交接班规范化品管圈

LOGO健康所系你我同心2015-3-1------------2015-8-1淮北市人民医院骨一科QCC汇报QualityControlCircle提高护理质量减少护理缺陷保证护理工作连续性提高患者满意度增加护士工作积极性组圈动机圈员的组成以自愿为原则圈员组成姓名年龄职称学历工作内容朱素芹副主任护师本科监督指导培训吕丽丽护师本科计划领导组织培训陈丽丽李玉敏主管护师本科整理资料幻灯制作交流张羽赵娟主管护师本科记录整理交流况敏主管护师本科记录整理交流祝心阳蒋钰护士大专整理资料幻灯制作交流李梦影护士大专记录整理交流王立莹护士本科数据统计交流圈长辅导员外面红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。里面红色G：是骨的拼音第一个字母。代表了“以病人为中心”的护理理念,代表骨科与关怀。圈名：同心圈同心圈圈名主旨她的偶然灵感她的馨然巧思她的隽然文字化作同心圈圈住你的、我的、她的心让心心相连把你的、我的、她的手紧紧相牵同心协力共筑美好明天那一份份力量的累积犹如滴水汇成小溪带着爱和责任悄然流进患者的心田那里——有希望在萌发服务安全宣教文件书写交班.头脑风暴法交接班是护理工作的一部分，是易发生护理缺陷的重要环节之一，规范交接班尤为重要。交接班规范化的意义护士交接班是对前一班工作的总结和对下一班工作的传递，规范交接班对护理工作的连续性和完整性来讲十分重要。2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8.效果确认9.标准化QCC活动的步骤10.检讨与改进计划Plan实施Do确认Check处置Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨主题选定围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出3个需要解决的质量问题321提高交接班规范化的执行率提高护理文书书写的正确率提高健康教育的执行率本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身安全。评估项目主题上级重视程度可行性迫切性圈能力名次综合评定选定提高交接班的规范化的执行率534955431200提高护理文书书写的正确率414139362157提高健康教育的执行率413333293136分数可行性迫切性圈员能力1不可行半年后再说需多部门配合3较可行下次解决需一个部门配合5可行尽快解决自行能解决5w1hWhyWhatwherehowwho活动过程重点项目3月第一周3月第2周3月第3周3月第4周4月第1周4月第2周4月第3周4月第4周5月第1周5月第2周5月第3周5月第4周6月第1周6月第2周6月第3周6月第4周7月第1周7月第2周7月第3周7月第4周地点方法责任分配组圈主题选定脑力激荡矩陈图全体圈员制定计划甘特图吕丽丽现状调查矩陈图柏拉图陈丽丽设定目标条形图蒋钰原因分析脑力激荡鱼骨图吕丽丽王立莹制定对策计划图祝心阳况敏D改善过程组织实施PDCA全体圈员成果检查折线图条形图柏拉图吕丽丽效果确认张羽扩展巩固措施李梦影实施检讨与改进脑力激荡李玉敏赵娟展望下期活动策划计划图朱素芹目标拟定效果检讨骨一科制定作业标准同心圈活动计划表（甘特图）2015年3月1日---2015年8月1日注：表示计划线表示实施线PCA发掘问题现状分析交接班的规范化按时交接人员到位环境交接内容护理文书准确完整护士长或老师点评交接班规范化(1).docx交接班工作流程是着装规范，按时交接班交接班方式书面交接班（办公室）口头交接班（床头）生命体征病情特殊诊疗医嘱执行效果各种检查处理护理规程效果一般状况伤口敷料渗血检查手术准备皮肤管道情况护士长评价、总结重新评估，修订护理措施做好护理记录否现况把握之数据分析通过2015年4月1日至4月30日交班不规范原因统计数据分析：项目发生数发生率百分比累计百分比交班报告不规范3033.3%46.4%46.4%床旁交接内容不完整1516.7%23.3%69.7%床旁交接顺序不规范711.7%16.3%86%未按时交班66.7%9.4%95.4%其他23.3%4.6%100%合计6071.7%100%100%分析：根据查检数据表明，交班报告不规范，床旁交班内容不完整，床旁交班顺序不规范占86%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点（二）设定理由1.改善前现况把握之意外拔管发生例数共例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了86%为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员能力评分为43分，以55分为100%，计算圈员能力为78%。