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品管圈知识总括惠山区人民医院儿科高飞品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈与护理质量改进为什么要开展品管圈?持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么?为什们天天在改,问题还是持续存在?动力?方法?选择合适的品管工具-品管圈事半功倍我们实施品管圈的目标持续改善护理管理和服务质量水平营造护理团队合作及学习成长的环境发挥护士潜能,培养护士管理人才提升各级护士士气建立护理质量提升改善活动之标竿促进护理团队重视质量活动的进行品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈的基本概念品管圈到底是什么?品管圈与护理质量持续改进QCC是英文QualityControlCircles的缩写,汉译过来名为“品管圈”。品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等。品质圈概念源自于美国,在日本发扬光大。品管圈活动的基本概念同一工作场所,工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神,结合群体智慧通过团队力量,运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈人员组成技术培训辅导员1-2名圈长1名圈员若干负责圈的运行落实品管圈的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员小组人数5-12人为宜辅导员:由直属主管担任了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动对部门品管圈给予支持,帮助解决圈内问题营建部门内自主自发的活动气氛经常性关心所属品管圈的活动状况适度评价及鼓励所属品管圈品管圈的组成圈长:品管圈的灵魂人物熟悉品管圈的精神、意义和作法要有“我能把品管圈带好“的企图心领导整个活动,拟定并执行活动计划,分派阶段负责人,创造全员参加、全员发言的气氛关心圈员并建立良好的人际关系,培养后继圈长做好辅导员与圈员间的沟通桥梁。品管圈的组成圈员:基石了解品管圈的精神、意义和方法积极参加圈会,踊跃发言,认真执行分派到的各项工作工作时,遵守作业标准书,并督促其他工作人员发现标准不妥或认为有更好的,一定向圈长或辅导员反应与其他圈员情感交流,互助合作。品管圈的组成头脑风暴法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法是一种激发性思维的方法联想是基本过程原则:不得批评仓促的发言,甚至不许有任何怀疑的表情、动作、神色头脑风暴人员组成主持人的要求对主题有深刻理解不独断有激情能控制场面和进度既能充当主持人又能充当参与者有引导能力5-12人有主持人有记录员品管圈与护理质量改进品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声内容品管圈基本步骤成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈员报名:成立QCC小组、设定圈名及圈徽圈名九类型(经验)•部门名字:门诊药房圈、制剂圈•部门属性:药剂科的草药圈、华陀圈•凝聚向心力之文字:同心圈、协力圈、自强圈、•代表希望的感觉:晨曦圈、动力圈、光明圈•文字的巧合性:橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈•动画片人物:淘气阿丹圈、皮卡丘圈、蜡笔小新圈•品管圈活动主题:病房领药圈、准时交货圈•文字的反义词:摸鱼圈、等会圈、药到命除圈•动物的名称:乌龟圈、瓢虫圈、狗狗圈守护圈丫丫圈飞翔圈薇涟圈白羽圈甜恬圈海鸥圈喜洋洋圈品管圈圈名圈徽举例候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果微笑圈(BY海苹)52平安圈(BY小胖)1白炙圈(BY佳家)1飞翔圈(BY柳洁)1烛光圈(BY阿兰)1萤火圈(BY李媚)55蚂蚁圈(BY王燕)51绚彩圈(BY应俐)5萤火圈的形成--圈名的确定圈名的确定过程圈名的涵义萤火,没有阳光的耀眼,没有月光的柔美,不似烟花的绚丽夺目。但是,当数十盏萤火聚集在一起,就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。EICU的每一位护理人员,愿化成盏盏萤火,共同飞翔,为每一位病人奉献我们的光和热!萤火圈的形成--圈徽绘制•圈徽总体由Y和H两个英文字母组成,“YH”正是“萤火”的缩写!•天使般飞舞的盏盏萤火,寓意我们肩负天使的使命!•她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”树苗处汇聚,努力燃烧,释放能量,最终,树苗得到了新生!•我们相信,每个人都奉献出有限的光和热,就能汇聚出最强大的力量,让枯萎的生命之树重现勃勃生机!对圈徽加以解释萤火圈QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果1.主题选定主题选定何谓问题?发现问题的方法—十点分析法1.有困难的事2.有困扰的事3.不顺利的事4.不理解的事5.领导提醒的事•6.被抱怨,挨骂的事•7.被其他单位批评的事•8.比其他单位差的事•9.有差异的事•10.危险的事主题格式当数个备选主题选出后,则进入主题确认的工作,确认前必须对各个主题的内容进行检查,以确定是否列举明确。明确的主题应有具体性及用来衡量的指标,一般而言,明确的主题应包括三项元素:①动词(正向或负向)+②名词(改善主体)+③衡量指标。如:“降低+门诊病人+等候领药时间”;“提高+住院病人+满意率”;“增加+健康检查+人数”。如何选主题实际状况的需求:根据目前的状况(数据)来选最需要改善的项目。文献查证所得的结果或目前公共卫生、医院管理的重要议题。