检验科品管圈

沭阳南关医院一针见血圈成果汇报汇报人：程乾我们的足迹部门：检验科组圈日期：2016-1-1圈名：一针见血圈辅导员：孙素琼圈员基本情况职务姓名年龄学历工作年限圈长孙素琼41本科22圈员程乾27本科6姜亚楼35本科9胡小敏27本科5司双丽27本科4胡云飞29本科5胡杨23本科3韩玉娟24本科5主要工作以门诊检验科为例，主要为采血，三大常规检验，报告的发放等活动时间2015年10月至2016年3月一针见血圈的组织结构圈名的产生候选圈名选票数排名结果甜甜圈22求实圈13一针见血圈41★速度与激情圈05救生圈13由8名圈员投票选出，票数最高的一个将成为圈名一针见血圈排名第一，成为圈名圈徽候选圈徽选票数排名结果222231★13由8名圈员投票选出，票数最高的一个将成为圈徽圈徽的意义enjoysweet是享受甜美的意思，用我们的甜感染患者的甜，大家甜才是真的甜。图中甜甜圈被赋予了女性化的形象，检验科是女性较多的科室，体现女性的工作魅力，让每一个人的工作甜起来，心情甜起来，服务甜起来。甜甜圈竖起的大拇指，是代表对圈员的一种激励，一种鼓舞，一种表扬和肯定，我们会做的最棒！图中的甜甜圈托着脑袋思考，形成Q形，代表了QUALITYCONTROLCYCLE（QCC）。主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进主题选定提高检验结果的准确性降低不合格标本的退单率降低末梢血假性血小板减少的发生率降低尿培养的假阳性率选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分顺序选定提高检验结果的准确性363632321202降低不合格标本的退单率24241216763降低尿培养的假阳性率16161224684降低末梢血假性血小板减少的发生率324036401481★评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切需多部门次相关3重要迫切需要协助相关5极重要极迫切自行解决极相关注：以评价法进行主题评价，圈员8人参与选题过程，票选分数：5分、3分、1分，排第一位为本次活动主题降低末梢血假性血小板减少的发生率假性血小板减少是指在血细胞分析中，由于各种因素影响导致血小板的测定值小于真实值的现象。各种原因所致的血小板假性减少如未被及时发现，会给患者的诊断和治疗带来很多麻烦，甚至会引起医疗纠纷，因此及时发现尤为重要。主题说明定义对末梢血血细胞分析中血小板减少的患者（PLT100*109/L）重新采血检测并利用显微镜进行手工血小板计数。本次活动的方法衡量指标假性血小板减少发生率=假性血小板减少的例数血小板减少的总例数×100%选题理由选题理由1对医院而言：减少了资源不必要的浪费，从而节约成本。同时也一定程度上减少了医患矛盾，树立了医院外界形象。2对员工而言：减少了不必要的工作量，使工作更有序进行，降低了发生医疗纠纷的可能性。3对患者而言：减轻了痛苦，缩短了就诊的时间，对疾病的诊断和治疗都有很大的帮助。主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进活动计划拟定活动计划拟定注：为计划线，为实施线主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进现状把握采末梢血检验结果判读标本评估核对病人信息报告打印发放放置一段时间合格不合格无疑问有疑问门诊血细胞分析相关流程图初检复检可能原因分析记录人PLT减少标本信息记录表性别血小板测定值时间门诊/住院号病人姓名年龄查检表从2015-11-09至2015-12-06，统计门急诊血常规中，初检PLT100x109/L的例数，由当班的圈员或者科员进行复检分析原因并按要求详细记录。在这四周中，共记录82例，其中假性血小板减少数为32例，占39.0%。导致假性血小板减少的因素原因例数所占百分比累计百分比采血因素1856.3%56.3%检验因素928.1%84.4%仪器因素26.3%90.7%耗材因素26.3%97.0%病人因素13.0%100%合计32100%改善前柏拉图导致假性血小板减少的原因100%056.30%84.40%90.70%97.00%048121620242832采血因素检验因素仪器因素耗材因素病人因素例数0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%改善重点84.40%主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进目标设定圈能力的计算姓名工作年资（60%）学历改造能力（40%）改善能力得分年限得分学历得分孙素琼22110本科8098程乾630本科8050姜亚楼945本科8059胡小敏525本科8047胡云飞5325本科8047司双丽420本科8044韩玉娟525本科8047胡杨315本科8041圈能力=（平均改善能力得分÷100）x100%=54%目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=39.0%-（39.0%×84.4%×52%）=21.9%目标值的设定由于方院长在医疗安全会议上对检验科提出的要求16.9%39.00%16.90%0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%改善前目标值改善前目标值降幅56.7%主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进：要因，为圈员按经验以重要（5）一般（3）不重要（1）打分，根据80/20法则，32分以上入选：要因，为圈员按经验以重要（5）一般（3）不重要（1）打分，根据80/20法则，32分以上入选主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进对策拟定对策拟定圈员就每一评价项目，依可行性，经济性，圈能力进行对策选定。评价方式：优5分，可3分，差1分，共8人参加，总分120分，根据80/20法则，96分以上为实行对策，照对策的实施共性，分为三类注：主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进施实与检讨PDACPDACPDAC主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进效果确认效果确认有形成果之从2016年01月11日到02月08日，共统计数据80例，其中假性血小板减少例数10例，假性血小板减少发生率为12.5%。由SPSS19.0软件计算，改善前后比较p0.01,两者有显著性差异改善前后柏拉图比较下降67.9%目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善前)×100%=118%持续性监测项目改善后02月03月血小板减少总例数805459假性减少例数1067发生率12.5%11.1%11.9%效果确认无形成果之项目改善前改善后责任心2337自信心1329和谐度1931积极性1633沟通技巧1631QC手法1631团队凝聚力223802040责任心自信心和谐度积极性沟通技巧QC手法团队凝聚力活动前活动后主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进标准化作业指导书主题选定实施与检讨活动计划拟定标准化效果确认现状把握目标设定解析对策拟定检讨及改进检讨及改进活动项目优点缺点及今后努力方向主题选定圈员能够按照自身工作经验提出问题问题方向较单一，没有积极发散思考活动计划拟定计划拟定后，基本能够按照预定进度进行工作后期的时间安排太紧张，过于追求进度现状把握全体科员能够积极配合圈活动的开展数据有遗漏现象，未能完全统计目标设定目标符合本圈实际情况合理评估圈能力解析能够善用各种QC方法进行解析仍有否定驳斥对方观点的现象对策拟定圈员积极性高，针对性强对策应更具体化，人性化实施与检讨实施对策时能够确实掌握实施要点经验不足，导致实施时间紧，工作强度大效果确认通过效果确认，能够让圈员感受到成就感查检完整性有待进一步提高标准化标准化的模式运用到实际工作中逐渐完善其他各项工作的作业标准圈会运作情况圈员能够牺牲自己的休息时间，积极投入到品管圈活动中来圈会效率需要提高，形式需要多样化残留问题由于第一次接触品管圈，大家对品管圈的认识都有待提高，随着今后活动的开展，必将有更大的进步。检讨与改进本人对一针见血圈的几点感悟增进同事之间的了解以人为本执行力有待提高比赛第二，表现第一下期主题评价项目主题上级政策重要性迫切性圈能力得分选定提高检验标本的合格率2424182692提高门诊窗口的满意度34383428134降低仪器设备人为故障的发生率2428182292降低细菌培养的假阳性率2426202292注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为下期活动主题。2016我们在路上