方剂学

方剂学方剂分三级一类方掌握方剂的组成（方歌）、功用、主治、配伍意义、组方原理、以及加减运用、使用注意事项。二类方熟悉方剂的组成、功用、主治及其主要配伍意义。三类方了解方剂的组成、功用、主治。＊＊一类方＊二类方三类方解表剂麻黄汤；桂枝汤；九味羌活汤；小青龙汤；银翘散；桑菊饮；麻杏石甘汤；败毒散；止嗽散；参苏饮；大青龙汤；柴葛解肌汤；升麻葛根汤；再造散；麻黄细辛附子汤；加减葳蕤汤；葱白七味饮；泻下剂大承气汤；大黄牡丹汤；温脾汤；麻子仁丸；十枣汤；济川煎；黄龙汤；增液承气汤；大陷胸汤；大黄附子汤；三物备急丸；五仁丸；禹功散；和解剂小柴胡汤；四逆散；逍遥散；半夏泻心汤；蒿芩清胆汤；痛泻要方；清热剂白虎汤；清营汤；犀角地黄汤；黄连解毒汤；普济消毒饮；仙方活命饮；导赤散；龙胆泻肝汤；泻白散；清胃散；芍药汤；白头翁汤；青蒿鳖甲汤；竹叶石膏汤；凉膈散；苇茎汤；玉女煎；清瘟败毒饮；左金丸；清骨散；当归六黄汤；祛暑剂香薷散；清暑益气汤；六一散；桂苓甘露散；温里剂理中丸；小建中汤；吴茱萸汤；四逆汤；当归四逆汤；阳和汤；黄芪桂枝五物汤；暖肝煎；大建中汤；回阳救急汤；表里双解剂葛根芩连汤；大柴胡汤；防风通圣散；五积散；疏凿饮子；补益剂四君子汤；参苓白术散；补中益气汤；生脉散；四物汤；归脾汤；六味地黄丸；大补阴丸；一贯煎；百合固金汤；肾气丸；地黄饮子；炙甘草汤；玉屏风散；当归补血汤；泰山磐石散；左归丸；右归丸；八珍汤；益胃汤；龟鹿二仙胶；七宝美髯丹；固涩剂真人养脏汤；四神丸；固冲汤；金锁固金丸；桑螵蛸散；缩泉丸；牡蛎散；九仙散；桃花汤；易黄汤；安神剂朱砂安神丸；天王补心丹；酸枣仁汤；磁朱丸；甘麦大枣汤；养心汤；开窍剂安宫牛黄丸；苏合香丸；紫雪；至宝丹；理气剂越鞠丸；半夏厚朴汤；苏子降气汤；定喘汤；旋覆代赭汤；柴胡疏肝散；瓜蒌薤白白酒汤；枳实消痞丸；厚朴温中汤；天台乌药散；加味乌药汤；橘皮竹茹汤；金铃子散；四磨汤；丁香柿蒂汤；理血剂桃核承气汤；血府逐瘀汤；补阳还五汤；温经汤；生化汤；十灰散；小蓟饮子；复元活血汤；桂枝茯苓丸；咳血方；槐花散；黄土汤；失笑散；大黄蛰虫丸；治风剂川芎茶调散；羚角钩藤汤；镇肝熄风汤；天麻钩藤饮；大定风珠；大秦艽汤；消风散；牵正散；小活络丹；玉真散；治燥剂杏苏散；清燥救肺汤；麦门冬汤；养阴清肺汤；桑杏汤；玉液汤；琼玉膏；祛湿剂平胃散；藿香正气散；茵陈蒿汤；八正散；三仁汤；五苓散；猪苓汤；苓桂术甘汤；真武汤；实脾散；甘露消毒丹；连朴饮；当归拈痛散；二妙散；防己黄芪汤；五皮散；甘草干姜茯苓白术汤祛痰剂二陈汤；温胆汤；清气化痰丸；半夏白术天麻汤；茯苓丸；小陷胸汤；贝母瓜蒌散；滚痰丸；苓甘五味姜辛汤；定痫丸；消食剂保和丸；枳实导滞丸；健脾丸；木香槟榔丸；驱虫剂乌梅丸；涌吐剂瓜蒂散；＊有的方在表格中没有，是老师当时就没有讲，这些大家看看，了解一下就OK了总论内容：1、方剂：是辩证审因，确定治法后，遵循组方原则，选择适宜的药物，并明确其用量、用法的药物配伍组合。2、《五十二病方》最早记载方剂的医书。《皇帝内经》标志着中医学理论体系的确立，是现存医籍中最早的中医学理论经典著作。《伤寒杂病论》全书创造性地融理、法、方、药于一体，被后世誉为“方书之祖”／“经方之祖”。《太平圣惠方》是我国历史上，由政府组织编写地第一部方书。《太平惠民和剂局方》是我国历史上第一部由政府编制颁行的成药药典。《伤寒明理药方论》是历史上首次依据君臣佐使剖析组方原理之著。《普济方》是我国现存古籍中载方量最多的方书。3、方剂和治法的关系：“方从法出“，“法随证立”，“方即是法”，治法是用方或组方的依据，方剂是体现治法的主要手段，方与法二者之间是相互依存、密不可分的。4、八法“汗、和、下、消、吐、清、温、补”。5、汤剂／煎剂的优势：1）在中医临床上运用最广泛、最古老、最经典2）吸收快、发挥药效快3）最能体现中医特色4）可根据病情变化而随证加减6、药力＝药性＋用量＋配伍7、佐药：一是佐助药：即协助君药、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药：即制约君、臣药的峻烈之性或减轻或消除君、臣药毒性的药物；三是反佐药：即根据某些病症之需，配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。其在方中药力小于臣药，一般用量较轻。论述题（30分）1、试述逍遥散的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义［功用］疏肝解郁，养血健脾［主治］肝郁血虚脾弱证［临床表现］两胁作痛，头晕目弦，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。［病机］情志不畅，肝木不能条达，肝体失于柔和，肝木为病，易于传脾。