿

LOGO盆腔脓肿护理查房护理查房疾病相关知识病例汇报护理问题护理措施疾病相关知识概述盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，可局限于子宫的一侧或双侧，脓液流入于盆腔深部，甚至可达直肠阴道隔中。盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，而形成盆腔脓肿。因盆腔腹膜面积较小，吸收毒素也较少，故全身中毒症状较轻而局部症状则相对明显。好发于30-50岁的女性疾病相关知识病因需氧菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体、支原体厌氧菌为主，最常发现的是大肠埃希杆菌近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体宫内避孕器的安放不洁性生活：疾病相关知识临床表现发热腹痛盆腔包块急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症尿频，急，痛等膀胱刺激症状下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满，触痛，有波动感疾病相关知识诊断依据急性腹膜炎经治疗体温又复升高、脉快。下腹坠胀钝痛及直肠刺激症状白血球总数及中性粒细胞增高B超及CT提示盆腔有脓腔存在直肠前壁（已婚者经后穹隆）穿刺抽到脓液。疾病相关知识治疗原则热水坐浴、会阴部理疗、应用抗生素、手术疗法：脓肿形成并局限后，应作切开引脓经直肠前壁切开排脓经阴道（已婚妇女）后穹隆切开排脓护理评估健康史及相关因素一般情况：病人的年龄、婚姻和职业特点感染发生的情况：感染发生的时间及疾病进展及发病后的治疗情况既往史：全身有无疾病，有无药物过敏史身体状况局部：原发灶的部位、性质，炎症的范围全身：病人的意识、生命体征、面色、尿量有无寒战、高热等全身中毒反应辅助检查：白细胞有无增高或降低，中性粒细胞，及细菌培养和药敏试验结果心理和社会支持情况：由于起病急，病情重、发展快，多数病人和家属有焦虑和恐惧的反应，故应观察患者的情绪反应，评估病人及家属对疾病和治疗方案的认识及对疾病的感染认识程度，为心理护理提供依据护理问题焦虑：与诊断不明（预后不清）有关体温过高：与感染有关营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、禁饮食有关有皮肤完整性受损的危险：与卧床时间长有关低效型呼吸形态：与术后卧床，活动量少、切口疼痛呼吸运动受限制有关自理能力缺陷：与术后携带多管路有关感染：与大肠埃希杆菌感染机体抵抗力下降有关护理目标患者情绪稳定，能配合各项检查和治疗患者体温正常患者术后营养状况得以维持或改善患者未发生压疮，皮肤完好患者生命体征平稳，病情稳定，呼吸功能改善患者自理能力逐步恢复病人感染得以有效控制护理措施心理护理耐心解释病情和治疗措施，介绍各类引流管及其目的和意义加强与患者家属沟通，增强患者战胜疾病的信心指导患者应用合适的放松方法护理措施发热的护理降低体温病情观察定时测体温补充营养和水分加强基础护理安全护理心理护理血培养小时后或下次用药前血培养的采集？酒精消毒血培养瓶塞，作用60S，待干皮肤消毒用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，直径达8cmX10cm以上，30秒待干后采血。采血部位通常为肘静脉，切忌在静滴抗菌药物的静脉处采血。抽取血标本采血针：持穿刺针按常规方法刺入静脉，另一头刺入相应血培养瓶内，利用瓶内真空抽取血标本注射器抽取：用注射器无菌穿刺取血后，勿换针头直接注入组培养瓶。先需氧后厌氧轻轻混匀以防凝固!标本运送置于防漏、防渗、相对密封的容器中收集、存储与转运如不能及时送检，应放在室温，切勿放入冰箱内冷藏或冷冻已采集的标本应视为潜在性生物危险品，立即送检，一般不得超过2小时Youcanbrieflyaddoutlineofthisslidepageinthistextbox.