XXXX年品管圈培训--主题选定及亲和图

——主题选定贺治宇总医院品管圈知识培训品管圈活动的精神和目的精神：1、尊重人的个性性格，创造愉快的工作环境。2、发挥成员想象力，开发无限的脑力资源。目的：1、可提高管理者管理能力和领导力，提高部门办事效率。2、提高基层员工的品质意识、问题意识及改善意识3、提高员工向心力和士气，进而提高效率5、可达成全员参与、全员品质管理及自主管理的功效6、可使圈员们自动自发，做事更主动积极7、可培养出一批优秀的管理人才9、可使全面品质管理推行和落实，达到质量持续改进目录1品管圈组织概要23头脑风暴法4如何进行主题选定？5亲和图的绘制如何开好圈会？一、QCC的组织架构圈长圈员辅导员QCC推动中心圈员圈员圈员小组人数5-10人为宜圈长：品管圈的灵魂人物•熟悉品管圈的精神和目的•率先接受品管圈、品管改善手法等教育课程，提升自我解决问题的能力•领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛•汇报活动进度及状况，配合辅导员参与活动•关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长•发挥领导力及影响力，并具有荣誉心及责任心带领品管圈活动我一定能把品管圈带好！圈员：基石•了解品管圈的精神和目的•积极参加圈会，踊跃发言，发挥创意，认真执行分派到的各项工作•服从群体意见，从事改良活动•接受培训，提升能力，培养高度的使命感•重视每个人潜力的无限性•工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员•发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映•与其他圈员情感交流，互相合作开圈会的目的通过品管圈圈会，圈员们可就共同关切的议题，彼此交换意见、联络感情，让圈员有机会表达意见，使品管圈活动能顺利进行。二、如何开好圈会？会前准备会前一周，圈长须按圈活动计划，决定议题，准备相关事宜。确认会议时间、场所。会前三日，通知圈员，并督促准备相关资料。会中注意事项圈长说明会议主题和议程。每位圈员“头脑风暴”充分发言讨论。圈长或辅导员应带动讨论，激发创意。一个事项讨论后再进行第二事项。必要时请圈员报告上次圈会所分配工作执行状况。圈长将决议事项分配给有关圈员。指派一个人作会议记录。每周一次或每两周一次，会议时间约40—60分钟即可。圈会记录•圈名、所属单位、开会时间、地点•辅导员、圈长、第几次会议•本次进度•出席人员签名、缺席人员、出席率•会议记录本次讨论议题上次决议事项执行状况讨论事项决议结论、工作分配•记录呈签流程•辅导员讲评•主管指导评语会后记录做成后由圈长复读一次，由圈长或辅导员作总结，点评及确定会后应执行的决议。会议主持和记录员可以轮流担当。圈会后2—3天将会议记录交缺席圈员阅读，如有任何意见可补充。圈员间感情联谊的圈活动，如聚餐交流，羽毛球赛等。6、上次开会分配的工作没有执行7、开会没有内容8、会而不议，议而不决，决而不行品管圈圈会常见问题：1、找不到时间或地点而久久不开2、圈员不想开会，出席率低3、圈员开会不发言4、圈长主持方式不佳5、圈长唱独角戏三、头脑风暴法brainstorming头脑风暴时注意事项•禁止批评—不任意地批评见解的好坏•自由奔放—即使偏离目标的见解也有帮助•追求提案量—由量生质每一个人至少要提一个见解•充分活用别人的见解—一个构想可以激发其他的灵感—活用别人的见解，用不着客气头脑风暴法（BrainStorming，又称BS法）•是一种开发团队智慧的技术。•是一种所有团队成员的初始想法都能被重视到的技术。如果我们拥有的主意量越多、种类越多，我们就越容易找到我们所需的答案。原则我看是吃壞东西了爷爷奶奶护士阿姨得阑尾炎了！长蛔虫了吧妈妈爸爸我看是不想上学假装的他好象跟别人打架了邻家小朋友是刚才吃错药了吧四、如何进行主题选定•品管圈就是用来解决问题的•实际情况与所期望的情况之间的差距就是“问题”。•这造成顾客的投诉、时间、金钱以及资源的浪费。