颈椎骨折现场固定课件

1颈椎骨折现场固定与搬运2•头部朝下摔伤或高速行驶时突然刹车，伤病员受伤后颈部剧烈疼痛，可同时伴有躯干和四肢感觉、运动功能丧失，可出现截瘫、大小便失禁，应考虑有颈椎损伤，要立即固定。3比赛中摔下，颈椎骨折体育生4救护现场环境评估急救员正面走向伤者，表明身份•1、观察环境、排除险情、确保环境安全；2、做好个人防护5检伤•施救者跪在伤者右侧肩胸部。•先生/女士:我怀疑你有颈椎损伤，如果你需要帮助，请眨眼示意，不要点头或摇头。•1、分别检查双下肢、双上肢感觉与运动功能。•2、然后用左手中、食、无名指指腹从第三颈椎由上到下依次触摸颈椎棘突，看伤者反应。6检查颈部手指从上到下按压颈后正中，如有疼痛—颈椎骨折。7现场呼救(向周围呼喊)•1.表明伤者情况•2.表明救护员身份•3.请周围来人协助拨打120急救电话•4.请求周围人的帮助，寻找三个助手先打电话还是先救护？一助在伤者头部操作二助在主操对侧三助在主操同侧8调整颈部位置•一助头锁,主操食指置伤者胸骨正中指引9“五形拳”徒手固定操作规范•1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上)，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵．助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。10“五形拳”徒手固定操作规范•2．胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。11“五形拳”徒手固定操作规范•3．胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊．另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4．斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双肘(放在大腿或地上)。双手在伤者颈部两侧，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。12颈托固定•主操口述并实操：测量伤者颈部高度（口述：从下颌角至斜方肌前缘，右手拇指张开，其余四指并拢），准备颈托，调整颈托(2分)•主操铲式手法放置颈托并固定13颈托14可调式颈托15翻转体位•1、主操胸锁（口述：稳定）(2分)2、一助改良肩锁（口述：稳定）(2分)3、主操一手置于伤员肩关节，一手置于髋关节，喊123和一助三助一同将伤者轴位翻转于侧卧位（注意使伤者的头平稳枕于一助的手臂上）（三助一手置于伤者的髋关节，一手置于膝关节）(2分)4、主操用右手中、食指从上到下触摸伤者的胸腰椎棘突，看伤者反应。（口述:胸腰段脊柱无触痛）(1分)16转移伤者至脊柱板•1、二助放置脊柱板于恰当位置，并稳定脊柱板。(1分)•2、主操指挥喊123与一助、三助将伤者平放在脊柱板上(1分)•3)、主操胸锁（口述：稳定）(2分)•4、一助变成肩锁（口述：稳定）(2分)•5、主操握住脊柱板弯把，俯下身，前臂曲肘位，喊123利用双前臂与一助、三助共同将伤员平移至脊柱板上恰当位置。(2分)17固定伤者•1、主操胸锁（口述：稳定）(2分)•2、一助二助放置头部固定器(1分)•3、主操解除胸锁，一助、二助固定头部固定器。(1分)•4、主操一助用固定带固定额头和下颌。同时二助三助于上下肢体加衬垫，将肩下、腰下、腘窝下、踝关节下加衬垫填平。(1分)•5、将伤员双手交叉放于腹部并分别依次固定肩、髋、小腿固定带。(1分)•6、询问伤者感觉(1分)18脊柱板固定法•双手牵引头部恢复颈椎轴线位，上颈托或头部固定器，确保颈部制动。•保持伤病员身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，将伤病员平移至脊柱固定板上，使其正中位置紧贴脊柱。•首先将头部固定，使用头部固定器者，依次锁绑好前额、下颌，使用颈托者，两侧固定好颈托，避免晃动。•在腰下、膝关节、踝关节骨突出放棉垫保护，空隙处用柔软物品填实。•双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，避免运输途中颠簸、晃动。•双手用绷带固定放于身体前方。19头部固定器20脊柱板固定21颈托的应用方法•一人双手掌抱于伤病员头部两侧，轴向牵引颈部。固定伤病员头部为正中位。•将五指并拢，测量伤病员锁骨至下颌角之间的宽度（颈部的长度）。•根据伤病员颈部的长度调节颈托于合适宽度。•上颈托时先将固定红点对准一侧下颌角。•固定颈托于下颌部，另一侧从颈后环绕，两端粘贴固定。22测量伤病员锁骨至下颌角之间的宽度•固定颈托于下颌部23颈椎骨折三（四）人搬动法•一人在伤病员的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部，有条件时带上颈托。•另外二（三）人在伤病员的同一侧（一般为右侧），分别在伤病员的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病员的对侧。•三（四）人均单膝跪地。•三（四）人同时用力，保持脊柱为中立位，平稳将伤病员抬起，放于脊柱板上。•上颈托或头部固定器，确保颈部制动。•6~8条固定带，将伤病员固定于脊柱板上。•4~6人搬运。24（四）人搬动法（四）人搬动法四人搬动法2526对颈椎骨折患者应由三人共同处理。其中一人专门负责患者头部的牵拉固定，使患者的头出于伤后的位置，不可屈、伸、旋转，其余两人抬患者的肩、背、腰、衣服固定后用担架搬运。颈椎骨折27现场搬运注意事项•搬运要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重。专业医务人员监护运送。•要将伤病员妥善固定好担架上，防止头颈部扭曲和过度颠簸。•随时要保持脊柱中立位，防止脊髓损伤。•途中密切观察伤病员的呼吸、脉搏变化。随时调整固定带的松紧度，防止皮肤压伤和缺血。•途中出现危及生命的情况时，应立即进行抢救。28转运29Thankyou!