主题选定(例子)题目(问题点)迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率302627261091如何降低留取大小便标本留剩余率26241828962如何避免输液漏签名16291622833如何避免血压漏填体温单16242118794如何提高床单位的清洁率22171620755主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1、降低高危导管的感染率334.712.1412.8522减少肠内营养造成腹泻的例数1.291.863.291.297.7343、降低EICU声音分贝1.863.293.292.7111.1534、降低高危导管可留置时间内的意外拔管率5553181萤火圈主题选定评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标:每月EICU高危导管可留置时间内的意外拔管率×100%降低高危导管可留置时间内的意外拔管率——选题理由高危导管的意外拔管率是衡量ICU护理质量的重要指标之一根据有关文献报道:意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达25%提高护理人员的安全意识,责任心123注明循证结果为佳QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书制定活动计划预估各步骤所需时间、决定活动日程及工作分配、拟定活动计划书,并取得上级核准、进行活动管控。甘特图绘制以上步骤完成后可以绘制甘特图。一般用虚线表示计划线,用实线表示实施线。实施线若与计划线不符,各步骤负责人应记录两者差异的原因,以便活动后的箭头与改善。拟定活动计划时,可按下列规则分配时间:计划书时间分配Plan(步骤一至六,从主题选定到对策拟定):30%的时间Do(步骤七,对策实施与检讨):40%时间Check(步骤八和九,效果确认和标准化):20%时间Action(步骤十,检讨与改进):10%也可根据实际情况和圈的经验及能力做适当调整。拟定活动计划书月项目2013年9月初-月底2013年10.01-10.182013年10.19-10.312013年11.01-11.302013年12.01-12.082013年12.09-12.202013年12.21-10.312014年01.01-02.282014年03.01-03.202014年03.21-03.312014年04.01-04.102014年4月份圈名确定_→主题选定_→拟定计划书_→_→现状把握目标设定_→原因分析_→制定对策_→对策实施_→效果确认_→标准化_→检讨改进_→成果展示_→QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果3.现状把握现状把握•将现行工作内容充分掌握(流程图)•到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表)•把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录•归纳出本次主题的特性(掌握重点、柏拉图)流程图查检表柏拉图现状把握说明:原因(1)医护因素包括:镇静不到位,约束不妥,操作不当等。(2)患者因素包括:神志不清,烦躁,不理解,不配合。(3)并发症包括:堵管,感染,导管断裂、扭曲等。高危导管可留置时间内意外拔管率查检表医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症气管插管气切套管胸腔引流管动脉留置针空肠营养管透析管累计百分比%8.22~8.28合计拔管率%8.29~8.31日期原因项目8.1~8.78.8~8.148.15~8.21说明:原因(1)医护因素包括:镇静不到位,约束不妥,操作不当等。(2)患者因素包括:神志不清,烦躁,不理解,不配合。(3)并发症包括:堵管,感染,导管断裂、扭曲等。2013年8月各项留置管道累计总人次:152,意外拔管人次:15,总意外拔管率为9.87%改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症医护因素患者因素并发症空肠营养管1111153.2933.33深静脉置管21142.6359.98气管插管11131.9779.94动脉留置针1121.3293.31胸腔引流管110.66100.00气切套管00100.00透析管00100.00拔管率%8.22~8.28合计累计百分比%8.29~8.31日期原因项目8.1~8.78.8~8.148.15~8.21根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率(%)萤火圈改善前柏拉图033.3359.9879.9493.31100.00100.00100.000246810空肠营养管深静脉导管气管插管动脉留置针胸腔引流管气切套管透析管0102030405060708090100空肠营养管深静脉导管气管插管动脉留置针胸腔引流管气切套管透析管QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果4.目标设定目标设定目标值设定举例改善前高危导管的拔管率为9.87%目标值=5.13%改善幅度=48.02%设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值×圈能力×改善重点)=9.87-(9.87×0.6×0.8)=5.13012345678910改善前改善后改善前改善后高危导管可留置时间内意外拔管率9.87%5.13%目标设定QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果5.解析问题↓原因↓要因↓真因←头脑风暴、鱼骨图、系统图←表决(记名式团体技巧)←查检柏拉图→解析因果图(鱼骨图)因果图:是用来分析某一质量问题发生原因时所用的图。(一张因果图只能解決一个主要品质问
本文标题:品管圈-高飞
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