中医科QCC

提高类风湿关节炎患者功能锻炼执行率中医科余新翠阶段一1、成立品管圈小组2、制定圈员职责3、圈名与圈徽用原有的名字成立圈组织姓名年龄学历职称圈能力值分工余新翠41岁本科主管护师4.125圈长程倩28岁本科护师2.875秘书吴妍妍31岁本科护师3.125圈员张琦珍36岁本科护师3圈员张颖30岁本科护师3.25圈员孙慧芳28岁本科护师3圈员杜莉35岁本科护师2.875圈员圈长的职责领导品管圈的活动决定品管圈活动的方向建立圈员协助，圈员参与，圈员发言，圈员分担的体制建立全体圈员的良好的人际关系指导圈员有关QCC的方法圈员的职责热心参加圈会，积极参与活动圈会时积极发言，建立活泼的开会气氛扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管圈、与患者保持良好的护患关系确实遵守作业标准2.圈名圈徽圈名：养生圈意义：中医养生、防病先预口号：中医养生、健康同行二、主题选定编号上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定1提高中医养生知识对饮食的知晓率1.672.332.331.337.6642提高中风患者肢体摆放正确率2.67331.331033提高风湿患者功能锻炼的执行率4.6754.671.3315.671◎4提高病人腕带佩戴依从率33.672.671.3310.6725提高静脉输液手卫生执行率332.671.33103678评价项目问题点1.选题过程评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重要迫切51-75%相关5极重要极迫切76-100%及相关注：以评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低以第一顺位为本次活动主题主题说明类风湿性关节炎，是一种慢性全身性疾病。病因尚未肯定，无理想的治疗方法，仍为临床研究的重要课题。很多患者只依赖于某种药物治疗，忽视关节功能锻炼，因而加重了关节的僵硬和畸形，丧失了自理生活或劳动能力。不仅患者遭受病痛的不幸，也给家庭和社会带来负担。尤其是当前过多强调休息，不利于体质、关节功能的保持和恢复。RA进行功能锻炼必须的，在急性炎症控制后，即应开始关节功能锻炼。目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓“以动防残”参考文献倪源君，朱丽娜.类风湿关节炎患者功能锻炼的现况调查，《护理学杂志》2012年27卷17期史美英，谢晶芹等.类风湿关节炎一病一品护理体会，《风湿病与关节炎》2015年4卷1期胡竹芳，万承贤等.品管圈活动在RA患者健康教育质量改进中的应用.《实用临床医学》2014年15卷3期选题理由对患者而言对护士而言对病区而言•规范护理人员对疾病的护理实施，提高护理质量和专业素质。•增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提升专科护理品牌，带动专科疾病的发展，实现社会效益和经济效益双赢对医院而言•提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。缓解症状，减轻痛苦，恢复自信及生活护理阶段三拟定活动计划书（2015.9.1-2015.9.7）三、计划拟定阶段四现状把握（2015.9.8-2015.10.8）类风湿关节炎患者护理流程图患者入院填写类风湿关节炎患者相关信息发放类风湿关节炎健康教育手册责任护士床边健康教育指导出院指导电话随访指导，门诊随访活动前圈能力雷达图现状把握流程图四、现况把握电话随访2015年5月5日至2015年8月12日，共调查35例类风湿关节炎患者肢体功能锻炼的情况，其中未进行功能锻炼患者27人，发生率据为77.14%，如下表：相关文献调查，类风湿关节炎患者能执行功能锻炼数据为45.78%差异26.63..数据收集结果和分析序号项目例数累积百分比1患者未进行或坚持进行功能锻炼2737.50%2不掌握正确的锻炼方法1659.72%3医护人员未进行指导1479.17%4不了解类风湿关节炎需要锻炼1093.06%5缺乏兴趣，没有锻炼的意识397.23%6患者身体状况不允许2100%72现状把握例数2716141032051015202530患者未进行或坚持进行功能锻炼不掌握正确的锻炼方法医护人员未进行指导不了解类风湿关节炎需要锻炼缺乏兴趣，没有锻炼的意识患者身体状况不允许1234561患者未进行或坚持进行功能锻炼2不掌握正确的锻炼方法3医护人员未进行指导4不了解类风湿关节炎需要锻炼5缺乏兴趣，没有锻炼的意识6患者身体状况不允许改善前柏拉图271614103237.50%59.72%79.17%93.06%97.23%100%051015202530患者未进行或坚持进行功能锻炼不掌握正确的锻炼方法医护人员未进行指导不了解类风湿关节炎需要锻炼缺乏兴趣，没有锻炼的意识患者身体状况不允许0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%系列2系列1阶段五目标设定（2015.10.8-2015.10.11）五、目标设定1.