4.改善幅度：累计百分比86%×圈员能力78%=67%5.目标值：现况值－(现况值×改善幅度）71.7-71.7×67%=23.7%改善幅度6771.723.7要因分析人物环境其他交班报告为何不规范？？？漏交错交表示由圈员票选所得要因要因分析人物环境其他床旁交班内容不完整？？？个人因素责任感不强不了解病情重点不突出表示由圈员票选所得要因要因分析人物环境其他为何床旁交接顺序不规范？？？人物环境其他个人因素不认真认为没必要护患不配合患者询问打乱顺序交班时宣教影响表示由圈员票选所得要因对策方案提案人责任人协助者对策一漏交，错交严格按照交接患者顺序填写交班报告，并且认真查看各项记录，及时纠正内容不符及漏交项目，降低漏错发生率。交接班人员做好准备。祝心阳吕丽丽全体护士对策二重点不突出（交班报告，床旁交接）针对不同患者情况统一规划交接内容以及每位患者床旁交接时如何抓住重点进行统一按步骤进行，从而重点内容重点进行交接。张羽赵娟全体护士对策三未统一站位规范进出病房以及床旁交接时站位，并逐渐严格按规定执行，养成良好习惯.况敏陈丽丽全体护士降低漏错发生率写清看清讲清交班本口头交代床头患者记清听清看清一清二清三清交班者接班者降低漏交，错交发生率交班前做到：降低漏交，错交发生率是否按要求测体温，有无高热或者突然发热的患者医嘱是否执行无误，有无遗漏`待执行了解病房人数变化及特殊（血糖高/血压高等）或者重点病人诊疗记录是否有误记录是否准确完整只有更加了解，才能减少遗漏看医嘱看交班报告看体温本看护理记录晨会交接班时的站位顺序交接班进出病房的顺序规范站位抓住重点抓住重点1.饮食3.睡眠4.心理2.情感1.伤口2.管道3.皮肤4.输液注：按照1-2-3-4先询问后观察步骤有计划有方向的进行工作情感包括肢体感觉运动变化，末梢循环变化输液包括合理安排输液，避免夜间液体过多影响患者休息项目发生数发生率百分比累计百分比交班报告不规范910%45%45%床旁交接内容不完整66.67%30%75%床旁交接顺序不规范22.22%10%85%未按时交班22.22%10%95%其他11.11%5%100%合计2022.2%100%100%数据收集：2015年5月20日至6月18日改善后柏拉图交接班规范化改善前后对比图公式：达标率%=改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=103.1%目标值–改善前23.7－71.7进步率%=改善后–改善前x100%=22.2–71.7x100%=69%改善前71.7无形成果（雷达图）评分项目改善前改善后活动成长总分平均总分平均Qcc手法运用474.3484.40.1团队精神4445551积极性484.4514.60.2沟通协调393.5484.40.9活动信心433.9484.40.5解决问题能力413.7474.30.6责任心514.6534.80.2个人素质修养423.8454.10.3交接班工作流程着装规范，按时交接班，交接班人员做好准备（四看）重点交接班（对象）特殊检查患者手术患者危重患者新入院患者交接班方式书面交接班（办公室）口头交接班（床头）生命体征病情特殊诊疗医嘱执行效果各种检查处理护理规程效果一般状况伤口敷料渗血检查手术准备皮肤管道情况护士长评价、总结重新评估，修订护理措施做好护理记录统一站位交接班的规范化检讨与改进活动项目优点缺点或者今后努力方向主题选定结合实际选定目前急需解决的问题，把促进患者健康为首位目标进一步挖掘以患者为中心的服务内涵活动计划拟定基本能按照预定计划进行各项工作希望下次根据人员特点分配工作现状把握通过鱼骨图基本找到交接班工作存在的主要问题，并寻求办法解决把握的问题分析不够全面目标设定基本符合目标应进一步细化解析对问题做了进一步分析加强品管工具的使用对策拟定针对问题，从各个方面制定对策对策应该更具体化对策实施与检讨能够把握实施要点实施时时间不宽裕效果确认收集数据，目标达成，取得一定的成果继续努力，按规定执行标准化应用到工作中，交班更加有序将流程图应用到工作中圈员运作情况沟通，团队协作及解决问题能力明显提高圈会形式单一残留问题交接班不规范的原因很多，待解决问题仍在逐步完善交接班，解决存在的问题注意事项1注意手卫生预防交叉感染。感染病人最后交接，并做好自我保护（防护面罩，手套等）2保护患者隐私，并注意交班的严谨性，禁止交头接耳，打打闹闹。特殊病情不必让患者知道的，应在办公室讨论，避免不必要的纠纷或者给患者带来不安。3输液患者注意做好交接班，日间保证液体速度，减少夜班工作量，避免影响患者休息。LOGO