注意事项在使用抗菌药物之前采集标本，应注明标本采集时间，精确到小时标本采集过程中必须严格无菌操作，以免将污染菌误以为病原菌要保证足够的标本量，以提高血液培养阳性根据患者的具体情况，采用不同的培养瓶，危重患者可同时采用多种培养瓶，以免漏检，必要时增加送检次数护理措施防止感染的措施隔离标识耐甲氧西林/苯唑西林的金黄色葡萄球菌耐万古霉素的金黄色葡萄球菌其他多重耐药菌患者安置单间或同种病原同室隔离单间隔离单间或同种病原同室隔离人员限制限制，减少人员出入严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理限制，减少人员出入手部卫生六步洗手法严格遵循六步洗手法严格遵循六步洗手法眼、口、鼻防护近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣应穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后应清洁、消毒和/或灭菌专用，用后应清洗与灭菌用后应清洁、消毒和/或灭菌物体表面每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒终末消毒床单位消毒终末消毒床单位消毒标本运送密闭容器运送密闭容器运送密闭容器运送生活物品无特殊处理清洁、消毒后，方可带出无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性临床症状好转或治愈护理措施—滴水双套管护理保持冲洗通畅注意引流物性状记录引流量的多少保持负压稳定定期清洗吸引管及引流瓶周围皮肤护理妥善固定，防止脱出滴水双套管护理冲洗的体位生命体征平稳后，取斜坡卧位（３０°～４5°)或半坐卧位，每1-1.5ｈ变换体位，以利于引流。根据腹腔双套管放置的不同部位，选择左侧或右侧不同卧位，并经常更换卧位，以利于充分引流滴水双套管护理保持冲洗通畅观察吸引管中的水流情况、负压吸引声音如何判断通畅？滴水双套管护理如何判断通畅？注意听双套管的吸引声，发出流水声与负压声交织在一起的“呼呼”声为正常吸引连接管内看到随吸引器的不断吸引出现“一环一环”的转动式水柱波动，说明双套管是通畅的当发出细而尖的“鸣笛声”时则可能是吸入了纤维组织或导管周围的肉芽组织，可适当调整内吸管当听不到吸引声时，说明双套管已阻塞或不通畅滴水双套管护理引流不畅的处理常见原因是压力过高，双套管扭曲，受压内外套管腹腔端阻塞，可调整体位、轻轻转动引流管管头的方向，避免长期处于同一位置[10]，用60ml注射器抽取生理盐水反复进行冲洗，必要时将两根引流管交替进行冲洗，用无菌持物钳清除胰腺坏死组织必要时更换堵塞的引流管，滴水双套管护理引流不畅的处理压力过低常见原因：吸引器连接管松动、瓶盖接不紧密、腹腔双套管与负压吸引器接头处连接不紧发生此情况，应检查装置，并将所有接口处扭紧观察压力表是否到达要调节的压力。滴水双套管护理观察颜色、性质和引流量观察双套管的引流情况，认真记冲入量和冲出量黄褐色胆汁样——胆瘘黄白色混浊物样或絮状物——感染，无色带少量泡沫——胰瘘可能如吸出颜色变清，冲入量与吸出量基本平衡，生命体征稳，血常规恢复正常，无腹痛，无腹胀，可停止冲洗压吸引，改为单腔引流管接普通引流袋。滴水双套管护理记录引流量精确记录24小时引流量=24h引流瓶中的引流量—24h冲洗盐水的总量滴水双套管护理保持负压稳定0.02—0.04MPa可维持压力基本稳定负压过大易造成组织损伤甚至出血负压过小则容易导致引流不畅滴水双套管护理冲洗速度以冲洗液的颜色而定引流液颜色呈灰白色、稠厚、豆腐渣样或引流管玻璃接头处滞有大量混浊液体时可予以快速冲洗，当颜色变澄清、透明时减慢冲洗速度或改为间断冲洗不可过快或过慢，过快则滴入的液体来不及被吸出，过慢会造成干吸而导致出血和引流不畅每日冲洗量３000ｍｌ左右冬季可加温至37°C滴水双套管护理定期清洗吸引管及引流瓶保持管壁、瓶壁清洁，及时清除附着物保持瓶壁闭合、密封状态，必要时可更换新的管路及引流瓶如何更换引流瓶严格无菌操作关闭负压止血钳夹闭进.出水管连接引流瓶滴水双套管护理周围皮肤护理分泌物较多时及时消毒清理，保持局部清洁干燥管周围皮肤红肿，压痛明显，往往提示引流不畅，局部有炎症，应及时通知医生防止滴水双套管脱出妥善固定防止脱出尤其术中置管者（前三天）翻身时注意管路安置妥当，避免脱出健康教育出院前做好健康宣教，说明盆腔脓肿容易复发，嘱患者注意个人卫生，要加强营养，进食高营养易消化饮食，增加机体抵抗力，如有下腹不适或疼痛，应及时就诊，早期诊断，早期治疗。健康教育饮食指导清淡易消化高维生素、高蛋白饮食瘦肉、鸡肉、白菜、芦笋、芹菜、鸡蛋、鲫鱼、甲鱼、菠菜、豆腐、海带、黄瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等赤小豆、绿豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、马齿苋活血理气散结之功效食品，如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等不能吃辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料