1章康复护理学-概论分析

康复护理学第一章概论1谭悦第一节康复与康复医学概述第二节康复护理学概述第三节社区康复第四节残疾评定2第一节康复与康复医学概述3康复护理学●健康与亚健康●康复及其内涵●康复医学及其发展●康复医学服务及工作方式4一、健康与亚健康◆健康世界卫生组织（WHO）宪章（1946）健康(health)不仅是疾病(disease)或羸弱(weak)的消除，而且是身体(physical)←人精神(psychical)←天社会生活(social)←地的完美状态（和谐状态）5亚健康疾病亚健康健康疾病个体不能发挥正常的生理、心理和社会功能，表现出相对固定的临床表现（如症状和体征）。健康与亚健康6亚健康与亚临床亚健康：有主观临床表现但缺乏客观检查证据亚临床：有客观检查证据而没有主观临床表现亚健康与慢性疲劳综合征亚健康：无统一的诊断标准，积极干预可恢复健康慢性疲劳综合征：有统一的诊断标准，干预效果不理想是一种身体出现慢性疲劳征状的病症，具体定义是长期间（连续6个月以上）原因不明的强度疲劳感觉或身体不适。其症状包括发烧、喉咙痛、淋巴结肿大、极度疲劳、失去食欲、复发性上呼吸道感染、小肠不适、黄疽、焦虑、抑郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、对光及热敏感、暂时失去记忆力、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛。健康与亚健康脊柱保健1、采取正确的坐、立姿势2、避免长时间保持同一姿势3、运动保健9二、康复及其内涵康复(rehabilitation)源于中世纪的拉丁语re：重新、恢复habilis：与人相称，为人所期望rehabilitation恢复原来的地位、权利、身份、财产、名誉恢复健康及正常生活康复及其内涵1969，WHO康复专家委员会综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病、伤、残者进行训练或再训练，以提高其活动能力目前对康复的定义综合协调地应用各种措施消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍以达到和保持生理、心理和社会功能方面的最佳状态使病、伤、残者能提高生存质量和重返社会康复护理学10康复对象康复及其内涵全面康复(comprehensiverehabilitation)康复护理学1112三、康复医学及其发展康复医学(rehabilitationmedicine,RM)定义以研究病、伤、残者功能障碍的预防、评定和治疗为主要任务，以改善躯体功能、提高生活自理能力、改善生存质量为目的的一个医学学科。康复医学及其发展康复医学手段：医学和康复工程技术治疗对象：有功能障碍者、老年人群、亚健康状态者目的：全面康复内容：康复评定、康复治疗康复护理学13康复医学及其发展康复评定是在临床检查的基础上，对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和（或）定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程。14康复护理学康复医学及其发展康复治疗物理治疗（PT）作业治疗(OT)言语治疗(ST)心理辅导与治疗(PST)康复工程(RE)康复护理(RN)文体治疗(RT)中国传统治疗(TCM)社会服务(SS)15康复护理学16四、康复医学服务及工作方式康复医学服务方式机构内康复：综合医院中的康复科（部）、康复门诊、专科康复门诊，康复医院（中心）等。有比较高的专业技术水平和比较完善的康复设备；但是服务对象有限。社区康复：开展就地的康复服务，强调发动社区、家庭和病、伤、残者参与；不足之处是专业人员不够全面、治疗技术受到限制、设备往往比较简单。社区康复应有固定的转诊（送）系统康复治疗组（team）康复医师（physiatrist）治疗师（therapist）康复护士（rehabilitationnursing，RN）康复医学服务及工作方式17康复护理学物理治疗师（physiotherapist,PT）作业治疗师（occupationaltherapist,OT）言语治疗师（speechtherapist,ST）心理治疗师（psychologist）文体治疗师（recreationaltherapist,RT）康复工程师（rehabilitationengineer）职业咨询师（vocationalcounselor）社会工作者（socialworker）中医治疗师（TCMtherapist）第二节康复护理学概述18康复护理学●康复护理概念●康复护理特点●护士在康复治疗中的作用19康复护理学概念康复护理（rehabilitationnursing,RN）是在康复治疗过程中，由护士配合康复医师和治疗师等康复专业人员，对康复对象进行基础护理和实施各种康复护理专门技术，以预防继发性残疾，减轻残疾的影响，达到最大限度的功能改善和重返社会。