深化新医改,共筑健康梦

深化医改的主要内容推进医改的主要举措医改取得的主要成效当前医改面临的主要问题今后医改的主要任务目录一、深化医改的主要内容积极推进全民基本医保制度建设提高人民群众看病就医的保障水平建立国家基本药物制度推动基层医疗卫生机构运行新机制建设加强基层医疗卫生服务体系建设提升基层医疗服务能力建立基本公共卫生服务均等化制度不断提高全民族健康素质推进公立医院改革试点探索公立医院改革路子本章概要积极推进全民基本医保制度建设提高人民群众看病就医的保障水平我国医保覆盖率超过95%保基本强基层建机制积极推进全民基本医保制度建设提高人民群众看病就医的保障水平提高城乡居民基本医保的补助标准2008年80元/人·年2011年200元/人·年2014年320元/人·年着力扩面提标开展大病保险改革支付方式推行即时结算提高住院费用报销比例2008年2011年2014年50%70%75%建立国家基本药物制度推动基层医疗卫生机构运行新机制建设国家基本药物制度建立国家基本药物制度推动基层医疗卫生机构运行新机制建设公益性的管理体制竞争性的用人机制长效性的补偿机制规范性的采购机制激励性的分配机制基层医疗卫生机构的综合改革加强基层医疗卫生服务体系建设提升基层医疗服务能力2009—2013年中央投入近940亿元支持县基层医疗卫生机构建设2011—2013年中央投入44.29亿元推进基层医疗卫生信息化建设农村订单定向免费医学生培养基层医疗卫生人才队伍建设建立基本公共卫生服务均等化制度不断提高全民族健康素质政府补助标准2009年2013年2014年1530人民币元/人35国家免费提供十大类基本公共卫生服务对重点人群的重大疾病进行免费治疗或给予补助推进公立医院改革试点探索公立医院改革路子17个国家试点城市、37个省级试点城市开展了形式多样的探索实践18个省份311个县（市）的752所县级公立医院开展综合试点各地破解“以药补医”几种模式支付方式改革收支两条线管理药房独立药品零差率销售二、推进医改的主要举措指导思想上坚持“三个基本”实现路径坚持从基本入手从基层改起重点突破坚持把体制机制创新放在突出位置政策设计坚持从实际出发认识把握事物内在规律组织实施坚持建立强有力的领导体制和推进机制本章概要指导思想上坚持“三个基本”基本理念基本原则基本路径把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供保基本、强基层、建机制统筹安排、突出重点、循序推进公益性多层次多样化政府提供基本医疗卫生服务市场提供非基本医疗卫生服务实现路径坚持从基本入手从基层改起数据来源：2013年《卫生统计年鉴》基本医疗保障水平明显提升2009年3.43.63.84.188.290.291.891.3基层医疗卫生机构诊疗人次数（亿）基层医疗卫生机构数（万）2010年2011年2012年重点突破坚持把体制机制创新放在突出位置建立新的体制机制符合人民群众根本利益体现党的执政理念和社会主义制度优越性符合医疗卫生事业发展规律用投入促进改革，用投入换来新的机制政策设计坚持从实际出发英国医改遭民众抗议美国医改困难重重医改是世界性难题，推动医改只能从中国的实际出发试点探索跟踪指导顶层设计总结提炼从实践中来到实践中去组织实施上坚持建立强有力的领导体制和推进机制签订责任状定期检查督办各省、市、县医改领导小组三、医改取得的主要成效人民群众得到了明显的实惠调动了医务人员的积极性促进了医疗卫生事业的快速发展为经济增长作出了积极的贡献促进了社会和谐稳定本章概要人民群众得到了明显的实惠2009年2010年2011年7.5910.872012年13.1517.45新型农村合作医疗补偿受益人次单位：亿人数据来源：2013年《卫生统计年鉴》基本药物的价格全国平均下降30%调动了医务人员的工作积极性赢得社会尊重收入水平提升培训机会增多实现职业愿景为百姓看病促进了医疗卫生事业的快速发展鼓励和吸引高层次人才到基层去工作为实现互联互通、资源共享的信息系统打下了良好的基础基层医疗机构职业（助理）医师数量稳步增长2010年2011年9.52012年9.610.1单位：万人数据来源：2013《中国卫生统计年鉴》为经济增长作出了积极的贡献单位：亿元数据来源：2013《中国统计年鉴》促进了社会和谐稳定重燃患者希望重建医患关系改善民生新亮点四、当前医改面临的主要问题巩固完善基层医改成果任务还十分艰巨全民医保体系建设和作用发挥需进一步强化公立医院改革亟需加快步伐药品流通秩序有待进一步规范医疗卫生资源配置不合理本章概要巩固完善基层医改成果任务还十分艰巨人事分配制度长效性补偿机制行业监管基层医疗卫生人才队伍建设国务院专门出台《巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》新的运行机制不稳固有些地方政策措施落实未到位全民医保体系建设和作用发挥需进一步强化医保管理体系还没有理顺大病保险推进比较缓慢异地及时结算还没有完全推开医保运行机制还需要改革公立医院改革亟需加快步伐公立医院以药补医机制尚未破除公立医院管理粗放医疗服务监管手段和方法简单粗放医患关系问题突出药品流通秩序有待进一步规范药品生产、流通和医院结成完整的利益链条招标采购弊端多监管不到位医疗卫生资源配置不合理总量相对不足不平衡问题突出公立医院过快扩张五、今后医改的主要任务深化医改重要部署加快推进公立医院改革取得突破积极推动社会办医扎实推进全民医保体系建设巩固完善基本药物制度和基层运行新机制规范药品流通秩序本章概要加快推进公立医院改革取得突破县级公立医院试点县扩大到1011个试点医院覆盖50%以上的县每个省份至少有1个城市公立医院试点扩大公立医院改革试点范围制定全国医疗卫生服务体系规划破除以药补医，建立科学补偿机制推进药品采购机制改革加快推进公立医院改革取得突破建立现代医院管理制度去行政化人事制度改革分配制度改革完善分级诊疗模式加强卫生信息化建设改革监管机制积极推动社会办医加大对社会办医的支持力度加快推进医师多点执业修订中外合资合作办医管理办法推进政府办医院国有企业改制试点扎实推进全民医保体系建设政府补助标准2014年人均320元城镇居民医保农村合作医疗全面推开大病保险试点稳固基本医保参保率深化医保支付方式改革扎实推进全民医保体系建设保险公司推动异地就医即时结算和管理服务推进整合城乡居民基本医保制度大力发展商业健康保险巩固完善基本药物制度和基层运行新机制贯彻落实好《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》规范药品流通秩序改革县级公立医院药品集中采购办法实行信息联网开展专项整治提升药品流通服务水平和效率《透过历史看医改》江宇《东方早报》2014年6月24日《“中国式”医改求解世界性难题》《经济日报》2014年5月29日《深化改革进行时：安徽医改敢闯“深水区”》安徽采访组《人民日报》2013年8月12日钟南山院士说：“社会对医改的评价主要是三条：看病贵、看病难是不是有效解决；医患关系有没有改善；作为医改主力军的医生有没有积极性。以这三条标准来看，五年医改没有明显突破。”你认可他的说法吗？结合身边的实例谈一谈。新一轮医改的基本理念是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，你怎么看这种理念？