消毒隔离质量分析

消毒隔离检查质量分析2015-06时间：2015.06检查人员：院消毒隔离小组被查对象：临床及门急诊护理单元检查项目护士仪表、手卫生、体温表护工手卫生、消毒液物品无菌物品手消毒剂检查问题分析检查项目检查个数问题个数护工：洗手、配制消毒液方法18个病区7个病区护士：仪表、手卫生、体温表浸泡流程18个病区10个病区物品：无菌物品、手消毒剂18个病区10个病区消毒隔离百分比检查分析38%55%55%护工问题百分比护士问题百分比物品问题百分比存在问题护工问题分析检查项目问题个数手卫生7消毒液配置3护工问题分析护工问题百分比70%30%手卫生消毒液配置护工问题原因分析护工管理制度不健全，落实不到位护士长对护工疏于管理护士对护工管理意识薄弱护工缺乏培训整改措施（1）（2）（3）护士问题分析检查项目问题个数仪表2手卫生6体温表浸泡流程20123456仪表手卫生体温表浸泡流程护士问题百分比问题个数护士问题分析护士问题原因分析护士工作执行操作前后，未洗手或未带手消剂进行快速洗手护士长和质控员监督不到位病区粘贴的体温表流程图，流于形式工作中，不注意仪表工作中，未按流程执行手卫生工作中，消毒隔离意识不强整改措施物品问题分析检查项目问题个数无菌物品6手消剂9物品检查分析物品问题百分比40%60%无菌物品手消剂物品检查原因分析1234护士工作中未按照规定流程执行护士工作中自我主人翁意识不强手消剂开瓶日期书写和外用标识未普及手消剂使用中有效期为2个月，部分科室不知道整改措施（1）（2）（3）病区消毒液浓度的配置拖地消毒液浓度总结如下结果（一）250mg/L5病区15病区结果（二）500mg/L其余科室正确的，应该是什么呢？追踪及改进的重点（1）（2）护工手卫生及消毒液配置手消剂的正规使用