第二章护理学的基本概念

第二章护理学的基本概念学习目标掌握人、健康和护理的概念熟悉疾病的定义、疾病与健康的关系掌握环境与健康的关系及护理人员在维护和促进健康的中的作用掌握人的自我概念的含义和形成良好的自我概念的意义第一节人护理学研究和服务的对象是人，对人的认识是护理理论的核心和基础，它影响整个护理概念的发展，并决定了护理的工作任务和性质。人的概念（一）人是一个整体人具有生物和社会的双重属性。人的整体包含了生理、心理、精神和社会文化等各方面，任何方面的失调都会对整体造成影响。（二）人是一个开放系统一是，是指人体内部各个系统之间不停地进行着各种物质和能量的交换；二是人作为一个整体，又不断地与周围的自然环境和社会环境进行能量、物质和信息的交换，人即受环境的影响，又对环境产生着影响，人可以适应环境，也可以改造环境。（三）人有基本需要1.从生理角度来说人有维持生存所必须的呼吸、循环、饮食、睡眠、排泄等需要。2.从社会角度来说人同样有基本的需要，如感知、思维、情感、被尊重及实现人的价值等。马斯洛基本需要论自我实现的需要尊重的需要爱与归属的需要安全需要生理需要（四）人有对自身健康的追求人有拥有健康的权利和责任（五）人的自我概念1.自我概念的定义：即一个人对自己的看法，也就是个人对自己的认同感。2.自我概念的组成：身体心象、角色表现、自我特征、自尊3.自我概念良好的重要性：是个人身心健康的必要因素，它对个体的思想、行为及价值取向产生影响。二、护理中人的范畴1.护理的对象：包括已罹患疾病的患者、处于亚健康状态及健康状态的人。2.护理的层面：个人、家庭、社区和社会四个层面。3.护理的最终目标：护理不仅要维持和促进个体的健康，同时要面向家庭、面向社区，达到最终提高整个人类社会健康的健康水平。人是一个整体，人具有生物和社会双重属性；人是一个开放系统，不断地与外界进行着物质、能量与信息的交换；人有基本需要和自我概念，并对自身健康有所追求。第二节健康一、健康的概念（一）健康观念的转变1.健康就是没有疾病2.健康是人体感到舒适3.健康是人体正常的功能活动4.完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力（二）亚健康状态亚健康是基于对健康到疾病这一从量变到质变过程的认识，是对机体处于健康与疾病之间的边缘状态的描述。（三）影响健康的因素健康受生物因素、心理因素、环境因素、生活方式与医疗保障服务体系的综合影响。（四）健康的模式1.健康—疾病连续模式2.最佳健康模式二、疾病的概念（一）疾病的定义疾病是机体（包括躯体和心理）在一定范围内、外因素作用下，出现一定部位的功能、代谢、形态结构的变化，表现为损伤和抗损伤的整体病理过程，是机体内、外环境平衡的破坏及正常状体的偏离。生病：是指患者本人及其他人对个体表现的一种主观感受。疾病：是客观存在的病理过程，护理人员不仅应了解疾病的诊断与治疗，而且应敏锐观察患者对生病的表达与反应，关心患者的感受，以便更准确地发现患者现存的和潜在的健康问题。（二）疾病的影响1.个人行为与情绪方面的影响与疾病的性质、患者及家属对该病的态度有关2.个人自主性与生活方式的影响疾病通常可降低个人的自主性，增加对医护人员的依从性。3.对个人及家庭经济的影响4.对个人形象所产生的影响有些疾病可引起患者个人形象的改变从而导致患者及家属的一些列心理反应。反应一般包括震惊、否认、逐步承认与接受和配合康复四个阶段。5.角色的改变6.对自我概念的影响（三）疾病谱的变化对人类威胁最大的疾病不再是传染病、寄生虫和营养不良等疾病，而是脑血管病、心血管病和恶性肿瘤。三、健康与疾病的关系1.健康是一个动态的过程2.健康与疾病在一定的条件下可以相互转化3.健康和疾病在同一个体上可以并存健康极差健康不良一般健康健康良好健康极佳第三节环境一、环境的概念是指围绕和影响个人或群体生活发展的因素的总和，它不仅包括影响机体生命和生长的全部外界条件的总和，而且也包括影响生命和生长的机体内部因素。二、环境的分类1.内环境是指人的生理、心理环境。2.外环境由自然环境和社会环境所组成。三、健康与环境的因素人类的一切活动都离不开环境，人类的健康就自然受到环境因素的影响。第四节护理一、护理的概念1.南丁格尔护理应从最小限度地消耗患者的生命力出发，使周围的环境保持舒适、安静、美观、整洁、空气新鲜、阳关充足、温暖适宜，此外还要合理地调配饮食。护理即时艺术，又是科学。2.韩德森护理的独特功能是协助患病的或健康的人，实施有利于健康、健康的恢复或安详死亡等活动。这些活动，在个人拥有体力、意愿与知识时，是可以独立完成的，护理也就是协助个人尽早不必依靠他人来执行这些活动。3.罗杰斯护理是一种人文方面的艺术和科学，它直接服务于整体的人。护理要适应、支持或改革人的生命过程，促进个体适应内、外环境，使人的生命潜能得到发挥。4.美国护士协会护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题反应的科学。二、护理的内涵1.照顾照顾是护理永恒的主题。2.人道护理人员是人道主义忠实的执行者。3.帮助护理人员与服务对象是帮助与被帮助，服务与被服务的关系。三、整体护理（一）整体护理的概念整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，运用护理程序的理论和方法，实施系统的有计划的全面护理的一种护理思想和护理实践活动。（二）整体护理的内涵1.生命过程的整体性2.服务对象的整体性3.服务范围的整体性4.护理工作的整体性（三）整体护理的实践特征1.以现代护理观为指导2.以护理程序为核心3.以独立地为服务对象解决健康问题为目标4.重视合作过程