文中秋-江苏康复集团信息化建设-数据中心数据的获取及

医疗集团电子病历建设汇报江苏康复医疗集团信息中心文中秋2013年9月16日汇报内容2013年9月16日江苏康复医疗集团信息化建设目标江苏康复医疗集团概况介绍江苏康复医疗集团电子病历建设介绍江苏康复医疗集团集团消毒供应中心江苏康复医疗集团数据中心利用江苏康复医疗集团情况介绍3一院二院四院新区医院健康路社区卫生服务中心金山社区卫生服务中心黎明社区卫生服务中心平昌新城卫生服务中心七里甸社区卫生服务中心润州工业园卫生服务中心和平路社区卫生服务中心官塘社区卫生服务中心大港社区卫生服务中心丁卯社区卫生服务中心江苏康复医疗集团包括一院、二院、四院、镇江新区医院、精神卫生中心以及十个社区服务中心（和平路社区卫生服务心、健康路社区卫生服务中心、金山社区卫生服务中心、黎明社区卫生服务中心、平昌新城卫生服务中心、七里甸社区卫生服务中心、润州工业园卫生服务中心、大港社区卫生服务中心、丁卯社区卫生服务中心、官塘社区卫生服务中心）精神卫生中心汇报内容2013年9月16日江苏康复医疗集团信息化建设目标江苏康复医疗集团概况介绍江苏康复医疗集团电子病历建设介绍江苏康复医疗集团集团消毒供应中心江苏康复医疗集团数据中心利用医疗集团信息化改进总体目标5以临床“电子病历”为重点，推进集团医院信息化建设江苏康复医疗集团医院信息资源平台将在多院区间实现临床、财务与管理数据的整合。建设以病人为中心的跨院区临床信息集成，加强对临床决策的支持，以辅助医院管理决策，为教学、科研提供支撑，形成集团数据中心。惠民服务，缓解百姓“看病难、看病贵”问题，保持集团医院医改‘公益性’目标1)通过建设集团预约系统，使居民可通过多渠道方便地预约门诊挂号，并缩短病人排队等候时间、减少门诊大厅人流量。以“协同医疗、协同办公管理”为重点，对数字化医院信息系统基础架构、生产力架构优化增强，推进集团医院信息化建设，从而合理配置集团内医疗资源，优化集团格局，提高医疗效率。2)通过信息化手段，加强集团内各医疗机构的协作，加强医疗机构内部临床、护理、医技部门的协同。2)通过检查资源的合理排班为集团内的各个医疗机构及居民提供准确的、便捷的检查预约服务。3)根据国家卫生部临床路径应用指南、医保政策要求，通过电子病历临床路径的依从性指标，控制病人的门诊、住院平均费用。集团引入现代化企业管理理念，建立统领财物管理的预算管理平台、核算体系的财务管理平台、物流供应的物资管理平台、核算单元的固定资产管理平台、绩效评价的人力资源管理平台以及综合绩效考评的整体运营分析调控HRP系统。1)作为集团临床医护人员的临床统一工作平台，将整合病历书写、各类电子医嘱、电子检查检验申请，内嵌临床路径及质量监控模块。2)通过临床路径、结构化电子病历提高病历质量，规范医疗行为。3)通过质量控制模块对关键临床活动进行实时监控，从而提高患者安全。4)加强对用药、手术、检查、检验的质控，依托临检中心，在集中检查、统一质控的基础上就可以实现江苏康复医疗集团内各个医疗机构之间的检验检查结果互认。1)实现集团内双向转诊，实现集团内多级机构的协同医疗。6康复集团信息系统建设惠民服务缓解看病难,看病贵医疗资源合理配置，提高医疗效率提高医疗质量保障医疗安全提高集团监管水平，增强决策能力主要子系统EMPI统一用户统一通讯企业服务总线门诊预约检查预约门诊电子病历电子申请（检验检查）EMR书写器CPOE(电子医嘱)质量控制CP(临床路径)随访系统协同医疗(双向转诊)MDT(多学科会诊)协同办公移动办公HRPHIS(2,精),心电、手麻、移动护理CAUIS统一分析平台1平台服务2预约系统3电子病历4协同医疗5协同办公6第三方产品采购监理服务7数据中心2013年9月16日江苏康复集团信息化建设的特点•不同于国内有些集团采用的松散耦合化模式•不同于香港医管局所采用的单一系统同一化模式。