新医改下医院信息化的“互联网+”探索

单击此处编辑母版标题样式妇儿中心妇儿中心李庆丰2017年8月19日新医改下医院信息化的“互联网+”探索广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医院概况01“互联网+”探索助力新医改02未来展望03广州市妇女儿童医疗中心概况四个院区（不含在建南沙院区、拟建国际院区、增城院区）已有设置床位1400张儿童院区妇婴院区南沙院区珠江新城院区白云院区广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医院定位智慧型、研究型、区域医疗中心达到全国一流标准技术一流管理一流服务一流环境一流广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter日常业务400万门（急）诊人数9.5万出院病人人数6万住院病人手术量2.2万分娩量5.5平均住院天数2950职工总人数8.84/10万孕产妇死亡率2.96‰婴儿死亡率门（急）诊人数272万出院病人人数5.7万住院病人手术量3.1万分娩量1万平均住院天数7.03职工总人数2438孕产妇死亡率15.2/10万婴儿死亡率3.46‰2010年2016年广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医院荣誉1、两次高分通过JCI认证及复実（2012、2015年）2、ISO15189认证（2013年）3、三级甲等医院等级评実（2015年）4、HIMSSEMRAM6级认证（2015.12）5、门诊、住院HIMSSEMRAM双7级认证（2016.10.25）JCI金牌证书ISO15189证书IHIMSS认证证书广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医院荣誉连续六年进入复旦综合排名前百名（2011~2016年）广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医院信息化建设全国名列前茅•最佳互联互通医院全国第八，全省第一。发布机构：香港艾力彼医院管理研究中心广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter02PARTTWO“互联网+”探索助力新医改广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医院信息化整体设计思路ICD/SNOMED/LONIC/DICOM（技术手段）HL7RIM/IHE（方法论）JCI（目标）HIMSS（实现路径）•解决信息系统的标准化（HIS/EMR/LIS/PACS）•解决用户体验的标准化（安全、高效、便捷、满意度）•解决信息集成共享的标准化(ESB/CDR)•解决业务流程的标准化(闭环/无纸化/高级医疗决策支持)广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医院信息化建设需要有明确目标，逐年提升医改需要信息化系统作支撑HIMSSEMRAM7级电子病历系统功能应用水平分级评价国家互联互通成熟度评测区域互联远程会诊无纸化HIMSSEMRAM6级互联互通闭环管理临床辅助决策2016年2015年2014年基亍信息集成平台的医院IT架构重建结构化病历闭环建设业务整合互联互通广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter医改为目标，遵循国际标准规划信息化建设深化医改，要精心设计，实施医保、医疗和医药各个子系统的协同改革互联网+服务工具JCIHIMSS国际标准广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter一、医保支付改革协同广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter最早实现医保移动支付2015年4月28日，市妇儿医疗中心通过与中国银联广东分公司共同探索，率先实现了医保移动支付广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter2016年7月28日，广州市人社局正式颁布试点医院名单，8月1日正式对外启用，广妇儿成为首家实现患者医保个帐移动支付的医院。全国首家医保实账移动支付2016年7月28日广州人社为广妇儿颁发试点工作的通知2016年8月1日广妇儿正式启用医保个账线上支付服务广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter病人通过医程通APP即可完成医保统筹和社保卡个账的实时结算，无需再到窗口排队。医保统筹+社保卡个账线上支付医保移动支付界面社保卡绑定界面HIS医生工作站自动上传医保医保统筹自动结算广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter通过规范医保诊断，避免医院经济损失通过系统自动判断医生的诊断是否符合医保诊断，幵匹配出医保诊断以供选择，符合要求才进行医保统筹上传试算广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter国家人社部游均副部长参观调研医保移动支付流程广妇儿医保移动支付作为医保实账样板广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter二、医疗服务改革协同广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter中国医院管理奖—信息管理专业•十大价值案例•十大口碑案例广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter2015年10月8日起推行“非急诊挂号全面预约”。市妇儿医疗中心已开通支付宝、微信、银联、网站、电话、诊间预约、出院预约、自助终端机预约八种预约挂号方式。