第一章 儿科中医临床秘方

第一章儿科中医临床秘方第一章儿科中医临床秘方一、治急性上呼吸道感染秘方（6首）1.1桂芪汤【来源】朱瑞群，《名医治验良方》【组成】桂枝2克，白芍12克，黄芪15克，甘草3克，生姜2片，红枣10枚。【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。【功用】调和营卫、益气固表。【方解】易感小儿，大多是先天禀赋不足或后天失养，或感冒之后，过服解表剂，损伤卫阳，以致表卫气虚、营卫失和所致。故方重用黄芪益气固表；桂枝辛温解表、祛风通阳；白芍酸苦微寒，和阳敛阴；体弱儿童，卫气虚弱，营卫不和，营阴不守，故桂枝用量宜轻，再重用白芍，二味相合，达到解表中寓敛汗之功；生姜微量，助桂枝以通阳；甘草、大枣甘缓调中，并助芍药和营。诸药合用，共奏调和营卫，益气固表之功。【主治】上呼吸道反复感染。【疗效】临床屡用，疗效显著。1.2卫气双解汤【来源】洪百年，《中国中医秘方大全》【组成】羌活、桔梗、羊蹄根各4.5～9克，板蓝根6～12克，七叶一枝花9～18克，黄芩4.5～6克，生石膏12～75克，寒水石9～45克，生甘草1.8～3克。【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。【功用】清热、解表。【方解】外感之邪、由卫分入气分、治宜表里同治、卫气双解为法，方用羌活、桔梗宣肺散寒、除湿解表，以板蓝根、黄芩、七叶一枝花、羊蹄根清热解表，加生石膏、寒水石清热泻火，甘草调和诸药、与桔梗相伍，又能化痰止咳。根据洪氏经验，方中去寒水石，降高热速度稍减，去寒水石及石膏则降热速度明显减慢，去黄芩、七叶一枝花、板蓝根后，则退热后有起伏。故合而用之，效果颇佳。【主治】小儿各型上呼吸道感染。【加减】寒象明显者，加麻黄或桂枝；痰多，加杏仁或皂荚；咳剧，加鱼腥草；咳剧日久，加半枝莲或桑白皮；神烦不安，加糯稻根或朱灯芯。【疗效】治疗118例，服药后12小时退热者37例(占31.3%)；12～24小时退热者71例(占60.2%)；24～48小时内退热者6例(占5.1%)；无效(48小时后仍不退热者)4例。总有效率为96.6%。1.3荆芥消风汤【来源】楚中鑫，《湖南中医杂志》(1)1991年【组成】荆芥、防风、浙贝母、荆胡、杏仁、木通各5克，粉葛根12克，枳壳4克，僵蚕6克，薄荷、蝉蜕各3克。【用法】水煎服，每日1剂，分2次服，婴幼儿分数次服完。【功用】祛风解表、化痰止咳。【方解】方中以荆芥、防风为主药，二药协同，其祛风解表之功颇著；辅以薄荷、蝉蜕、僵蚕疏散风热，化痰止咳；粉葛根解肌，缓解肌肉痉挛；以浙贝母、杏仁、前胡宣肺化痰止咳；枳壳宽胸下气；木通清热利小便，使热从溲泄。此方融辛温、辛凉、辛散之药寓于一方，实属辛平解表之良剂。诸药合用，各专其长，故“风寒”、“风热”之感冒，皆可应用。据吴介作医师大量病例观察：疗效可靠、效著，确是临床上能够重复使用于治疗小儿急性上呼吸道感染的良方。【主治】小儿急性上呼吸道感染。【加减】咽喉痛而见咽红或扁桃体肿大者，加牛蒡子、射干、山豆根各5克，板蓝根12克；喉中痰鸣者，加麻黄2克，赤芍5克，葶苈子6克，地龙、蒲公英各10克；呕吐、腹泻、纳呆者，去杏仁、防风，加桔梗5克，丁香2克，神曲10克，车前草5克；高热烦渴者，加生石膏15克，知母15克；低热不退者，加青蒿、知母各5克。【疗效】吴介作报道：治疗198例，年龄最小的3个月，最大的12岁。发病1～3天者占70%以上。本组病例均有流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、咽痛，喉中痰鸣、发热，食纳欠佳、呕吐、腹泻，舌质淡红或舌尖红、苔薄白或薄黄、脉微数或浮数。结果服药3剂而获痊愈143例，显效37例，有效14例，无效4例。总有效率为98%。1.4银前荆杏汤【来源】李江，《云南中医杂志》(6)1988年【组成】金银花、元参各15克，白前、杏仁各12克，荆芥、薄荷、甘草各6克。【用法】水煎服，每日1剂，频服。【功用】疏散风热、宣肺止咳。