脊柱侧弯基础知识

脊柱侧弯基础知识毛克亚解放军总医院骨科RadiographicMeasurementManualSpinalDeformityStudyGroup2004年MichaelF.O’Brien.MDTimothyR.Kuklo.MDKathyM.Blanke.RNLawrenceG.Lenke.MD正常脊柱正位颈椎：7胸椎：12腰椎：5冠状面平衡矢状面平衡胸椎腰化腰椎胸化腰椎骶化正常不全骶化完全骶化X线投照正位头侧：C7胸廓：双侧肋骨尾侧：骨盆清晰度：胸腰椎Bending位：所有弯，骨盆X线投照侧位范围：C7-S1清晰标志：C7，T2，T5，T10，T12，L2，S1其它位置：ForceBending其它位置：FulcrumBending其它位置：Traction其它位置：过伸位缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯缪苗，12岁，特发性脊柱侧弯外相整体观察双肩高度RSH：radiographicshoulderheightmm左肩高（+）右肩高（-）锁骨角度ClavicleAngle左侧高（+）右侧高（-）T1倾斜度骨盆平衡HRL：horizontalreferencelinePCRL：pelviccoronalreferencelineFHRL：femoralhorizontalreferenceline骶骨倾斜双下肢不等长双下肢不等长骨盆倾斜脊柱侧弯：端椎中立椎稳定椎端椎：EV(endvertebrae)侧弯的头端和尾端倾斜度最大的椎体中立椎：NV(neutralvertebrae)主弯以下最靠近头侧的双侧椎弓根对称的椎体稳定椎：SV(stablevertebrae)端椎下最靠近头侧被CSVL中间穿过的椎体脊柱侧弯：COBB角测量上胸弯T2-T5胸弯T6-T11胸腰段T12-L1腰段L2-L5主弯侧弯脊柱侧弯：顶椎中心顶椎中心确定方法正常椎体：对角线交叉法楔变椎体：中点交叉法脊柱侧弯：冠状面平衡CSVLCentersacralverticallineC7PLC7Plumbline偏移左-右+脊柱侧弯：顶椎偏移距离顶椎或者椎间隙中心与CSVL垂直距离（mm）CSVL：胸腰段，腰弯C7PL：上胸弯，胸弯脊柱侧弯：顶椎偏移距离脊柱侧弯：矢状面平衡脊柱侧弯：矢状面COBB测量脊柱侧弯：矢状面COBB测量胸腰段后凸角度腰椎前凸角度脊柱侧弯：顶椎旋转Nash-Moe椎体旋转分级0级：双侧椎弓根对称1级：凹侧椎弓根在椎体边缘2级：凹侧椎弓根将要消失3级：凹侧椎弓根消失4级：凸侧椎弓根超过中线脊柱侧弯：顶椎旋转凹侧椎弓根与椎体边缘重叠将要消失完全消失消失凸侧椎弓根0级：椎弓根对称1级：轻度移向中线2级：移到2/33级：接近中线4级：超过中线脊柱侧弯：顶椎旋转Risser指数0级：未出现髂骨骨骺Ⅰ级：开始出现髂骨骨骺Ⅱ级：髂骨骨骺到一半Ⅲ级：髂骨骨骺3/4Ⅳ级：出现全部骨骺，未与髂骨融合Ⅴ级：骨骺与髂骨融合髋臼TriradiatecartilageOpenClosedLenke分型：确定侧弯位置侧弯类型顶椎位置上胸弯T2----T5proximalthoracic(PT)胸弯T6----T11Mainthoracic(MT)胸腰段T12----L1Thoracolumbar(TL)腰弯L2------L5Lumbar(L)Lenke分型：结构弯和非结构弯站立位正位COBB：≥25°SideBendingCOBB：≥25°PTKyphosis≥20°TLKyphosis≥20°主弯：最大的弯，通常结构性弯次弯：其它弯，可以结构弯或非结构弯Lenke分型：基本类型类型PTMTTL类型1非结构弯结构弯M非结构弯单胸弯MT2结构弯结构弯M非结构弯双胸弯DT3非结构弯结构弯M结构弯M双主弯DM4结构弯结构弯M结构弯三弯TM5非结构弯非结构弯结构弯M胸腰弯TL/L6非结构弯结构弯结构弯M腰胸弯TL/L-MTLenke分型：基本类型38(21)40(30)49(4)57(38)62(47)38(24)55(30)66(46)32(21)Lenke分型：基本类型87(56)54(44)40(37)71(40)58(45)15(0)46(27)9(0)29(11)Lenke分型：修正1：ABCCSVL腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘到椎体外缘Lenke分型：确定腰弯顶椎Lenke分型：修正1：ABCLenke分型：修正1：ABCLenke分型：修正1：ABCLenke分型：修正2：矢状面-N+胸椎矢状面后凸角度（T5-T12）-（Hypo）10°N（Normal）10°-40°+（Hyper）40°Lenke分型：修正2：矢状面-N++50°+25°-4°Lenke分型：修正42种类型ABC-N+Lenke分型：修正，其他情况Lenke分型：病例1-63°33°14°4°45°32°33°+32°+13°Lenke分型：病例217°23°29°53°45°36°+26°-37°Lenke分型：病例387°40°54°46°37°-63°+45°84°