颅内动脉瘤健康宣教

安徽省立医院南区ANHUIPROVINCIALHOSPITALSOUTHAREA神经外科二病区刘萍疾病知识颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤的症状颅内动脉瘤形成的原因颅内动脉瘤破裂的诱因颅内动脉瘤破裂的预防治疗与护理颅内动脉瘤的治疗方法脑血管造影及栓塞术手术后的不适动脉瘤患者出院指导术前术后护理颅内动脉瘤的概述颅内动脉瘤是指颅内动脉血管壁的局限性异常膨突是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因动脉瘤的“破裂”常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。1.动脉瘤少量出血症状，表现为头痛、恶心、颈部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡等2.血管性症状，表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼外肌麻痹等3.缺血症状，表现为运动障碍、幻视、平衡功能障碍、眩晕等颅内动脉瘤的症状先兆症状1.头痛，头痛剧烈时有呕吐、颈项强直、畏光、眼球转动时痛2.意识障碍，约有半数的人有意识丧失，一般不超过1小时，也有持续昏迷直到死亡者3.神经功能障碍，因动脉瘤的部位不同可出现各种神经功能障碍颅内动脉瘤的症状出血症状颅内动脉瘤形成的原因先天性因素动脉壁存在缺陷，在动脉压力的作用下经过多年逐渐形成囊状突起动脉硬化动脉壁发生粥样硬化使弹力纤维断裂及消失，削弱了动脉壁而不能承受巨大压力感染身体各部的感染皆可以小栓子的形式经血液播散停留在脑动脉的末支，少数栓子停留在动脉分叉部。创伤颅脑损伤、手术创伤，由于异物、器械、骨片等直接伤及动脉壁，或牵拉血管造成管壁薄弱，形成动脉瘤颅内动脉瘤破裂的诱因颅内动脉瘤的危害在于动脉瘤破裂后引起的神经功能障碍，严重时甚至危及病人生命常见的容易导致动脉瘤破裂出血的诱因有：血压波动较大、情绪激动、用力或持续咳嗽、劳累、天气变化、癫痫发作、分娩等。颅内动脉瘤破裂的预防1.严格控制血压，保持血压稳定2.保持大便通畅，多饮水，多食粗纤维食物，便秘时不要用力排便，或适当使用缓泻剂便秘的预防多吃含膳食纤维多的食物摄取足够水分，正常人每日饮水量为2000毫升晨起空腹饮一杯凉开水或淡盐水适当摄入植物脂肪，如香油、豆油便秘的预防常饮蜂蜜、酸奶等助于润肠芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、红薯粥有助于防治便秘便秘的预防养成定时排便的习惯自我腹部按摩，方法是：仰卧位，排空膀胱，以腹部为中心，用自己的手掌适当加压顺时针方向按摩，每天早晚各一次，每次10分钟4.保持情绪稳定，避免刺激病人。住院期间应减少人员探视，保持安静舒适的休息环境颅内动脉瘤破裂的预防3.天气变化时，注意预防和治疗感冒，避免咳嗽、打喷嚏6.生活规律，饮食清淡，禁烟酒颅内动脉瘤破裂的预防5.病人应注意休息，避免剧烈活动或体力劳动。已发生出血的病人应严格卧床休息开颅手术治疗颅内动脉瘤的治疗方法颅内动脉瘤的治疗方法血管内栓塞治疗创伤小恢复快非手术治疗颅内动脉瘤的治疗方法即保守治疗，通过药物进行止血、脱水降颅压、抗脑血管痉挛、控制血压，同时配合其他治疗护理手段促进病人神经功能康复。脑血管造影及栓塞术脑血管造影术采取经皮穿刺股动脉(或颈动脉)，通过导管将显影剂注入脑血管，在计算机辅助下显影成像。脑血管造影及栓塞术血管内栓塞术采取经皮穿刺股动脉(或颈动脉)，插入导引管，再经导引管插入微导管至动脉瘤内，经微导管送入栓塞材料，将动脉瘤闭塞的方法术前术后护理术前护理及准备1、床上大小便训练2、术前晚24:00起开始禁食禁水3、取下活动假牙和首饰4、术晨清洁皮肤，更换清洁病号服5、准备0.5kg砂袋1、体位：平卧、右下肢平伸制动24h，动脉鞘管拔出后以砂袋压迫动脉穿刺点6-8h2、饮食：术后6小时后可给予半流质饮食，鼓励患者多饮水,以加速造影剂的排泄3、皮肤护理：按时翻身，预防压疮。翻身时叩背，鼓励咳嗽排痰，预防肺部并发症4、做好口腔护理、会阴护理，保持个人卫生，预防并发症的发生5、减少人员探视，保持安静舒适的休息环境；保持情绪稳定，避免刺激病人术后护理术前术后护理术后康复训练病人在病情允许的情况下可适当活动，活动方式循序渐进，被动运动-翻身-床上坐起-床边坐起-床边站立-扶床行走-扶墙行走-室内行走手术后的不适疼痛头痛穿刺点疼痛神经功能障碍发热活动障碍排便困难动脉瘤患者出院指导1、保持良好的生活习惯，注意起居、饮食、睡眠的规律性。注意休息，避免劳累，适当运动2、保持情绪稳定，避免激动、紧张、刺激等情绪波动3、保持血压稳定，避免漏服或停用降压药，避免各种不良刺激如用力咳嗽、打喷嚏、用力排便等各种诱发因素4、遵医嘱按时、合理用药。血管内治疗术后，部分患者需长期服用抗凝药，如服药期间出现皮肤黏膜或尿便出血及身体其他部位出血，应立即停药就诊。5、合理饮食，避免辛辣、生冷刺激性食物和兴奋性饮料，多食新鲜水果、蔬菜，忌烟酒，保持大小便通畅7、继续进行患肢功能锻炼，可以适量运动如散步等，避免剧烈的运动，避免病人单独外出，攀高，游泳，骑车等8、定时复查，一般为六个月复查一次。掌握自查方法(是否感觉头晕、头痛、手足麻木等)。如发现头晕、头痛、手足麻木等应及时就医动脉瘤患者出院指导6、注意天气变化，预防和治疗感冒，避免咳嗽、打喷嚏安徽省立医院南区ANHUIPROVINCIALHOSPITALSOUTHAREA