【方解】方中以金银花轻宣透表、清热解毒为主药；辅以薄荷、荆芥辛散表邪，透热外达；白前性微温而不燥，长于降气止咳、祛痰，与杏仁、甘草同用，益增宣肺止咳之功；配以玄参清热养阴、利咽解表，又可避免因辛散太过而耗劫阴津之弊。方中白前、杏仁属辛温之品，但温而不燥，与金银花等辛凉药相伍寓反佐之意，有平衡阴阳之妙用。甘草能调和诸药。诸药配伍为用，共奏疏散风热、宣肺止咳之功。【主治】小儿急性上呼吸道感染。【加减】大便秘结，加大黄3克；挟湿邪者，加滑石18克。【疗效】治疗326例，年龄最小的6个月，最大的15岁。病程为12小时至1周。本组病例多见有发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血，或扁桃体肿大、咽壁滤泡增生。舌质红苔薄黄或白润、指纹红、脉浮数。结果，除3例因拒服中药而治疗失败外，余323例，服药2～3剂后均获痊愈。治愈率达100%。随访一周以上均属正常。1.5白附麻辛汤【来源】何志，《云南中医杂志》(6)1989年【组成】白附子、半夏、陈皮、茯苓各3克，麻黄、细辛、甘草各15克。【用法】水煎服，每日1剂，频服。【功用】祛风燥湿、化痰止咳。【方解】方用白附子温燥辛散，祛风豁痰；麻黄散肺寒、驱邪气、宣肺气、平咳喘；细辛开肺气、破凝寒、涤痰浊；半夏燥湿祛痰、降气平喘；陈皮行气健脾，燥湿化痰；茯苓渗水湿、健脾胃，甘草益脾和胃、消除痰源。诸药合用，共奏祛风散寒，燥湿化痰、宣肺止咳之功。【主治】小儿上呼吸道感染(风寒咳嗽)。【加减】兼喘者，加干姜、杏仁、苏子；呕吐者，加砂仁、生姜、白术；泄泻，加藿香、厚朴、桔梗；腹痛，加肉桂、木香；恶寒发热者，加防风、荆芥、羌活；头痛者，加川芎、白芷。【疗效】治疗18例，年龄最小的4个月，最大的14岁。本组病例：多见咳嗽频作、咳声重浊、喉间痰鸣、痰白稀薄、鼻塞流涕、恶寒无汗，或发热头痛、全身酸痛、恶心呕吐、口唇色淡、苔薄白、脉浮紧。以咳嗽、痰多、鼻塞、唇淡、苔白为主要特征。平均服药2剂，全部治愈。1.6新加正气汤【来源】王传吉，《名医秘方汇萃》【组成】苏叶、藿香各10克，连翘15克，薄荷5克，白芷、川黄连、黄芩各10克，甘草5克。【用法】每日1剂，水煎服，日服4次。水煎取汁约150毫升。1岁以内1次服20毫升，2岁以内30毫升，3岁以内40毫升，隔2小时服1次。3岁以上150毫升，日分3次服之。【功用】解表化湿、清热和中。【方解】临床所见小儿外感表证以风邪夹湿、阻中化热型较为多见。应用本方疗效较好，且取效迅速。方中主以藿香芳香化湿、理气和中而能解表；辅以苏叶、白芷、薄荷，解表而化湿邪，四味合用解表化湿之功相得益彰；佐以黄连、黄芩、连翘、甘草清热解毒。综观全方具有解表化湿、清热和中之效。【主治】小儿外感表证，风邪夹湿，阻中化热者。症见发热汗少，头痛身重，困倦嗜睡，纳呆便溏，胸闷泛恶，或呕吐腹泻，或鼻塞流涕、咳嗽不甚，口渴而不多饮，苔白或滑腻，舌质偏红，脉浮濡而数等风邪夹湿，阻中化热的外感表证。【加减】若咳嗽，可加前胡10克，杏仁5克；恶心呕吐，加半夏10克，陈皮5克；腹泻，加滑石12克，炒苡仁10克。二、治小儿高热秘方（6首）2.1慈幼清解汤【来源】王静安，《中国中医药报》【组成】石膏30～60克，青蒿15～30克，白薇30克，桑叶10克，赤芍3～6克，柴胡6～10克，黄连1.5～6克，荆芥9克，山楂、神曲各10～15克，槟榔6～9克，天花粉9～15克，大青叶15～30克。【用法】上药用凉水浸泡5～10分钟后，文火煎煮，将药煮沸后10分钟取汁，视病儿大小给药，患儿饮药后，放至床上，盖被，待病儿微汗出，用热毛巾或干毛巾擦汗。日服3～4次。【功用】清热解表、透邪导滞。【方解】小儿高热是儿科常见症状之一，由于小儿为“纯阳之体，稚阴稚阳”，最易感受病邪，邪气最易嚣张，邪正交争急剧，则易于出现高热，由多年临床经验，深感治疗小儿高热，须以“大将”方才可去敌邪，否则杯水车薪，药轻病重，不能取效。故切不可因其年小而不敢用药。方中石膏其性凉散，有透表解肌之力，为清阳祛实热之圣药，故有“温病之实热，非石膏莫解”之说，其功入血分，善清血分之热，行血中之滞，使邪不凝于血分为方中主药，石膏得青蒿，白薇，桑叶之助，对高热迫血妄行者用之甚佳。