•江苏康复集团所采用的业务模式是在保持下属医疗机构的业务独特性和独立性的基础上，通过定义集团化标准、集团化业务、集团化管理，从“服务集团化”的角度将分离的下属医院整合，从患者体验角度、集团管理角度形成整体性。7汇报内容2013年9月16日江苏康复医疗集团信息化建设目标江苏康复医疗集团概况介绍江苏康复医疗集团电子病历建设介绍江苏康复医疗集团集团消毒供应中心江苏康复医疗集团数据中心利用信息系统是工具，以应适应医院的业务要求，医院则借助信息系统实现业务流程的优化和梳理。服务的对象是病人、医生、护士以及管理者。统一用户权限管理企业服务总线统一通讯信息平台建设思想-以人为本进行各个系统集成方式的改变，从之前的系统之间点对点集成，变为统一的总线型集成方式；在系统的升级或采购时有更多的选择空间用户能根据自己的角色获得相应的应用系统权限，并能实现单点登录建立系统和用户、用户和用户之间有效的通信和回馈机制，让系统活起来，提高用户之间的协同工作能力。电子病历建设思路市场上的电子病历主要是解决住院医生书写的问题，不是真正意义上的电子病历或只能叫电子病历书写器10电子病历为核心的系统：是病人从院前到院后整个过程的电子化，不只是包括病历书写，还包括门诊的整个就诊过程、包括门诊病历、检查情况、用药情况。同时也包括住院的整个过程，包括医生的医嘱、书写；护士的护理文书、护理评估以及日后的随访等等。而电子病历系统又需要和原先的系统进行数据交换和互动。特别是需要实现临床路径必须要和医嘱、文书实现实时交互，而原有医嘱是以计费为主，无法达到这个效果。为什么不采购市场上的电子病历？为什么要合作开发电子病历预约门诊处方病历检查检验申请单住院病历文书电子医嘱临床路径质量控制双向转诊多学科诊疗抗菌素管理文书质控特殊用药管理手术分级审批出院就诊前CA认证随访管理检查结果检验结果RIS-检查医嘱LIS-检验医嘱HIS-药物医嘱病历电子记录心电网络手术医嘱输血医嘱急诊全诊疗过程的电子病历手术麻醉移动护理12康复集团信息系统建立了六大基础服务平台以及数据中心来支撑全诊疗过程的电子病历2013年9月16日统一通讯通过统一通讯服务，用户可利用文字、语音、视频、短信等多种方式相互沟通CA数字签名已实施公钥密钥体系，保障数据的安全和患者的隐私权集成工作站SSOHISEMRLISOA…统一用户管理，输入一套密码访问多个系统ESB企业服务总线通过建立企业服务总线，建立服务接口标准，实现系统间松耦合通过患者主索引(EMPI)服务，解决病人历次诊疗信息关联问题数据中心：汇聚整个集团内的各个信息系统的业务数据，统一存储管理，数据利用、数据分析、数据挖掘。U区域协作平台：双向转诊、康复集团数据上传卫生局个人健康档案数据中心共享。全诊疗过程电子病历集团统一用户管理及授权管理•统一管理用户帐号和授权信息•统一管理不同平台，不同开发商开发的应用系统用户信息•集中管理用户权限信息•统一用户权限管理•用户统一认证•统一授权、分级授权机制•按角色授权•实现单点登陆•多个院区、多套系统，一把钥匙•用户只需记住一个用户名和口令•支持各种身份认证设备集团患者主索引（EMPI）2013年9月16日14门诊UISEMPISession医嘱数据上报区域医疗文书医疗服务感患者主索引在一个复杂的医疗体系内，通过唯一的患者标识将多个医疗信息系统有效地关联在一起。以实现各个系统之间的互联互通，保证对同一个患者，分布在不同系统中的个人信息采集的完整性和准确性业务价值提供病人历史数据，增强医生诊断治疗能力汇总病人历史数据，给予病人良好的就诊感受提升区域医疗服务能力，形成病人区域诊疗记录实施情况支持多种录入方式医保刷卡自费卡身份证ATM索引方式建立索引合并索引数据补录应用门诊病历已接入住院病历已接入待完善工作病人主索引推广困难，需要有业务部门牵头在EMPI中检索病人场景集团应用整合-企业服务总线RIS/LIS（各家医院）HIS（各家医院）病人基本信息药品管理服务病人基本信息服务医嘱费用服务医技申请单服务检查报告服务……检查/检验结果服务目录企业服务总线动态路由服务异常服务端点解析