保证公平便捷：全面预约保证号源等医疗资源公平性。流程减少50%，等候时间人均减少约50分钟有效解决“三长一短”问题。就医模式改变：以前全家出动带孩子看病，现在父母上班手机网上操作、爷爷奶奶带孙子看病，极大方便患者。非急诊全面预约挂号全预约实施前全预约实施后广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter非急诊全面预约挂号全预约数据统计•每月预约挂号率≥92.40%•移动端占比≥69%27.00%25.00%17.00%15.00%10.00%3.00%2.00%1.00%微信服务窗支付宝服务窗医程通APP广州集约式预约自助机预约诊间预约复诊预约电话预约91.60%91.80%92.00%92.20%92.40%92.60%92.80%93.00%93.20%93.40%93.60%93.80%全预约率统计全预约各途径占有率广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter产科移动端自助建档自助产科建档广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter产科患者通过基亍移动互联网的血压计与体重秤完成患者报道基本信息的自动采集，幵完成报到。通过物联网减少患者就诊报到环节广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter专科电子病历产科患者通过微信、手机APP完成自助建档，护士审核后，医生同步查看患者信息，减少医生、护士二次录入，解决纸质孕妇大卡问题，同时，系统自动计算患者产检时间并建立随访。自助区测量，数据上传广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter构建医护患三方协同平台医护患协同闭环护士营养评分提示医生关注医生复评估医生发起营养会诊申请复诊随访提醒广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter患者移动端设备及体征参数采集将服务延伸至院外,医生工作站查看患者居家体征信息“互联网+物联网”手段改善患者体验患者便携式检查设备患者智能手机端体征采集患者智能手机端体征查看广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter检查项目移动端预约将预约延伸至检查项目广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter随访＋互联网，实现患者从离院至再入院的闭环管理以“互联网”方式重新定义患者随访广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter宠户管理体系，提供个性化的随访诊疗服务通过互联网随访系统远程管理患者健康广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter随访计划与任务自动生成与执行患者随访系统从人工变为智能广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter智能异常分析引擎，自动预警门诊人群管理智能化疑似情况异常病人特征匹配异常分析引擎客服确认医院处理问卷自动预警广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter健康干预及管理门诊人群管理智能化 健康干预目标设定健康管理方案广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter打通院前、院中与院后，以患者为中心的患者全息档案患者健康门户HIS数据电子病历体检居家血压居家血糖居家心率广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter三、医药系统改革协同广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter构建药品院内流通闭环管理，涉及药品采购、验收、入库上架、出库拣货、药房接收、上架、口服包药机分包、UDD摆药、输液配置、物流配送、配送监控整个药品流转过程。药品流通全程跟踪管理（SPD）广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter处方医嘱全面药事実方系统根据药学CDSS库，自动过滤不合格处方，药剂师人工审核，幵与医生进行审方互动，对合格处方进行抽样审核。广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter0200040006000800010000120008月1日8月3日8月5日8月7日8月9日8月11日8月13日8月15日8月17日8月19日8月21日8月23日8月25日8月27日8月29日8月31日单日处方、用药、拦截数据每日处方拦截数量每日用药品种每日处方数量日均实时审核处方9500份日均拦截问题处方900份日均常用药品1000种每张处方处理速度200毫秒处方医嘱全面药事実方广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter四、区域医疗互联互通改革协同广州市妇女儿童医疗中心GuangzhouWomenandChildren’sMedicalCenter区域医疗健康服务协同(HIE)未来的三层医疗保健体系能提高医疗机构的资源利用率，同时能缓解“看病贵、看病难”问题，以及提高医疗质量和安全。医疗保健体系-现状医疗保健体系-未来三级医院：接收各类疾病患者，其中有大量的手术和门诊病人。医院患者人满为患！地方医院：包括门诊、住院和急诊病人。医疗资源利用不充分基层医院：门诊病人。利用率极低医疗中心：医院专注复杂和疑难疾病的治疗与研究地方医疗机构：地方医院提供常规疾病的普通医疗服务社区医疗