计24h尿量

记24h尿量目的及意义•目的：肾脏是调节体液的一个重要器官，通过尿量监测的健康教育，可以使患者及护理人员对疾病病情有一定程度的了解，及时、准确地对患者进行相对应的健康教育，对于患者住院期间与自我护理以及为他们准确有效的家庭自我护理均是必要。•意义：尿量是反映组织灌注，体液平衡的常用参数，是测定肾功能、循环容量等的重要指标，监测24h尿量对各种肾病意义都十分重要。对于急性肾功能衰竭患者，准确地记录24h尿量便于评估患者是否处于少尿期、多尿期或恢复期，对于慢性肾功能衰竭患者则是评价少尿、无尿、多尿的可靠手段，24h尿量监测也有利于疾病的鉴别，如尿崩症。尿液常规指导•正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。•（1）次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1次；每次尿量约200～400ml，每24小时排出尿量约1000～2000ml。•（2）颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。•（3）比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。•（4）酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH4.5～7.5，平均值为6。•（5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。尿量异常•1）多尿：指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。常见于糖尿病、尿崩症等病人。•2）少尿：指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，称为少尿。常见于心脏、肾脏疾病和发热、休克等病人。•3）无尿或尿闭：指24小时尿量少于1OOml或12小时内无尿，称为无尿或尿闭。见于严重的心脏、肾脏疾病和休克等病人。正确记录24h尿•指导患者或家属将患者每次小便倒入测量尿壶内，将尿壶口朝上，读取数值。我科采用的尿壶为一次性塑料用品，每格为50ml，共5格。患者或家属将每次测得的数值依时间顺序填在表格上，由护士分别于4Pm、11Pm、7Am进行统计。护士各班对统计过的尿量在“执行”栏内划“√”，表示已统计，避免重复统计或漏计。根据尿量指导部分进食•钠和钾的摄入：当24h尿量＜500ml时，应进低钾饮食，钠约摄入量＜2-3g，此时应限制进食含钠高的食物，如紫菜、窝莴、菠菜、鸭蛋等；当24h尿量＜500ml时，则应进无盐饮食，可选用无盐酱油。每日钠摄入量＜0.5g；当24h尿量＞1000ml，血钾正常者，不必限制钾的摄入；24h尿量＜1000ml，血钾升高者，则应限制钾的摄入，如梨、桃、葡萄等。每日钾摄入量小于＜1700mg/d；24小时尿量＞1500ml，血钾降低，则应补钾，可进食一些含钾高的食物，如香蕉、橙子、罐装饮料等。•饮食：尿量＜500ml，伴水肿、心力衰竭者，应严格限制进水量；尿量＞1000ml而又无水肿者，则不必限制水的摄入。准确记录尿量合理用药•对肾功能不全的病人，根据尿量的情况可以部分的反映残余肾功能水平，以便为临床用药提供一定的参考。运用需经肾脏排泄的药物，肾衰时会在体内蓄积中毒，增加不良反应。此时无尿患者则应禁用销普钠、地高辛等药物，以免引起蓄积中毒。少尿时则不用保钾利尿剂，多尿时监测血钾、血钠、血钙，及时调整用药，避免电解质紊乱。肾脏病患者并发高血压大多由于肾素分泌异常而引起，血压顽固而难以控制，需要了解体内有无水钠潴留，根据尿量和体重情况可以帮助指导选择降压药物的类型。谢谢！