目的康复护理特点康复护理内容基础护理专科护理：预防继发性功能障碍协助实施相关的康复治疗给予心理支持主动护理20康复护理学康复护理特点不同时期康复护理重点疾病的早期：及时做好各种护理观察和评定，采取积极措施预防各种继发性并发症，适时开展床边简单、有效的康复治疗。疾病的恢复期：在医生的指导下，协助治疗师积极开展各种功能训练，加强心理支持，鼓励主动参与，尽可能改善器官功能，提高生活自理能力，尽早回归家庭和社会。21康复护理学康复护理特点康复护理原则预防继发性功能障碍掌握自我护理方法重视心理支持提倡团队协作22康复护理学康复护理特点常用康复护理技术了解：物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、传统疗法等掌握：体位的摆放、呼吸训练与排痰、吞咽训练、肠道与膀胱护理、皮肤护理以及心理护理等23康复护理学24护士在康复治疗中的作用病情的观察者康复治疗的实施者治疗组的协调者病房管理者第三节社区康复25康复护理学●概念●社区康复内容●社区康复特点26概念社区的定义是指具有某种互动关系和共同文化维系力的人类生活群体及其活动区域，是人类生活的基本场所，是社会空间与地理空间的结合。1999年，国家十部委联合制定了“社区卫生服务”社区的六大功能预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育27社区康复（community-basedrehabilitation，CBR）是指在社区内，利用和依靠社区的人力资源，根据社区内康复对象的康复需求，由康复对象及其家属参与的康复。社区康复对象居住在社区内的所有病、伤、残者，老年人及其亚健康群体。社区康复目标使病、伤、残者和慢性病、老年病者的身心功能得到改善使病、伤、残者在社会上能享受均等的机会使病、伤、残者能融入社会概念28社区康复内容提供病、伤、残的预防与宣教普及残疾预防知识参与残疾普查提供非医疗服务教育康复、职业康复、社会康复提供各种康复服务康复评定、康复治疗、与上级医院的转介提供社区康复护理28康复护理学社区康复特点采取社区适宜的康复技术强调康复对象及其家属的互动发挥政府在社区康复管理中的作用主导：制定政策统筹安排、协调实施检查督导29第四节残疾评定30康复护理学●概述●残疾分类●残疾评定●残疾预防31一、概述残疾（disability）广义的残疾：人体身心功能障碍的总称残损（impairment）：发生在器官水平上的残疾残疾（disability）：发生在个体水平上的残疾残障（handicap）：发生在社会水平的残疾WHO：残疾人数占总人口的10%左右我国（2006）：残疾人数占总人口的6.34%概述残疾发生的原因先天因素：遗传、妊娠等因素所致新生儿畸形、精神发育迟滞等后天因素：外伤、营养失衡、中毒、心理等人口老化：脑血管意外、帕金森病、肿瘤等老年病、慢性病康复护理学32《国际残损、残疾和残障分类》(InternationalClassificationofImpairment,Disability&Handicap，ICIDH)《国际功能、残疾、健康分类》（InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF）我国残疾分类二、残疾分类康复护理学33《国际残损、残疾和残障分类》(ICIDH)1980年WHO发布残疾分类传统的医学生物模式:病因→病理→临床表现现代的医学模式:关注功能对个体的影响器官水平个体水平社会水平康复护理学34《国际功能、残疾、健康分类》（ICF）2001年WHO发布残疾分类35康复护理学我国残疾分类：六类，各类再进一步分级视力残疾盲(一级盲、二级盲)；低视力（一级、二级）听力残疾聋(一级聋、二级聋)，重听(一级重听、二级重听)，言语残疾四级智力残疾一级(极重度)，二级(重度)，三级(中度)，四级(轻度)；肢体残疾分一级（重度）、二级（中度）和三级（轻度）三个等级。精神残疾分一级（重度）、二级（中度）和三级（轻度）三个等级。残疾分类36康复护理学三、残疾评定定义残疾评定是依据国家现有标准，对病、伤、残者的功能障碍进行评定，并对存在功能障碍的性质、范围、类别及其严重程度作出判断。评定流程与方法询问病史、系统体格检查、综合功能评定、相关专科会诊、必要的实验室检查、资料汇总分析、确定残疾类别及其等级。37康复护理学四、残疾预防残疾的一级预防最大限度的预防残疾的发生，预防75%残疾的发生措施（1）预防先天性残疾（2）预防各类疾病：接种疫苗、生活方式、控制危险因素、健康教育、心理卫生（3）预防残疾性外伤38康复护理学残疾的二级预防预防残损到残疾的发展措施早期发现早期医护干预早期康复治疗残疾预防39康复护理学残疾预防残疾的三级预防残疾出现后采取措施，预防残障。措施康复治疗假肢、矫形器、轮椅支持性医疗和护理康复咨询，提高自我康复能力40康复护理学小结41康复护理学第一节、康复的范畴、康复评定、康复治疗技术第二节、康复护理原则；常用康复护理技术；护士在康复治疗中的作用第三节、社区康复的目标；社区康复的工作内容第四节、国际残损、残疾、残障的分类（ICIDH）；国际功能、残疾与健康分类(ICF)；国内残疾分类（六类）；残疾预防（三级）