2014年河南省急诊年会――急诊科建设篇

急诊医学学科建设与发展思路山东大学齐鲁医院陈玉国2014.03主要内容急诊医学专业范畴的变迁齐鲁医院急诊科发展轨迹目前亟需解决的问题急诊医学学科建设之思考急诊医学专业范畴的变迁急诊医学专业如何界定？专业特色如何形成？发展方向在哪里？急诊医学学科该如何建设？急诊医学专业在我国建立之初，就需要面临和回答这些问题：急诊医学概念一门年轻的临床学科（30余年历史）以现代医学科学发展为基础，以临床医学的诊治措施为手段，在机体整体角度上，研究和从事急危重症的及时快速救治及其科学管理体系的临床综合学科急诊工作的核心——生命支持急诊医学专业范畴的变迁经过三十几年的发展，上述问题得到答案了吗？些许肯定，些许仍需探索…..随着社会发展和生活水平的提高，人们对急救医疗的需求日益增长，推动急诊医学专业范畴不断扩展经过三十余年的发展，急诊医学自身不断成熟，促使其专业范畴逐渐扩大急诊专业范畴的扩展经过三十几年的发展，上述问题得到答案了吗？些许肯定，些许仍需探索…..本质是为急危重症患者提供快速的医疗服务领域广泛，凡是涉及“急”的特征的医学现象均可纳入急诊医学范畴，诊治疾病从心跳呼吸骤停到普通感冒急诊专业内涵内在驱动力外界压力急诊医学专业范畴的变迁扩展一急诊医学救治理念已从以往的单纯“紧急救治”转换成“紧急医疗服务”能救命能救活能救好急诊救治的标准不断提高，不仅能“救命”还要能“救好”例如：由于大型综合性医院专科化进程的加速，一些跨学科的和疑难病的早期诊断和治疗也成为急诊医疗工作的一部分急诊范畴的扩展，既有量的变化，又有质的变化急诊救治范围不但包括危重病的紧急救治，还包括慢性病和疑难病等方面的所有急诊问题，以及突发公共卫生事件应急救治等急诊医学专业范畴的变迁急诊规模扩大急诊室（emergencyroom）急诊科（emergencydepartment）急救中心（emergencycenter）急诊救治时间维度向“前”、“后”伸展由急诊室处置转变为涵盖院前急救、院内急诊救治、急诊重症监护室的完整急救体系扩展二扩展三由急诊室到急救中心、由院内到院前涉及环节逐渐增多，需要进行体系化建设、科学化管理，以使急诊医学达到新标准、新水平急诊医学专业范畴的变迁学科带头人肩负重任，每一个急诊人也责无旁贷——群策群力、共谋发展！凝练学科发展方向，科学建设、科学发展，急诊医学一定会有光明的前景专业范畴的变化反映出急诊被赋予使命的变化，现代医院急诊科的建设与发展，应与急诊医学的新职能相平行急诊医学将会迎来快速发展的机遇，也必然会遇到各种各样的挑战机遇与挑战从来都是并存的！主要内容急诊医学专业范畴的变迁齐鲁医院急诊科发展轨迹目前亟需解决的问题急诊医学学科建设之思考发展轨迹1953年1988年2002年2008年急诊室成立急诊内科病房急诊内科病房胸痛中心急诊科成立2009年中毒与职业病科发展轨迹2011年2012年2013年2014年EICU急危重症应急救治平台山东省急危重症医学重点实验室移动胸痛中心工作站山东大学急危重症医学研究所国家临床重点专科山东地区PTC培训基地院前急救青岛院区急诊科山东省IABP培训基地发展现状国家临床重点专科卫计委急危重症应急救治平台卫计委首批急诊医学住院医师规范化培训基地中华医学会急诊医学分会候任主委单位山东省医药卫生重点学科山东省医学会急诊医学分会主任委员单位山东省急诊医学质控中心主任委员单位山东省“泰山学者”建设工程岗位山东地区“中国初级创伤救治”培训中心山东省主动脉球囊反搏泵（IABP）培训基地目前规模急诊门诊科教急诊医学教研室山东大学急危重症医学研究所山东省急危重症医学重点实验室临床抢救室急诊监护室急诊手术室急诊留观室胸痛中心急诊内科病房急诊外科病房中毒与职业病科百花齐放、全面发展的齐鲁急诊急诊培训急诊布局EICU抢救室院前急救社区宣教创伤急救专业特色急性胸痛专业救治中毒急救危重病综合救治爱心俱乐部齐鲁医院急诊科胸痛中心冠脉介入预约随访办公室院前移动胸痛中心工作站