品管圈培训呼吸圈基线调查

QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果SDCAPDCADCASDCAPDCASDCAPDCASDCAP问题问题持续改进（一）问题来源•日常管理指标•问卷调查•日常作业中常见的•交谈中发现•从作业的结果或反省中发现（二）发现问题方法：十点分析法•1.有困难的事2.有困扰的事•3.不顺利的事4.不理解的事•5.领导提醒的事6.被抱怨，挨骂的事•7.被其它单位批评的事8.比其它单位差的事•9.有差异的事10.危险的事（四）选题技术•1.实际状况需要：选择最需改善的项目；2.文献查证：目前管理最重要议题；•3.强制投票法：赞成/反对，少数服从多数，较主观；•4.记名式团体技巧法：圈员按重要程度排列优先级，达成共识；•5.优先次序矩阵：以系统的方式将意见浓缩，选择、加权，利用评定标准比较方案与选取；（四）选题技术•6.评价法：列出评价项目，所有成员依评价项目给予分数，计算总分，分数高的为本期品管圈的活动主题。评价的角度：是否属于本身的问题？患者是否常抱怨？上级是否要求改善？迫切性高吗？达成可能性如何？主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定表1选题评价表常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5尔而告知需一个单位配合明天再说可行3没听说过需多数单位配合半年后再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数表2评价项目与等级分数（五）说明主题选定的理由•1.强调主题对于本圈、医院的重要程度；•2.表达方式需力求具体且应为事实；•3.数据能够量化，并尽可能以数据表示；•4.全体圈员有兴趣参加的原因；•5.圈员具有共识且能够通力合作。（六）本圈候选题“呼吸圈”候选题目序号主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1提高护理人员手卫生依从率4.94.74.24.318.112提高呼吸机冷凝水倾倒及时率4.34.74.14.918.023降低呼吸机接头污染率3.74.34.04.416.434提高吸痰时无菌操作规范性4.74.64.32.716.345降低交叉感染问题4.54.14.33.216.156降低吸痰不彻底问题3.73.73.94.315.667规范呼吸机管路更换流程3.84.23.63.915.578提高呼吸机使用者翻身叩背排痰的有效率3.93.83.74.115.579提高气管插管患者口腔护理合格率4.03.93.23.814.9910提高呼吸机管道清洁度3.83.93.93.114.710（六）本圈候选题“呼吸圈”候选题目序号主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定11降低湿化罐相关问题发生率3.43.53.63.914.41112降低呼吸机报警次数3.33.53.33.513.61213改善长期卧床鼻饲患者卧位问题3.53.72.13.612.91314降低对呼吸机使用者实施相关操作导致的感染发生率3.02.73.12.711.51415降低人工气道复插率3.02.72.82.611.11516预防气管插管留置时间过长问题3.02.32.82.310.41617降低可调节套管扭曲移位发生率2.82.72.22.710.41618预防专科疾病导致感染问题2.72.32.52.710.21819提高可冲洗套管吸引规范性2.32.72.32.910.21820降低药物使用不当问题2.62.22.12.08.920（七）注意事项•1.一圈一主题；•2.自己圈选出来的；•3.了解上级方针；•4.指标要明确定义和计算公式QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果（一）目的预估时间分配工作制定活动计划进度管控。QCC活动步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果（二）时间分配（三）工具表：计划进度表月份周次步骤2008年7月2008年8月2008年9月2008年10月2008年11月2008年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解析对策拟订实施与检讨效果确认标准化检讨改进成果发表30％40％20％10％（三）拟定计划书拟定计划书：预估时间，分配工作，制定活动计划，进度管控。时间分配：强调重要程度；具体事实；能够量化；圈员有兴趣；能够达成共识QCC活动的步骤1.组织与选题2.拟定活动计划书3.现状把握：调查4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果（一）现场调查目的掌握现况：常用绘制流程图现场调研：现地、现物、现实调查，常用检查表比较现况与标准：查找原因，比较分析法归纳主题：整理分析，寻求重点，常用柏拉图（二）绘制流程图（HOW）定义流程结构（起点—终点）描述该工作的所有步骤将所有步骤按先后顺序进行排列利用适当的符号绘制检查是否完整1.绘制步骤2.绘制符号符号名称符号说明开始/结束工作的开始与结束工作/处理收发、执行、控制、检查、处理等工作文件工作中所产生的报表、记录或数据等文件判断选择流向路径档案储存电脑档案或文件数据储存连接流程的出口和入口流程方向工作进行方向3.流程图示例处理判断开始结束护士询问何事处理问题红灯响问题处理结束现状把握—流程图问题：病房红灯频闪选题：降低病房红灯闪烁次数3.流程图示例（四）检查表检查表是一种设计用来收集数据的规范化表格，采用简单记号填记在表格内，进行数据整理、分析，或作为核对、检查之用。格式多样，方法简单，实用有效。（四）检查表：步骤明确制作查检表的目的决定查检的项目和所要搜集的数据决定查检的频率决定查检的人员及方法决定相关条件的记录方式，如作业场所、日期等决定查检表格式（图形或表格）决定查检记录的方式，如正字，+原因列表2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜现况把握-查检表点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛手术事宜红铃掉落找护士其他2/262/27…合计白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题误按红灯未回答换药管路问题疼痛手术事宜红铃掉落找护士其他现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.6误按红灯3.4未回答3.1换药2.0管路问题1.0疼痛0.9手术事宜0.8红铃掉落0.8找护士0.7其他5.3现况把握-查检表2/26……3/10合计累计百分比%白班前夜后夜白班前夜后夜点滴问题26.662.80误按红灯3.470.89未回答3.178.20换药2.082.80管路问题1.085.2疼痛0.987.40手术事宜0.889.20红铃掉落0.891.10找护士0.792.50其他5.3100.00现况把握-查检表现况把握-查检表DefectMayTotal6789WrongSize||||||||||||||||||||||||||26WrongShape|||||||||9WrongDept.||||||||8WrongWeight||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||52WrongSmoothness|||||||7Total29222526102BearingDefects（五）柏拉图（又称排列图）抓主要矛盾、抓重点、抓关键“80-20原则”，选择起关键作用的主要原因去解决质量问题。柏拉图目的是将最关键、较次关键项目进行排序而采用的简单图示技术是分析和寻找影响质量主要原因的一种工具1.目的改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6（五）柏拉图（又称排列图）左边纵轴：频数（如件数、金额等）；右边纵轴：频率；横轴：影响质量的各项原因，按影响程度的大小从左向右排列直条宽度一致纵轴：横轴=3：2折线表示累积频率选取累积频率在80%的主要原因2.绘制方法（五）柏拉图（又称排列图）按照现象或原因加以分类纵轴是频次或件数、频率周期性收集相关数据各项目依照影响大小顺位从左向右排列在横轴绘上柱状图连接累积百分比曲线2.绘制步骤改善前柏拉图收集日期：07/02/26~07/03/10总住院人日数：768人日010203040次/百人日0%20%40%60%80%100%累計百分比次/總百人日26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計百分比62.8%70.8%78.2%82.8%85.2%87.4%89.2%91.0%92.5%100%點滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護士其他78.2%44.6谢谢！愿意与大家分享！