服务线路服务收费管理服务检查/检验申请EMR/CPOE/CP（各家医院）病历信息基础服务（各家医院）用户信息医嘱信息临床路径信息EMPI消息服务HRP（各家医院)物资信息人员信息OA&其他（各家医院）公文信息医务/护理管理信息医院集成规范应用系统适配集团统一通讯服务•为上层应用系统和集团员工构建一体化沟通平台，实现信息方便快捷的流转–融合即时通信工具、邮件、短信和门户等通讯手段–支持网络会议、音视频协作–提供开放接口，支持各类上层应用，如多学科诊疗、远程会诊等业务16统一通讯服务护士工作站-以病人为中心，以临床为导向各类关键临床活动将实现业务流程再造、优化与整合，使医院各临床科室形成一个整体药品医嘱闭环管理检验医嘱闭环管理辅助检查医嘱闭环管理手术医嘱闭环管理护理级别、出院转科医嘱集团门户整合和办公系统18基础平台服务用户管理、权限管理、单点登录、企业总线、EMPI、统一通讯平台、消息服务集团化管理应用-部门协作-个人协作集团通讯录文档中心考试管理值班管理公告管理日程管理公文管理网络存储奖金管理后勤报修督查管理意见投票通知管理值班管理简报管理消息中心医务管理应用医务积分卡特殊手术审批特殊药品临购特殊药品使用护理管理应用病区查房上报护理行政查房护理质量考核安全事项管理护理投诉管理护理会诊管理统一工作门户（协同工作门户）医生护士行政人员集团门诊预约系统19•预约方式的多渠道–市民可以通过互联网、电话（114）预约–社区医生可以为患者预约集团的普通和专家门诊–集团医生可以在电子病历中为患者预约普通和专家门诊•便民措施的完善–预约完成后会给患者发送短信，短信中含有预约时间、预约号、预约类型（门诊、专家）等信息–在专家换班、门诊停诊时预约系统会发送短信告知患者•统计分析报表的多样化–包含卫生部的统计分析；普通门诊和专家门诊的预约情况统计分析；各种预约方式的预约数量和预约比例•普通门诊和专家门诊排班的灵活–预约系统提供了排班模板等功能，方便对普通专家门诊的排班全诊疗过程的门（急）诊电子病历整体情况20诊前转出门诊预检门（急）诊电子病历医疗记录多学科会诊门（急）诊护士站病历文书电子医嘱检查检验结果HIS药物医嘱LIS检验医嘱RIS检查医嘱手术医嘱输血医嘱治疗医嘱医嘱执行记录体温单护理文书随访危机值报警移动护理集团医院电子病历•电子病历作为临床医生的工作平台，书写器是医生进行日常临床活动的入口–从企业门户直接进入–通过统一认证平台进行授权–病区患者视图–单点访问各种临床活动•病历书写•电子医嘱•临床路径•会诊•多学科诊疗•预约、转诊•360度视图–质量控制活动平台•病历质控•抗生素及抗生素审批•手术分级审批21集团医院电子病历–质量控制•医生资质设置•病历模板–全院通用模板–专科模板–模板分级审核制度•文书三级审签•手术分级审批•抗生素审批•特殊用药审批22医疗安全与医疗质量管理•医护及时沟通•抗菌用药分级管理•手术分级管理•配伍禁忌•药品不良反应•医嘱执行核对临床诊断和ICD编码对应2013年9月16日24临床路径•在电子病历、电子医嘱、护士工作站的基础上，实施电子化临床路径，规范医疗行为，减少变异，简化流程，降低成本，提高质量的作用。–根据诊断启动临床路径(集成电子病历)–根据路径流程生成、执行医嘱(集成电子医嘱)–分析异常行为区分是否变异（集成MDT）–统计路径数据进行业务分析（UIS）25抗菌用药管理2013年9月16日261、开治疗目的的二线、三线药物时，如果没有微生物送检医嘱，系统强制微生物送检；2、有资质的医生开三线药物时，必须先完成特殊使用级抗菌药物会诊；2013年9月16日2013年9月16日27数据中心数据利用—居民健康门户信息查询集团双向转诊•打通集团医院和社区之前的电子转诊通道–可以直接和卫生局区域卫生信息平台对接–住院病人出院时，医生可以帮助病人填写转诊单直接发送到社区–社区医生可以帮病人填写转诊单，直接发送到集团•病人诊疗记录共享–集团医生可以查看病人在卫生局区域卫生信