临床工作中怎样写论文搞科研

1临床工作中怎样写论文搞科研广州军区广州总医院吴恒义2困惑？3认识偏差太神秘“写论文搞科研是资深的老医生、科主任和研究生们的事，轮不到我们”，觉得深不可测，高不可攀，不敢触及。41不敢写“咱动手能力差，不是写论文搞科研的料”，有畏难情绪，知难而退，不敢涉足，无所作为。5据权威人士透露，中华牌杂志只有1/6的文稿入选，有5/6的被淘汰，包括一些资深的学者专家被退稿的事并不罕见（举例），一些久负盛名的专家出于种种原因的考虑，若非约稿，一般不太轻易写稿子，要么不写、要么由研究生代笔。作为一般医务人员被退稿并不丢人，不降级不扣奖金。6退稿可有诸多原因：专业要求过高，面太狭小；曾刊登过类似文稿，不再重复；篇幅所限，只好舍弃；文稿一般化，无新意；文稿过长，可信度不高。另外，一些中华牌杂志是一些大医院、大科研单位“院刊”、“校刊”，是大院校知名专家必争之场，所以，想虎口夺食确属不易。71、不着急来日方长，慢慢来，以后再说，没有紧迫感和危急感。2不会写“老虎吃天，无从下手”，不知道从何下手，怎样写，一片迷茫，一头雾水，结果写成工作总结，套话、废话连篇。81、心太急弄不清写论文的来龙去脉,搞科研的子丑寅卯，盲目启动,想当然办事，指望一鸣惊人，结果屡战屡败，影响情绪，丧失信心。2没时间有的确属忙于临床工作，没有喘息的机会，一天下来，人困马乏，精疲力尽，无暇顾及；有的则是忙于社交应酬，送往迎来，推杯换盏，潇洒度日，无心科研。91、不实惠“科研投入大，周期长，见效慢，不如临床工作经济实惠”，不热心去搞。2认识偏“我们是临床医生，能把病治好就行，又不是科研部门”，不去关心。10怎样认识1、是经验的总结、技艺的交流、感情的联络。相互间取长补短，切磋医术，吸取教训、减少隐患、杜绝事故，提高诊疗质量，得益于病人。112、是衡量评估技术水平的重要标志之一，是晋升级别和职称的重要条件。12眼下来说，晋职晋级，除了专业和外语考试外，论文的多少、科研成果的大小、也是个不容忽视的问题。有的单位干脆就是比硬件，比成果，硬指标上见高低。由于级别职称是与工资待遇挂钩的，所以对论文成果谁也不敢怠慢。133、一个好医生不仅有高超医术，能救死扶伤，创造医学奇迹，而且善于总结经验，把经验体会上升到理论高度，经得起推敲和检验，波及社会、传给后人，这是件积德造福的事，具有很深远的影响。144、成名之路名医名家是通过长期医学实践打造出来的。要想得全社会的认可，除了本单位宣传和广大病人的相互传播外，更重要的是要通过学术会议交流和医学杂志登载学术研究成果，让本专业的医务人员认识你，确立你的学术地位。“会议认人，杂志认名”就是这个道理。闭关自守是永远没有出路的。（举例）15只会做不会说或者不善于表达总结，只能算个不健全的或者有缺陷的医生。我们有责任把自己的经验和教训总结贡献出来，变成全社会的财富，对病人有利、对医学事业发展有利。16现状？17实际情况大多数基层医院就论文和科研而言，尚处于启动阶段，或者说启蒙阶段，离规范的科研模式和要求相差甚远，有一段相当大的距离。18规范的科研工作应该是有计划（任务）、有项目（目标）、有时限、有仪器设备、有资金、有科研时间、有人力，按部就班，有条不紊的进行。一些大医院在职研究生或获得重大科研基金的学科具此条件。192、发展不平衡，忙闲不均，有的科室或个人论文和成果较多，有的学科长期处“三无”（无论文、无基金、无成果）状态。20问题？1、论文在国内核心期刊刊登率偏低，国际期刊刊登率更是微乎其微，数量不多，高质量高水平有影响的论著更少。自己同自己比，可能年年有进步，但横向一比较，距离显而易见。21１、3、大多数医生，没有任务（计划）、没有目标（课题）、没有资金；没有经验、缺乏指导、无从下手；没有时间、忙于临床工作；没有设备、没有仪器，即使有此心也无此力，不仅巧妇难为无米之炊，而且连锅碗瓢盆都没有，拿啥做，干着急，处于一穷二白的境地。22只有上面的号召、呼吁和要求，所以搞科研倍感艰难，特别是基层医院。只有寻目标、找课题、挤时间、巧安排，在困境中挣扎，在拼搏中奋进。