43UBM超声生物显微镜在青光眼中的应用

UBM在眼科的临床应用◆PARADIGMUltrasoundBiomicroscopyUBM超声生物显微镜超声生物显微镜一、UBM在青光眼诊断中的应用二、UBM在眼前节疾病诊断中的应用UBM在眼科的临床应用角膜疾病眼外伤、眼内异物巩膜病先天性畸形周边玻璃体疾病炎症病变虹膜睫状体疾病肿瘤诊断白内障及人工晶体手术及治疗前后观察临床价值•在可疑青光眼和青光眼病人中通过超声生物显微镜的检查，提高了青光眼筛选的阳性率。•了解到甚至一些只有在病理组织学才能看见的致青光眼组织解剖结构的异常变化。超声生物显微镜在青光眼中的应用超声生物显微镜在青光眼中的应用•提供眼前节形态学研究•闭角型青光眼的前房容积分析(最有价值)•计算各种类型青光眼的房角开放程度超声生物显微镜在青光眼中的应用一、闭角型青光眼Angle-closureglaucoma病理生理：虹膜周边部机械性阻塞房角解剖特点：浅前房、窄房角生物测量：前房浅、晶状体相对较厚超声生物显微镜在青光眼中的应用闭角型青光眼形态学改变：虹膜膨隆+房角阻塞•虹膜根部有不同程度的膨隆。•膨隆的虹膜根部部分与角膜内皮完全相贴，阻塞房角结构。•部分病人虹膜膨隆，房角处虹膜与角膜间隙尚存，房角未完全遮挡。超声生物显微镜在青光眼中的应用闭角型青光眼虹膜膨隆原因之一•睫状突较正常肥大，且轻度前移前旋与虹膜相贴超声生物显微镜在青光眼中的应用闭角型青光眼正常闭角型青光眼闭角型青光眼闭角型青光眼闭角型青光眼不完全闭角超声生物显微镜在青光眼中的应用二、瞳孔阻滞性青光眼UBM表现：•虹膜向角膜面凸起，呈驼背状•青光眼手术后，虹膜形态可恢复到正常临床价值：•可以观察到任何状态下的房角结构，即使是粘连后方的房角结构也同样被清晰地观察到，为手术治疗提供了依据。超声生物显微镜在青光眼中的应用瞳孔阻滞性青光眼超声生物显微镜在青光眼中的应用三、原发性开角型青光眼open－angleglaucoma•房角大多为宽角，即便眼压升高，房角仍为开放状态。超声生物显微镜在青光眼中的应用先天性婴幼儿型青光眼UBM检查(北京同仁医院)•睫状突形态改变：睫状突较正常眼明显增厚变长。•睫状突位置改变：睫状突位置前移前旋向虹膜背侧•虹膜较正常变薄超声生物显微镜在青光眼中的应用五、虹膜高褶综合征UBM表现：•睫状体位置前移•睫状突在结构上位于周边虹膜的后方•虹膜平坦，虹膜周边部有明显皱褶，极近小梁组织虹膜高褶综合征正常虹膜高褶综合征虹膜高褶综合征正常虹膜高褶综合征投用匹鲁卡品超声生物显微镜在青光眼中的应用六、色素播散综合征•多数患者可见虹膜后凹•且虹膜小凹后面与晶体悬韧带相接触。•虹膜晶体接触距离延长。•Schwalbe线至虹膜根部距离明显缩短——虹膜插入偏后色素播散综合征色素播散综合征色素播散综合征色素播散综合征虹膜周边切除术YAG虹膜切除术——术前虹膜周边切除术YAG虹膜切除术——术后待续欢迎指教