何谓问题发现问题的方法—十点分析法•1.有困难的事2.有危险的事•3不顺利的事4.不理解的事•5.领导提醒的事6.被抱怨、挨骂的事•7.被其他单位批评的事•8.比其他单位差的事•9.有差异的事•10.社会关注的事1234•请圈员利用大家的脑力，头脑风暴一下：•1、受患者抱怨最多的部分是什么？•2、经常困扰我们的问题是什么？•3、患者的需求（期待）是什么？•4、领导的要求是什么？•5、什么样的工作环境是我们想要的？大部分的问题可归为四类：问题点的寻找品质成本效率安全降低呼吸机相关性肺炎发生率降低妇科肿瘤病人院内感染率降低伤口换药疼痛指数提高偏瘫患者肢体功能锻炼的遵循率降低静脉炎发生率降低新生儿呕吐率提高危重病患者的基础护理合格率提高出院病人的随访率品管圈能够解决品质问题的主题减少手术室医疗垃圾重量降低医用耗材比例降低门诊用药比例降低洗碗机清洁剂使用量品管圈能够解决成本问题的主题缩短预出院病人当日在院时间缩短住院择期手术病人等待手术时间提高安全核查制度在手术室执行的到位率缩短颅脑急诊手术病人准备时间提升准时让病患在约定时间做到检查之比率提高危重交班的准确性提高病人送检的准确率提高收费的准确性品管圈能够解决效率问题的主题降低口腔医护人员职业暴漏的发生率提高肿瘤医护人员对抗肿瘤药物的自我防护率提高手术室人员对化学制剂的自我防护率降低护理人员针扎发生率品管圈能够解决安全问题的主题一、医疗1.难诊主要病因超时未确诊，影响治疗入院未确诊时间：□5天□7天□10天2.难治需防控科组织跨多学科讨论治疗方案3.治疗效果与家属期望值相距较大，存在潜在纠纷4.纠纷事件因各种原因导致在院病人发生医疗纠纷5.重返（1）15日再住院病人（2）术后非预期再手术病人病人安全（不良）事件一、医疗6.麻醉（1）由麻醉医师实施心肺复苏病人（2）麻醉非预期相关事件1)麻醉中发生未预期的意识障碍2)麻醉中出现氧饱和度重度降低3)全身麻醉时使用崔醒药物4)麻醉中因误咽误吸引发呼吸道梗阻5)麻醉意外死亡6)其它非预期相关事件病人安全（不良）事件一、医疗7.手术并发症(1)择期手术后并发症1）手术并发症导致的死亡例数①肺炎②深静脉血栓、肺栓塞③败血症④休克/心脏骤停（猝死）⑤消化道出血/急性溃疡2）手术后伤口裂开3）手术后肺栓塞或深静脉血栓4）手术后出血或血肿5）手术后髋关节骨折6）手术后生理及代谢紊乱7）手术后呼吸衰竭8）手术后败血症病人安全（不良）事件一、医疗7.手术并发症(2)发生产伤的新生儿出院患者(3)发生产伤的阴道分娩出院产妇(4)输血/输液反应发生(5)手术过程中异物遗留发生(6)医源性气胸发生(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生(8)手术患者麻醉并发症发生(9)其他不良事件病人安全（不良）事件二、护理1.压疮（1）骶尾椎骨处压疮1)一级压疮2)二级压疮3)三级压疮4)四级压疮（2）坐骨处压疮（3）股骨粗隆处压疮（4）跟骨处压疮（5）足踝处压疮（6）肩胛骨处压疮（7）枕骨处压疮（8）其他部位压疮（9）多处压疮病人安全（不良）事件2.跌倒（1）因患者健康状况而造成跌倒/坠床1)严重度1级2)严重度2级3)严重度3级4)再次发生跌倒/坠床（2）因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒/坠床（3）因环境中危险因子而造成跌倒/坠床（4）因其他因素而造成跌倒/坠床3.管路滑脱（1）深静脉置管1)颈静脉2)锁骨下静脉3)股静脉4)PICC管病人安全（不良）事件二、护理1.压疮（1）骶尾椎骨处压疮1)一级压疮2)二级压疮3)三级压疮4)四级压疮（2）坐骨处压疮（3）股骨粗隆处压疮（4）跟骨处压疮（5）足踝处压疮（6）肩胛骨处压疮（7）枕骨处压疮（8）其他部位压疮（9）多处压疮病人安全（不良）事件二、护理2.跌倒（1）因患者健康状况而造成跌倒/坠床1)严重度1级2)严重度2级3)严重度3级4)再次发生跌倒/坠床（2）因治疗、药物和（或）麻醉反应而造成跌倒/坠床（3）因环境中危险因子而造成跌倒/坠床（4）因其他因素而造成跌倒/坠床3.