23怎么办？24怎样运作（一）怎样写论文总要求是论点准确，概括完整，评估客观，措辞严谨，行文简洁。251、选好题：题目要新颖、醒目，有特点、有亮点，独具一格、与众不同，能引人注目，能反映论文中最本质、最有价值、最新鲜、最有特色的内容，不要太大众化、通俗化。题文要对应，用词要精练，避免用谦虚性、夸张性、无实意及重复性的用词。26２、写好摘要：目的、方法、结果、结论。层次分明，缺一不可,言简意赅，重点突出，主题要鲜明，废话少说，语言要精炼，多一字累赘，少一字不通。27突出创造性的研究成果，用具体的论点、数据说明问题。要拥有与论文同等量的主要信息。摘要中不罗列段落标题，不使用插图、表格。283、“关键词”：根据论文中心内容选择揭示核心的词汇。不要选用缩略语和专业人员的术语，每篇论文只选3~6个词，并按提出问题的先后排列关键词。294、内容部分要解释所得的研究结果及意义，指出研究结果与他人的异同之处，讨论尚未定论和相反的结果。结论中要综合概括研究结果，提出解决问题的答案。30１、5、要有新意，有创意，有独到之处，使人耳目一新,对创新之处要浓墨重彩，重点介绍。例数多更好，例数少但资料齐全也是佳作。创新是灵魂，没有创意，只是重复他人的工作，其意义就是证明人家的结论是正确的，对自己没有实质性的帮助，产生的影响也是微不足道的。，316、表达对象宜小不宜大，写小易写细写精、写透写实；写大不易写透，容易拖泥带水文章冗长，并且会冲淡自己的主题，淹没自已的的精华，弄巧成拙，费力不讨好。327、宜熟不宜生，自己熟悉的内容比较容易写生动，有真实感、亲切感。(高玉宝—半夜鸡叫，曲波—林海雪原）33１、8、不要写成年终总结，如“在┅领导下”,“在┅关怀指导下”之类的套话不要用，直奔主题。349、选好杂志，杂志要对路，档次要合适，不要不切实际的高攀，特别是初次尝试，不要好高骛远的盲目乱投。3510、投稿路线宜从小（地区、省内杂志）到大（中华级），由近（省内）到远（国内外），要量力而为，早期不要贪大求高.3611、选好参考文献，尽量找近几年的，越近越好。经验交流选3~4篇即可，作为论著必须有5篇以上的参考文献。它反映的是你的研究是不是与时俱进，观点有无过时。37（二）怎样搞临床科研正常程序：构思立项→实践落实→经验总结→论文（先会议交流再杂志发表）→收集整理出同一方向各有侧重的论文→形成系列研究38论文与科研间的关系：论文是医疗实践和科研成果的集中反映和文字表达，实际上，医疗和科研的实践过程就是产生论文的过程，所以论文是申报成果的前提和基础。39怎样寻找课题选择的标准：三少一短一熟：即投资少、需用设备少、占用人员少、运作周期短、研究的对象熟悉、紧密结合临床。40选择的方法①精心探索见缝插针：在临床医学领域，没有空置的大块闲地，每块地都被耕耘过无数次，要善于寻找空隙见缝插针。（补液速度调节公式的开发）41②查阅文献激发灵感：SvO2在氧代谢评价中的作用是从麻醉学杂志上得到的启示。42③轻车熟路视为坦途：不要轻易离开自己熟悉的专业，因为熟悉，才容易准确定位，少走弯路。临床工作的最大优势是有病材（研究对象）和实践机会（诊疗过程），这是得天独厚的优势，千万不要小看这点。除了指令性计划外，最好不要涉足很陌生的跨度太大的领域，43实验室研究投入太大、周期长、要求高、设备多，耗时费力，距离我们临床工作太远太远，很多东西得从头学起。而且研究的结果因受诸多条件的限制，其可信度很难达到要求，拚不过大的科研单位。44而临床经验谁都可以总结出一套自己得心应手的东西，一套成熟的经验。这样一种科研思路和科研模式就是扬已之长避已之短。45④独木不成林、相近成组合：一个典型病例很难申报成果（例如国内首例烟曲霉菌深部感染引发多发性脑脓肿肺脓肿的病例），但是一组不同类型的深部真菌感染的病例组合（如抗生素与真菌感染的教训、多发性脑脓肿及肺脓肿的诊疗体会、多学科联合联合攻关的经验、围麻醉期处理的心得、首例个案病例的报告等）就可能形成一个优势成果。