吸痰评分标准

吸痰评分标准科室：姓名：得分：评委签名：日期：项目操作内容标准分值扣分原因扣分评估25分1、核对病人腕带和床头牌姓名与住院号2、评估病人意识状态、生命体征、吸氧流量3、与病人交流咳嗽咳痰情况3未核对扣2分未交流扣1分4、听肺部呼吸音：（1）前三点：胸骨上窝，两侧锁骨上窝（肺尖），协助病人面向操作者翻身（2）后两点：左右肩胛骨下缘（肺底）5.拍背6.告知需吸痰14听诊部位错一个扣2分未扣背扣3分扣背不正确扣1-2分未告知扣1分7.自然、全面的解释吸痰目的、过程及注意事项6缺一样扣1分8.检查病人鼻腔、口腔黏膜2一项不合格扣1分准备10分1.护士准备：衣帽鞋整洁、修剪指甲、头发整洁、淡妆、洗手、戴口罩5一项不合格扣1分2.用物准备：（1）中心吸引器，并检查符合要求（2）治疗车上层：治疗盘、无菌罐（放灭菌水）、吸痰管、纱布、手电筒、听诊器、手消毒液3、环境准备：隔帘遮挡5未检查吸引器性能扣2分少一样扣1分，最多扣4分物品摆放乱扣1分流程及注意事项60分1.正确连接吸痰装置2.检查并调节负压4连接不正确扣2分一项不正确扣1分3.打开吸痰包，右手戴手套4.纸置于病人颌下5.取出吸痰管6.左手打开无菌罐盖7.接吸痰管8.检查并微调负压9.用灭菌水试吸，检查是否通畅10.左手折叠吸痰管根部（阻断负压）11.右手将吸痰管轻轻插入口或鼻腔12.到位后放开折叠13.左右旋转边吸边退14.必要时，间隔10秒钟再吸，直至洗净痰液15.与病人交流30有违无菌原则扣3分人工气道者口鼻吸痰顺序错误扣3分每次吸痰时间大于15s扣3分不交流扣2分其他一项不合格扣2分16.观察病人面色和呼吸情况17.反复抽吸灭菌水冲洗管道，直至冲净2一项不合格扣1分18.吸痰毕，分离吸痰管19.脱手套20.关负压吸引开关，将接管插入吸痰小瓶内21.擦净口鼻22.检查口鼻腔黏膜23.再听呼吸音（5个点）24.交流10一项不合格扣1分25.整理床单元26.协助取舒适位27.告知促进排痰的措施6一项不合格扣1分未告知促进排痰方法扣3分28.洗手，收起隔帘，处置室处理用物，记录3一项不合格扣1分30处置区域合适，垃圾分类正确31..洗手5评价5分1.遵守无菌操作原则2.操作过程熟练，轻柔，动作一次到位32未做到扣2分