中医诊断学---舌诊图谱

※(一)正常舌象:淡红舌,薄白苔舌体:颜色淡红鲜明;柔软,运动灵活自如;胖瘦适中,无异常形态.舌苔:薄白均匀铺于舌面,揩kai之不去,其下有根,干湿适中,不粘不腻.※(二)望舌质(病体:神色形态)※1.望舌神是判断疾病预后关键.舌红活明润为有神,舌干瘪晦暗为无神.※2.望舌色淡白舌红舌绛舌青紫色※①淡白舌:主虚,寒证.淡之气血亏虚,白指血亏或寒盛.虚指气血亏虚和阳虚,寒指虚寒和寒湿.淡白湿润胖嫩淡白光莹瘦薄※②红舌:主热证.实热舌色鲜红有苔:邪热加速血行,脉络充盈.热盛伤津舌红干燥无苔(胃肾阴虚).阴虚内热嫩红伴少苔或无苔.有瘀点.※③绛舌:主热盛和血瘀.舌绛有苔:起刺或干裂为热盛津亏,苔黑为热盛之极.舌绛无苔镜面舌(胃肾阴亏).绛暗有瘀点为瘀血挟热.降无苔降暗※④青紫色:主寒盛,瘀血,热盛,中毒.青紫舌和瘀点舌为寒盛、先心病及中毒.紫降而干为热盛.舌面青紫瘀点瘀斑舌,舌色淡紫不红为青舌,红绛而暗为紫舌.紫舌青紫舌青舌五种舌体比较※3望舌形(舌质的形状)老嫩胖瘦芒刺裂纹齿痕舌疮舌下脉络①老嫩:辨虚实.◆老舌:舌质坚敛苍老,纹理粗糙皱缩,舌色较暗,多实证.◆嫩舌:舌质浮胖娇嫩,纹理细腻,舌色淡白,属虚证.老嫩◆胖:舌体胖大厚,伸舌满口.主虚实,实证心脾热盛(红绛)和瘀血阻络(紫暗);虚证脾肾阳虚.中毒肿大色鲜红或青紫,或肿胀不能收缩回口中.◆瘦:舌体瘦小薄,主虚.即气血虚(舌色淡白)和阴虚(红绛少苔或无苔).②胖瘦肿胀舌瘦薄舌舌淡红瘦薄苔白燥裂舌淡红胖嫩③芒刺:邪热亢盛.蕈状乳头肿胀或高突,抚之棘手.脏腑热盛热入营血.舌尖属心火亢盛,舌中属胃肠热毒炽盛,舌边肝胆火盛.芒刺④裂纹:主虚或邪盛正虚.热盛伤阴(舌色红绛),血虚不润(舌色淡白苔薄白),脾虚湿侵(舌色淡白齿痕苔滑腻)⑤齿印:主虚(气虚和脾).胖大舌并见,舌质淡红胖嫩,边有齿痕,脾虚水停.舌淡白苔白湿润齿痕为寒湿困脾.⑥舌疮:主热.实热为疮高于舌面且痛(心经热毒雍盛),虚火上炎疮不出舌面且痛稍轻(肝肾阴虚)舌疮舌衄⑦舌下脉络:主瘀血.粗大迂曲,瘀点瘀斑.※4.望舌态◆正常舌态:活动灵活,伸缩自如.◆病理舌态:痿软强硬震颤歪斜卷缩吐弄麻痹舌纵①痿软:舌体痿软无力,伸缩不灵.主虚.气血两虚(舌色枯白无华)和阴虚(舌色红或降少苔).痿软舌:气血虚阴虚※②强硬:卷缩不利或强直,甚语言蹇涩.主热盛津亏、热陷心包及痰瘀阻络(中风).结合舌色(红降少苔,舌胖苔厚).强硬舌※③震颤:舌体不自主地颤动.主动风.热极(色绛),肝阳化风,虚风内动(阴和血虚)※④歪斜:主痰瘀阻络或中风.伸舌时舌体偏向一侧.※⑤卷缩:舌体卷缩不能伸长或不抵齿.主虚实.虚(气血虚和热盛阴亏).实即寒凝筋脉(舌胖粘腻).危重.歪斜舌卷缩舌※⑥吐弄:吐舌伸出不能回缩,弄舌伸出添唇再回缩.主热(心脾热),小儿惊风,先天愚型及病危(吐舌).※⑦麻痹:感觉异常和运动不灵.气血不足或痰瘀阻络.※⑧舌纵:舌伸出后难回缩.主痰热扰心(舌红胀老)和气虚(舌体舒麻木).※三.望舌苔※苔质：厚薄润燥腐腻※苔色：白苔黄苔灰苔黑苔※苔形：全苔偏苔剥落地图镜面※①薄厚:反应病邪深浅和轻重.※1.苔质◆薄苔：见底(舌质),病轻邪浅,胃气未伤.◆厚苔：不见底,病邪在里,胃气挟湿浊熏蒸于舌面.舌苔薄厚◆润苔表示津液未伤.过润即滑苔主虚和水湿不化.◆燥苔津液已伤.主热盛津伤,阴虚津亏,阳虚气不化津,燥气伤肺.过燥为糙cao苔或燥裂苔,主津枯.※②润燥:反映津液盈亏.苔质:滑燥糙※③腐腻:反映中焦邪实和胃气盛衰.◆腐苔:苔质疏松,颗粒大且厚似豆腐渣,易刮;主邪热内盛和胃气衰败.◆腻苔:苔质致密,颗粒较小,边薄中厚似涂蜡,难刮去.主湿浊内盛,郁遏阳气.食积痰浊湿热口糜腐腻苔※2.苔色病色：白黄灰黑※①白苔:薄厚之别.薄白主表证.厚白多主寒湿证.白如积粉不燥(温病中热毒与浊邪结合).※③灰苔病重主里热炽盛(灰干)和寒湿内盛(灰润).※②黄苔主里(是否伤津),热证(表里).薄黄指风热表证,黄厚指里湿热证.※④黑苔病重主里热炽盛(黑干)寒湿内盛或阳虚(黑润).苔色：白黄灰黑3.苔形:全苔、偏全、剥苔、花剥苔、地图舌(边界清楚)、镜面舌.主气血和胃气的盈亏,邪的深浅.偏苔花剥苔地图舌镜面舌