《体位排痰技术》操作规程

-1-体位排痰技术操作规程【目的】利用重力原理，通过改变患者的体位有利于分泌物的排出，从而防止或减轻肺部感染，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善患者肺功能。【评估】1.查看生命体征情况。2.患者意识状态及合作程度。3.想患者解释操作目的、消除患者紧张情绪。4.使用叩诊、听诊、触诊或根据影像结果等方法判断哪些部位痰液需要引流。【准备】1.护士：着装整洁，洗手。2.物品准备：枕头数个、听诊器、治疗盘、手消液、护理记录单。3.环境：清洁、安静，时间安排在两餐之间。4.体位：嘱患者放松，根据痰液的位置摆放正确排痰体位（病变部位摆于高处以利于引流排痰）。【方法】1、叩击：是体位排痰中最常用的手法，借助叩击机械原理，促使黏稠、浓痰脱离支气管壁，移出肺内液。手指并拢，掌心呈杯状，用腕关节摆动在引流部位进行有节奏的叩击（80—100次/分）。2、震颤：双手按在病变部位，指导患者进行深呼吸，在深呼气时进行连续快速的震动3—5次（如病变部位为左肺上叶尖后段）-2-携用物至患者床旁—→核对—→取头高足低右侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽（如病变部位在左肺下叶）取头低足高俯卧位（足部垫一枕头）—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽（如病变部位在右肺上叶）患者取左侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽（如病变部位在右肺下叶）患者取头低足高左侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必要时嘱患者做深度的咳嗽—→撤回枕头—→协助患者取舒适体位—→拉上防护栏—→治疗后鼓励患者咳嗽—→记录—→整理用物—→洗手【评价】1.体位排痰是否有效。2.沟通有效，患者感到安全、配合治疗。3.操作过程中注意有无观察患者情况。【注意事项】1.体位引流总时间不超过30—45分钟。2.进行体位排痰时应合理使用防护栏，以保证患者安全。3.操作过程中注意观察患者神志、面色、呼吸频率、有无胸闷等情况出现。4.进行同一个体位引流5—10分钟后仍未咳出分泌物应进行下一个体位引-3-流操作。5.禁忌症：①疼痛明显、认知障碍或不合作者；②内、外科急重症病人，如心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。