肝胆外科临床营养现状与治疗

肝胆外科临床营养现状与治疗ERAS-肝胆外科主要内容肝胆外科临床营养现状肝胆外科营养治疗流程和原则安素、佳维体、伊力佳雅培公司1888年成立于芝加哥，是一家全球性、多元化医疗保健公司。全球99,000位雅培人在大约150个国家致力于帮助人们获得健康拥有更美好的生活。1937年，雅培就在中国创立了第一家分公司。华莱士·雅培博士，农场主的儿子，药剂师。主要内容肝胆外科临床营养现状肝胆外科营养治疗原则安素、佳维体、伊力佳肝胆外科临床营养现状1肝胆外科临床营养现状2肝胆外科临床营养现状3主要内容肝胆外科临床营养现状肝胆外科营养治疗流程和原则安素、佳维体、伊力佳肝胆外科营养治疗流程仇毓东，肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志，2017,24（4）:197-200.肝胆外科营养治疗原则仇毓东，肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志，2017,24（4）:197-200.术前营养肝硬化肝胆外科营养治疗原则梗阻性黄疸、胆管炎糖尿病仇毓东，肝胆外科围手术期营养治疗.肠外与肠内营养杂志，2017,24（4）:197-200.3、中国加速康复外科专家组.中国加速康复外科围手术期管理专家共识(2016版).中华外科杂志2016;54(6):413-416.10、MortensenK,etal.ConsensusguidelinesforenhancedrecoveryaftergastrectomyEnhancedRecoveryAfterSurgery(ERAS®)Societyrecommendations,WileyOnlineLibrary.2014.11、中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会.胃癌胃切除手术加速康复外科专家共识(2016版).生华消化外科杂志2017;16(1).12、Lassenketal.Guidelinesforperioperativecareforpancreaticoduodenectomy:EnhancedRecoveryAfterSurgery(ERAS®)Societyrecommendations.ClinicalNutrition2012;31:817-830.13、GustafssonUO,etal.Guidelinesforperioperativecareinelectivecolonicsurgery:EnhancedRecoveryAfterSurgery(ERAS®)Societyrecommendations.ClinicalNutrition2012;31:783-800.14、中华医学会外科学分会外科手术学学组，中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会肝脏外科学组．肝切除术后加速康复中国专家共识（2017版）.中华肝脏外科手术学电子杂志2017;6(4)：254-260.15、中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会.肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版).临床肝胆病杂志.2016.15(6):1-6.术前推荐内容指南胰十二指肠切除术营养不良患者需给予ONS或肠内营养支持。2012《ERAS胰十二指肠切除术围手术期处理指南》12肝切除术对所有患者进行营养风险筛查，有营养风险的患者可进一步应用特异性营养状况评估工具。有营养风险的患者，术前应接受营养支持治疗，首选ONS。2017《肝切除术后加速康复中国专家共识》14肝胆胰外科术前应对所有患者进行全面的营养风险筛查；营养风险评分≥3分进行全面营养评估，并首选肠内营养治疗。2015《肝胆胰外科术后加速康复专家共识》15ERAS营养支持相关指南术后推荐内容指南胰十二指肠切除术不限制口服饮食，根据耐受情况逐渐加量。2012《ERAS胰十二指肠切除术围手术期处理指南》12肝切除术早期进食：对于存在营养风险和营养不良的患者有计划地给予营养支持治疗，首先推荐ONS2017《肝切除术后加速康复中国专家共识》14主要内容肝胆外科临床营养现状肝胆外科营养治疗流程和原则安素、佳维体、伊力佳安素®（ENSURE）口服营养补充（ONS）临床专业品牌1、蛋白质（14%）、脂肪（32%）、碳水化合物（54%）；2、1罐：1800Kcal、400g、54.6元（医保）；3、原装荷兰进口、香草口味、无膳食纤维；4、主要口服，可管饲。安素®建议用量部分营养补充建议每日18平匙(可连续使用90天以上)全营养支持具体根据个体的热量需求调整，请咨询您的医师，可口服或管饲(以60kg成人为例，每日约需1800Kcal，即安素®1罐)9、林宁,等.口服营养补充的基本问题.肿瘤代谢与营养电子杂志.2015;2(1):5-9佳维体®（JEVITY）1、蛋白质（15%）、脂肪（29%）、碳水化合物（56%）；2、1瓶：525Kcal、500ml、46元（医保）；3、含MCT、牛磺酸、肉毒碱、w6、w3和FOS4、原装荷兰进口、香草口味；5、普通管饲。伊力佳®（GLUCERNA）1、蛋白质（17%）、脂肪（49%）、碳水化合物（34%）；2、1瓶：500Kcal、500ml、82元（医保）；3、含MUFA、牛磺酸、肉毒碱、肌醇和FOS4、原装荷兰进口、香草口味；5、高血糖。1、肝胆外科的患者普遍营养风险发生率高（4.4%~59.3%）；2、营养不良会导致更高的并发症、吻合口瘘、感染率等等；3、营养支持治疗可以提高术前白蛋白水平及改善其他营养指标和降低风险；4、目前有相应的文献、共识和指南对肝胆外科的患者营养治疗有系统建议；5、安素（TP）用于口服佳维体（TPF-FOS）用于管饲伊力佳（TPF-D）用于高血糖总结谢谢