脑出血抢救流程图

脑出血抢救流程图一般治疗降低颅内压控制血压应用止血药抗感染，营养神经及水、电解质平衡严密监测病情变化，若幕上出血量小于30ml，或者幕下出血量小于10ml，于4-6小时后复查头颅CT,如果血肿量没有明显变化则继续保守治疗。如果幕上出血量大于30ml，或者幕下出血量大于10ml，则做好术前准备，如剃头，评估心肺功能，能耐受手术向家属交代病情行开颅血肿清除并去骨瓣减压术，如不能耐受手术可行颅内血肿钻孔引流术或者继续保守治疗。酌情使用20%甘露醇125-250ml快速静滴6-8小时/次，或者呋塞米20-40mg静推，酌情使用地塞米松10-20mg静滴、10%甘油果糖1g/kg静滴。通常维持在140-160/80-90mmHg,不宜过低，先NS10ml+乌拉地尔15mg静推，再NS50ml+乌拉地尔35mg微量泵入，或者NS50ml+硝酸甘油20mg微量泵入，并逐步改为口服药。立止血1u肌注并1u静推，可给酚磺乙胺（止血敏）、氨甲苯酸（抗血纤溶环酸）、氨基己酸等。合并应激性溃疡者可口服或鼻饲三七粉、云南白药。头孢曲松2.0静滴，吡拉西坦10g静滴，2次/日,神经节苷酯40mg或依达拉奉30mg静滴，给予氨基酸及脂肪乳静滴，每日补钾3-4g,补充维生素C等。尽量避免搬动病人，保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，急查血常规、血型、血凝、血生化等，床边心电图，必要时气管插管或切开，冰袋降温，气垫床防治褥疮，向家属交代病情，签署病重/危通知书。