急性胸痛门诊胸痛中心病房重症监护室胸痛中心单元主要内容急诊医学专业范畴的变迁齐鲁医院急诊科发展轨迹目前亟需解决的问题急诊医学学科建设之思考目前亟需解决的问题进一步扩大急诊规模扩大急诊布局：急诊抢救、留观病人多，急诊区抢救、留观场地等已经不能满足需要增加急救设备投入，开展急救及相关技术：推动急诊救治水平的提升齐鲁医院急诊科学科建设现状中遇到的问题，可在一定程度上折射出目前医疗形势下急诊医学的共性问题目前亟需解决的问题加强与临床科室的沟通，与医院决策层的沟通，制定简化流程，体现以“患者”为中心的服务理念优化、简化急诊就诊和住院流程不仅有助于缓解医患矛盾，减少急救医疗不安全隐患也可显著降低急诊人员和抢救设施的投入成本目前亟需解决的问题急诊最优化的目标：不仅仅是分拣(sort)，更应注重分流(stream)！建立无缝隙和无障碍的协调机制Emergency目前亟需解决的问题以缓解急诊医护人员紧缺，长期超负荷工作，心理、生理承受压力大，长期加班加点等现状更好地满足人民日益增长的急诊医疗需求加快急诊医护人员培养，扩大急诊团队加强急诊医护配合程度，建设训练有素、快速反应的精英团队，提升团队整体战斗力主要内容急诊医学专业范畴的变迁齐鲁医院急诊科发展轨迹目前亟需解决的问题急诊医学学科建设之思考急诊医学学科建设之思考1.关于急诊学科定位、职能的思考急诊科要向综合急诊、专科急诊、社会急诊并重的多元方向发展，加强横向联合、纵向深入既要借鉴国外的成功经验，又要适应中国国情及中国不同地区的“地情“，开拓具有中国特色、地域特点的急诊急救发展道路对急诊学科应承担的职能进行定位，决定急诊医学今后的发展方向、急诊学科的建设思路急诊医学学科建设之思考2.关于急诊运行模式的思考目前三级综合医院急诊运行模式有：专科支持（又称依赖）式半自主式完全自主式表面看急诊模式是指急诊运行的基本方式而实质体现的是急诊的救治能力标志着急诊科的整体水平急诊医学学科建设之思考2.关于急诊运行模式的思考西方发达国家急诊运行的模式也存在多样化，其强调的是满足当地急救的需求，同时也适合医院整体发展水平需要在社会需求、医院整体水平和急诊学科发展之间寻找平衡，建设具有中国特色的急诊运行模式急诊运行模式没有最好，只有最合适！急诊医学学科建设之思考3.关于急救战线前移、建设大急诊的思考加强急诊绿色通道建设，实现院前急救、院内急诊及各专业科室的无缝对接提高社区基层医生急救意识、加强院前急救队伍建设，构建社区、院前、院内三位一体无缝衔接的急救体系，推动急救战线前移急诊医学学科建设之思考3.关于急救战线前移、建设大急诊的思考加强不同医院之间的密切协作，发展区域协同救治网络提高社区民众的急救意识，并积极参与急救活动加强急救知识宣传，提倡全社会关注关心急诊医学的发展急诊医学学科建设之思考4.关于加强急诊医疗质量与安全的思考建立急诊质量管理体系建立质量监督机制设立质量持续改进机制探讨急诊医疗行为规律保障急救医疗安全，提高急救质量，是促进急诊医学良性发展的关键措施急诊医学学科建设之思考5.关于团队建设与人才培养的思考团队建设不可或缺，是急诊建设必备硬件明确急诊的职能与发展方向，招揽人才、留住人才、培养人才，使团队建设步入良性循环的发展轨道重视培训，快速培养人才急诊医学学科建设之思考重视教学5.关于团队建设与人才培养的思考重视科研教学利于团队的培养和提高，既能磨炼自己又能吸引新生力量科研来源于医疗，同时又能促进医疗，是稳定团队，促进急诊医学可持续发展的核心急诊医学学科建设之思考6.关于急诊专业特色化之路的思考从医院整体发展规模和社会需求考虑，提高急诊的综合处置能力，凝练急诊特色化亚专业发展方向专业特色如何形成？特色亚专业不必追求大而全，突出精品建设思路结语审视现状把握方向科学规划统筹发展强调综合突出特色我国急诊医学经历了初始创建阶段、探索发展阶段，目前迎来快速发展阶段，这既顺应时代的需求，也是自身发展的需要学科建设为发展“保驾护航”促进急诊医学的优质、快速发展学科建设思路谢谢！