管路滑脱（1）深静脉置管1)颈静脉2)锁骨下静脉3)股静脉4)PICC管病人安全（不良）事件二、护理3.管路滑脱（2）气管插管（3）气管切开（4）尿管（5）胃管（6）造瘘管（7）引流管4.标本采集（1）标本采集错误（2）标本输送错误1)标本错送2)标本漏送3)标本遗失病人安全（不良）事件三、药事2.医生用药错误致药物不良反应（8）违背妊娠用药原则致胎儿或母体药物不良反应（9）超药品说明书使用药物致药物不良反应（10）应皮试药物而未皮试致不良反应3.护理用药错误（1）口服药1)发放错误2)药物剂量错误3)服药时间错误（2）静脉/皮下/皮内/肌注用药1)查对错误2)药物剂量错误3)用药时间错误4)输液外渗病人安全（不良）事件国家对于医疗质量的要求•三好一满意•《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》•院感•……可以思考的问题点方向39许多的问题由管理层来处理往往更加合适－－例如员工的薪水与假期等问题。这里管理层有责任去解决它们！但是还有很多问题是我们能够解决的，我们不能将问题“视而不见”工作上的问题可改善的问题主题选定的方法记名式团体技巧优先次序矩阵多重投票法排序法加权投票法多重投票法针对所列出的项目进行两个回合投票第一回合：小组成员以「复选」的方式投票选取自己认为最重要的项目，投票后依所列出的项目，将成员所给的票数或分数加总，加总后去除分数明显较少之项目第二回合：仍以复选进行投票（但可投之票数至多为第一回合进行后剩余意见总数的一半），加总后再去除相对票数或分数最低者。重复以上步骤直到剩下3至5项排序法每位小组成员针对意见清单上所列出的项目以阿拉伯数字进行排序，数字越小者表示越重要数字不能重复，不能出现「0」，将每一成员所给的排序分数与以加总，分数越少者表示越重要14213444.药师的服务态度不好13134233.药剂师拿错药品及数量不对12342122.对于药品使用方法的说明时间过短11421311.等候领药的时间太长合计陈七林六王五李四张三圈员姓名对药房不满意的原因例：5名圈员针对病人对我们药房不满意之4项原因进行排序加权投票法每位小组成员针对意见清单上所列出的项目给与分数如每人共有10分，将此10分分配给意见清单上所列出的所有项目（亦可给0分），将所给与的分数与以加总，分数越多者表示越重要。921330药剂师的服务态度不好1727125药师拿错药及数量不对801124对于药品使用方法的说明时间过短1661531等候领药的时间太长合计陈七林六王五李四张三圈员姓名对药房不满意的原因例：5名圈员针对病人对我们药房不满意之4项原因给与分数，每人共有10分优先次序矩阵评价法共识标准法（ConsensusCriteriaMethod；CCM）完全分析标准法（FullAnalyticalCriteriaMethod；FACM）评价法（四大步骤）步骤一：列出品管圈欲改善之主题步骤二：选定评价之项目可行性：活动主题是否可行迫切性：活动主题是否是现阶段分秒必争的或是可推迟稍缓进行之事圈员能力：活动主题是否为圈员可自行解决或是需通过其他部门协助始可完成上级政策：活动主题是否符合上级目前所推行之重要政策步骤三决定各评价项目之等级分数，等级及分数无硬性规定，分成三或五个等级若为三个等级则依等级分别给予1、2、3分或1、3、5分有些品管圈为避免计算出之分数差距小或同分数之项目过多，故将等级分数之距离拉大，如给与1、5、9之分数评价法（四大步骤）评价法（四大步骤）步骤四全体圈员（含圈长）针对每个评价项目进行给分，给分之基准如步骤三之范例所示，所有人员皆给分后，则进行加总。选择得分最高者，即为本次品管圈活动之改善主题常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数主题选定四要素评分标准问题点书写格式动词+名词+评价基准降低静脉注射重打率缩短门诊领药等候时间降低问题病历发生率降低病房对讲机使用次数提升门诊