［配伍意义］君药：柴胡苦平，疏肝解郁，使肝郁得以条达；臣药：当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药；白芍：酸苦微寒，养血敛阴，揉肝缓急；归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔；佐药：木郁则土衰，肝病易传脾，故以白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实木以御木乘，且使营血生化有源；加薄荷少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧生姜降逆和中，且能辛散达郁使药：柴胡为肝经引经药，兼使药之用；甘草调和诸药，亦为使药；全方使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方。2、试述归脾汤的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义［功用］益气补血，健脾养心［主治及临床表现］1）心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，气短乏力，食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。2）脾不统血证。妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，便血，皮下紫癜，舌淡，脉细者。［病机］思虑过度，劳伤心脾［配伍意义］君药：黄芪甘温，补脾益气；龙眼肉甘平，既补脾气，又养心血；臣药：人参、白术皆为补脾益气之要药，与黄芪相伍，其补脾益气之功益著；当归补血养心，酸枣仁宁心安神，二药与龙眼肉相伍，补心血，安神志之力更强；佐药：茯神养心安神、远志宁神益智；木香理气醒脾，与诸补气养血药相伍，可使其补而不滞；使药：炙甘草补益心脾之气，并调和诸药；引用生姜、大枣调和脾胃，以资化源；诸药配伍，心脾得补，气血得养，诸病自除。3、试述黄土汤的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义［功用］温阳健脾，养血止血［主治］脾阳不足，脾不统血证［临床表现］大便下血，先便后血，或吐血，衄血，及妇人崩漏，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。［病机］脾阳不足，脾不统血证。［配伍意义］君药：灶心黄土，辛温而涩，温中收涩止血；臣药：白术、附子温阳健脾，以复脾土统血之权佐药：辛温之术、附易耗血动血，且出血者，阴血亦亏耗，故以生地、阿胶滋阴养血止血；与苦寒之黄芩合用，又能制术、附温燥伤血之弊；而生地、阿胶得术、附则滋而不腻，避免呆滞碍胃；使药：甘草调药和中；诸药合用，共成温阳健脾、益阴止血之剂。4、试述归脾汤和黄土汤的鉴别：黄土汤与归脾汤均可用治脾不统血之便血、崩漏。黄土汤以灶心黄土合炮附子、白术为主，配伍生地、阿胶、黄芩以温阳健脾而摄血，滋阴养血而止血；适用于脾阳不足，统摄无权之出血证。归脾汤用黄芪、龙眼肉，配伍人参、白术、当归、茯神、酸枣仁、远志以补气健脾，养心安神；适用于脾气不足，气不摄血之出血证。5、试述越鞠丸的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义［功用］行气解郁［主治］六郁证［临床表现］胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。［病机］以气郁为主，气郁则诸郁随之而起［配伍意义］君药：香附行气解郁以治气郁；臣佐药：川芎为血中之气药，功善行气活血，以解血郁；苍术燥湿运脾，以解湿郁；栀子清热泻火，以解火郁；神曲消食和胃，以解食郁；诸药合用，行气解郁，气行血活，湿祛热清，食化脾健，气、血、湿、火、食五郁自解。至于痰郁，或因气滞湿聚而生，或因饮食积滞而致，或因火邪炼液而成，今五郁得解，则痰郁自消。6、试述柴胡疏肝散的功用、主治、临床表现、病机和配伍意义［功用］疏肝解郁，行气止痛［主治］肝气郁滞证［临床表现］胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。［病机］情志不遂，木失条达，肝失疏泄，肝气郁滞［配伍意义］君药：柴胡苦辛微寒，归肝胆经，功擅条达肝气而疏郁结；臣药：香附微苦辛平，入肝经，长于疏肝行气止痛；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血、开郁止痛；二药共助柴胡疏肝解郁，且有行气止痛之效；佐药：陈皮理气行滞而和胃，醋炒以入肝行气；枳壳行气止痛以疏理肝脾；芍药养血柔肝，缓急止痛，与柴胡相伍，养肝之体，利肝之用，且防诸辛香之品耗伤气血；使药：甘草调和药性，与白芍相合，则增缓急止痛之功；诸药共奏疏肝解郁，行气止痛之功。本方以四逆散易枳实为枳壳，加川芎、香附、陈皮而成，其疏肝理气作用较强。7、＊五逐瘀汤鉴别血府逐瘀汤通窍活血汤膈下逐瘀汤少腹逐瘀汤身痛逐瘀汤基础药川芎、桃仁、红花、当归、赤芍全有无当归全有无桃红无赤芍特征药柴胡、枳壳、桔梗、牛膝麝香、老葱、生姜香附、枳壳、乌药、元胡官桂、干姜、小茴香羌活、秦艽、地龙特点宣通胸胁气滞、引血下行力强，重在活血祛瘀辛香通窍作用好，重在活血通窍行气止痛作用好，偏于通瘀破结温经散寒止痛作用好，偏于温经止痛通络宣弊止痛力强，重在祛瘀通络病位胸中头面上腹少腹躯干四肢