大青叶清热解毒，凉血泄热，与黄连配用解毒清心热，以杜绝邪犯心包之势。柴胡，荆芥发散郁热，透营转气，引邪外出，给外邪以出路，实为本方之妙。花粉养阴清热，顾其津液耗损；配伍山楂、神曲、槟榔消食导滞，保中土、且制约他药伐中之弊，使邪去正安。全方诸药合用，共奏清热解毒，透邪导滞之功，使体微汗出，大便通，鸱张之热毒自去矣。【主治】小儿高热。【加减】高热引动肝风者，选加羚羊角、犀角、钩藤、虫壳；热入营血，选加丹皮、玄参、生地，麦冬；鼻衄，选加荷叶、白茅根、焦栀；因湿热所致，选加黄芩、滑石；对小儿年龄不足周岁者，去石膏，视病情缓急配用紫雪丹。【疗效】临床屡用，奏效甚捷，疗效显著。2.2三解汤【来源】邹习荣，《四川中医》(3)1985【组成】羌活、石膏、柴胡、薄荷(后入)、黄芩、酒大黄、青蒿、金银花、大青叶、神曲、甘草(剂量视病情酌定)。【用法】水煎服，每日1剂，频服。【功用】清热解毒，和解少阳，通府导滞。【方解】小儿腠理疏薄，卫外力弱，易罹外邪。外感温热是导致小儿高热的主要原因之一。温热外感，传变迅速，加之小儿脾常不足，感邪后易兼挟食滞，蕴热生痰，内外合邪，而致表里同病。大凡客邪，贵在早逐。小儿高热，即使初起病在表卫，亦应早投重剂，力挫其势，同时兼清其里，先安未受邪之地，故方用羌活，柴胡，薄荷疏散卫表之邪；黄芩、石膏苦寒真折气分之热，大黄釜底抽薪，导热下行，荡涤阳阴积热，合神曲消食除热，以收清下之功；柴胡，青蒿，黄芩和解半表半里之热，再加金银花、大青叶等清热解毒之品，使卫气同解，少阳因和，邪祛正安，故用之效捷。【主治】小儿外感高热。【加减】咳嗽者，加桑叶，前胡；呕吐者，加陈皮，竹茹；皮肤见瘀点者，加犀角或羚羊角，丹皮，赤芍；嗳腐吞酸者，加焦山楂，麦芽；小便短赤者，加竹叶，木通；大便稀溏者，酌减大黄用量。【疗效】治疗100例，全部治愈。其中1～2天内体温降至正常者78例，2～3天内者17例，3天以上者5例。2.3小儿退热灵【来源】陈红庆，《中国中医秘方大全》【组成】僵蚕、蝉蜕、薄荷、荆芥、桔梗各12克，黄芩、连翘、神曲、玄参、竹叶、山栀各20克，甘草6克，蔗糖适量。【用法】上药制成糖浆100毫升，1岁以内每服5～10毫升；1～2岁，10～15毫升；2～5岁，15～20毫升；6岁以上服20～25毫升，日服3次。高热患儿服药体温未降者，以2小时服药1次，体温降后，仍依前法服用。【功用】辛凉解表，清热解毒，利咽止咳，消食和中。【方解】本方取僵蚤，蝉蜕散风清热，解毒止痉；荆芥，薄荷，解表清热，黄芩，山栀，竹叶，连翘清热解毒，透热外出；玄参养阴清热；桔梗，甘草利咽止咳，神曲消食和胃。综观全方，具有辛凉解表，清热解毒，利咽止咳功能。因服药量少，价廉效宏，且无副作用，故适用于儿科临床运用。【主治】小儿上感发热。【加减】治疗110例，服药后6小时内体温恢复正常者24例(521.8%)，12小时内28例(25.5%)，1天内34例(占30.9)，2天内13例(占11.8%)，3天内4例(占3.6%)4天内2例(占1.8%)，有效率为95.5%，24小时退热者78.2%，无效5例(54.55)。2.4小儿退热方【来源】王烈，《名医治验良方》【组成】黄芩50克，柴胡40克，黄连30克，寒水石，白屈菜各250克，菊花6克，牛黄5克，重楼，射干，板蓝根，蝉蜕、紫荆皮，天竹黄各4克，珍珠，冰片各2克，麝香1克。【用法】上药共研极细粉，制成片剂，或装入胶囊、备用。每次服0.8～1.5克，温开水兑服，日服4次。【功用】清热解毒，利咽安神。【方解】方中黄芩、柴胡、黄连，寒水石为主药，此四味药善走肺胃，以清表里之热；菊花、牛黄、重楼、射干、板蓝根为佐，解毒抗炎，余兼利咽安神，止咳，化痰，镇静之功。众药合用，效广力专，奏效颇佳。对病毒感染发热具有良好的清热效果。【主治】小儿发热。可用于小儿四时感冒，温毒壮热，表里挟杂，咽喉红肿，以及其他病毒感染性病症。【疗效】临床屡用，疗效卓著。如长春中医学院附属医院依此法治疗小儿发热500例，有效率达89.8