卫生经济学简介

卫生经济学简介汤姆·杰弗逊翻译：周乔校正：孙杰、李卫霞学习目标理解稀缺原则理解机会成本的概念理解经济评估的原则和重要性理解不同形式经济评估的基本原理绩效目标在讲座的末尾，学生应该能够：采用经济学的逻辑作为思维框架理解不同类型经济评估的基本区别第一部分——什么是卫生经济学？卫生经济学是协助卫生保健工作者，决策者，政府或广泛社会群体来决定怎样最好的利用资源的一种具有逻辑性和外在性的学科构架。经济评估重要吗？所有的卫生保健工作者每天都要作关于资源配置的决定，而且常常一天多次经济评估只不过是一个让这些决策清楚化的框架卫生保健工作者需要理解经济评估卫生保健工作者需要参加评估多维评估是必需的增加管理性的责任经济逻辑基于以下概念：资源稀缺机会成本选择选择可以是技术性的（预防下次传染性流感疾病最便宜的方法是什么？）分配性的（我们应该投资缺血性心脏病治疗还是铁路？）经济逻辑和医学伦理假定的冲突来源于对各自角色的误解卫生经济学的发展60年代，在成本-效益分析（CBA）的理论基础上，初次有了对“疾病的损失”（COI）的研究70和80年代，出现了其它形式的经济评估经济学领域的稳步增长经济评估普及的增长（阿福特·埃里克斯豪尔，1993）年研究数字建议阅读参见该篇的注释第二部分——经济评估的基础经济评估是成本和决策结果的清楚的详尽记载和估价依赖于变化事物的目的和背景经济评估仅仅是提供给决策制定者的众多手段中的一种经济评估观察角度的重要性提出的问题的重要性经济评估的方法全部检查一个（或多个）可能的干涉，然后比较输入和执行此类干涉所需的资源及干涉的结果和效用不同的经济评估方法在它们列举的方式，价值输入和结果上有所不同。这些区别反应出不同的目的和需被解决的问题的不同观察角度成本-最小化分析（CMA）当干涉的结果相同时，只有输入被考虑在内。目的在于选择达到同样结果的最便宜的方法成本-效率分析（CEA）当不同干涉的结果可能不同，但又能以相同的自然单位衡量时，那么输入就是成本。竞争性干涉将以成本/单位结果来比较成本-效用分析（CUA）当我们要比较的干涉在生活的质量和数量上都产生了不同的结果时，我们用效用来表达成本-效益分析（CBA）当输入和不同干涉的结果都以货币单位来表示时，它们可以直接甚至可在卫生保健之外比较输入和结果可能是确认的测量的估价的进一步深入折扣——按时间偏好调整灵敏度分析——按不确定性调整边际分析——行为中的现实主义更多参考T.O.杰弗逊，V.德米奇尼，M.马格福特，《卫生保健中的初级经济评估》，伦敦，BMJ书1996。ISBN刊号0-7279-1074-4可从以下渠道获得：BMJ出版集团，邮箱295，伦敦WC1H9TE，大不列颠联合王国，电话：++44171-3836185/6245；传真：++441713836662；价格：14.95英镑（国内）；17.00英镑（国外）；（BMA会员：国内13.95英镑，国外16.00英镑）