目标值设定功能锻炼不合格率为77.14%改善幅度=38.83%2.设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=77.14%-（77.14%×79.17%×63.58%）=38.31%目标值是怎样计算的呢77.14%38.31%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%现况值目标值现况值目标值改善幅度38.83%阶段六原因分析（2015.10.14-2015.10.18）阶段六：原因分析没有功能锻炼的意识没有专业人员指导锻炼增大检查力度工作事务繁忙，没时间对类风湿病人统一管理惰性及缺乏督导文化程度不同社会经济承担不同不能因人施教入院宣教不到位家庭住址不同应有专门的健康教育方案类风湿关节炎患者功能锻炼依从率较低病人re管理护士对患者评估不认真环境不了解功能锻炼的作用及其重要性缺乏类风湿功能锻的相关知识六、原因分析六、原因分析关联图六、原因分析一个箭头1分，出一个-1分，箭头只进不出是现象，只出不进是主因，有进有出是中间因素六、原因分析阶段七对策拟定（2015.10.21-2015.10.28）七：对策拟定护理人员知识缺乏患者知识缺乏无专门关节功能锻炼的教育方案阶段八对策实施与讨论（2015.10.28-2015.12.6）阶段八：对策实施与检讨护理查房业务学习理论考核阶段八：对策实施与检讨对策二阶段八：对策实施与检讨阶段九效果确认（2015.12.7-2015.12.14）阶段九：效果确认编号影响因素例数累积百分比1患者未进行或未坚持进行功能锻炼1034.48%2医护人员未指导655.17%3不了解类风湿关节炎需要功能锻炼468.96%4患者不了解功能锻炼的方法482.75%5身体状况不允许393.09%6没有功能锻炼的意识2100%291、有形成果：2015年10月24日到2015年11月30日，共调查30例患者类风湿关节炎患者肢体功能锻炼情况，其中未进行肢体功能锻炼发生率为34.48%106443234.48%55.17%68.96%82.75%93.09%100%024681012患者未进行或未坚持进行功能锻炼医护人员未指导不了解类风湿关节炎需要功能锻炼患者不了解功能锻炼的方法身体状况不允许没有功能锻炼的意识1234560.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%是累积百分比222121133226.83%52.44%78.05%93.90%97.56%100%0.005.0010.0015.0020.0025.0030.00不掌握正确的锻炼方法医护人员未进行指导患者未进行或坚持进行功能锻炼不了解类风湿关节炎需要锻炼缺乏兴趣，没有锻炼的意识患者身体状况不允许1234560.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%系列2系列1改善前后柏拉图改善前改善后77.14%38.31%34.48%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%现况值目标值改善后现况值目标值改善后效果检查有形成果目标达标率=（改善前-改善后）/（目标值-改善前）*100%=（77.14%-34.48%）/（38.31%-77.14%）*100%=109.86%进步率=（改善前-改善后）/改善前*100%=55.30%目标达成率109.86%进步率55.30%九、效果确认：无形成果编号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题能力253.57263.710.142个人素质修养223.14294.1413沟通协调能力243.43294.140.714责任心284304.290.295自信心223.142840.866团队合作能力223.14344.861.727品管手法掌握程度142233.291.298积极性213334.711.71无形成果雷达图阶段十标准化（2015.12.15-2016.2.28）标准化流程改善改善后改善前阶段十一检讨与改善（2016.2.21-2016.2.29）检讨与改进优点根据本病区情况选择切实需要解决的问题。充分发挥圈员的头脑风暴发，发挥了集体的优势去解决问题，同时我们采用电话随访和观察法的形式收集数据，数据较真实缺点圈员对品管圈手法不熟练，会议形式不够多样化。努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多身边的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈这个大家庭中来。我们会将持续质量改进进行到底。Thanks!