46⑤“背靠大树有阴凉”：可挂靠一些重大课题，分出1~2个与自己专业密切的分课题，如在ARDS的诊疗标准中，我科的创伤病人特别多，就选择了创伤性ARDS的诊断标准作为切入点开展研究，首战告捷，成为1996年度军队医疗成果二等奖的创新点，为这项成果的获得拿了关键的一分。47⑥化整为零集中攻关：一个成熟的有前景性的研究可分成若干分课题。如ICU是个使用呼吸机频度最高的科室，怎样脱机是项经常性工作，周密细致研究出个方法指标后，可在老年组、青年组、创伤组、MODS组分别实施，切磋调整，各有侧重，各有规律，找出共性和个性，就可以写出各有特色各具风格的多篇论文，集中在一起就可形成呼吸机脱机的系列研究，已获2004年度军队科技进步三等奖。。48⑦打擦边球从结合部入手：前年应用CRRT技术，清除了炎性介质，成功救治了一组重度妊高症病人，取得显著效果，查阅文献，总结了自己的经验，整理成CRRT技术在妊高症治疗中的应用一组论文。49几点技巧①可“打擦边球”，即虽为护理内容但涉及到专业知识，也可投专业性杂志，如神经科、妇产科、骨科、老年病医学杂志等，这些杂志有的开设护理园地。50①③“多方位扫描”，即一个好的素材可以多角度多层次来写，如一个多发性肺部真菌感染合并脑内脓肿的病例的经验可从护理、神经科、呼吸科、真菌感染等不同侧面执笔，这样就形成一组文章例。如此例病例的相关论文有：51②“搭顺风车”，即与他院他科联手撰写，利用人家的病例数或者知名度送自己一程，但是第一作者一定要是自己，否则就是给人家做嫁衣裳。52相关论文（1）吴恒义刘坚胡建平宋骤陈青山杨常明陈芳1例罕见烟曲霉菌多发性感染抢救成功的体会——求实负责是关键现代医院2003，3（1）：1（2）顾葆春吴恒义邢锐文强杨自力杨春华麦悦强白涛，成功救治重症深部曲霉菌感染1例中国危重病急救医学2003，15（2）：108(3)顾葆春邢锐文强麦悦强杨春华杨自力吴恒义重症真菌感染病人应用二性霉素B的体会中国实用内科杂志2003，23（3）：185（4）吴恒义，顾葆春王伟民杨自力蒋仁超王卫刘雁烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿1例报告中国微侵袭神经外科杂志2003,8(4):185（5）吴恒义，顾葆春王伟民杨自力王卫蒋仁超刘雁李志斌刘坚烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿抢救成功1例华南国防医学杂志2003,17(4):48（6）吴恒义，顾葆春杨自力王伟民刘雁李志斌肺脑真菌感染伴多发性脓肿抢救成功1例广东医学2003,24(8):882(7)顾葆春吴恒义邢锐文强麦悦强杨春华杨自力，颅内曲霉菌感染诊治的分析，中国医院感染学杂志2004，14（9）：1(8)吴恒义顾葆春王伟民杨自力王卫蒋仁超刘雁李志斌刘坚，烟曲霉菌致脑肺多发性脓肿1例，中国医师杂志2003，5（12）：1715(9)杨自力吴恒义顾葆春王鲁妮，滥用抗生素和激素与深部真菌感染，中国危重病急救医学2004，16（1）：35(10)杨自力顾葆春吴恒义王鲁妮，抗生素与真菌感染，广东医学200425（1）：45(11)屠伟峰吴群林戴建强林日辉郄文斌重度酒精性肝病并发顽固性多发性脑脓肿、脓胸1例的围麻醉期处理实用医学杂志2005，21（3）：264（12）吴恒义顾葆春杨自力王卫邢锐郭振辉麦悦强文强47例深部真菌感染的诊疗经验感染、炎症、修复杂志2005；6（2）：1153④“就地取材”走捷径，经常翻阅杂志，可能对自己有启发，引发灵感。另外看看人家有什么新思维、新概念、新结论、新发明，重新评定推广应用一番，也是论文，不过要快。（举例）54注意事项1、追求“六有六性”：有条理（逻辑性好：概念清楚，判断准确，条理清晰，主次分明，表达确切，标点规范）；有新意（创造性好：内容新颖，见解独特，如对通说的纠正；前说的补充；角度的转变；空白的填补。）55有深度（科学性好：设计合理，材料真实，方法正确，言之有据。）有对比（有先进性）；56有价值（实用性好：能解决临床中某个