整体观念

中医基础理论中西医结合学院自然环境社会环境人五脏一体观形神一体观整体观念整体观念（ConceptofWholism）●整体观念整体观念，是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割，功能上相互协调、相互为用，病理上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在适应和改造自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。人是一个有机的整体123人与自然环境的统一性人与社会环境的统一性主要内容一、人是一个有机的整体（Manbeinganorganicwhole）（一）生理的整体性(Globalityofphysiology)人体自身在生理上的整体性，主要体现于两个方面：一是构成人体的各个组成部分在结构与功能上是完整统一的，即五脏一体观；二是人的形体与精神是相互依附、不可分割的，即形神一体观。人体的脏腑形体官窍等组织器官通过经络系统的联络作用，构成心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。精、气、血、津液分布和贮藏于各个脏腑形体官窍中，维持其功能活动。脏腑活动又促进和维持着精气血津液的生成和代谢。以五脏为中心的结构与功能相统一的观点，称为“五脏一体观”。●五脏一体观肺脾肝肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳●五脏一体观系统五脏六腑五体官窍经脉肝系统肝胆筋目足厥阴肝经足少阳胆经心系统心小肠脉舌手少阴心经手太阳小肠经脾系统脾胃肉口足太阴脾经足阳明胃经肺系统肺大肠皮鼻手太阴肺经手阳明大肠经肾系统肾膀胱骨耳足少阴肾经足太阳膀胱经人体生理系统简表形体神●形神一体观形神一体构成人体的脏腑、经络、形体官窍及运行或贮藏于其中的精气血津液等。广义之神：人体生命活动的总体现或主宰者。狭义之神：人的精神意识思维活动。形与神相互依附，不可分离形是神的藏舍之处神是形的生命体现（二）病理的整体性(Globalityofpathology)肺失宣降心神不宁脾失健运肝失疏泄（三）诊断的整体性(Globalityofdiagnosis)“有诸内，必形诸外”——《孟子•告子下》“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”——《灵枢•本藏》望色、舌诊、脉诊（四）治疗的整体性(Globalityoftreatment)《素问•阴阳应象大论》曰：“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”《灵枢•始终》曰：“病在上者下取之，病在下者高取之”齿龈红肿热痛——清泄胃火，耳鸣、耳聋——治肾鼻病——治肺，目病——治肝五脏一体观，形神一体观。脏与脏、脏与腑、脏腑与形体官窍在病理上相互影响。有诸内，必形诸外，通过外在的表现推知内在的病变。局部病变往往是整体病变的表现，从整体进行调理是中医治病的精髓所在。生理病理诊断治疗人是一个有机的整体大自然存在的阳光、空气、水、温度、磁场、引力、生物圈等，构成了人类赖以生存、繁衍的最佳环境。同时，自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。这种人与自然环境息息相关的认识，即是“天人一体”的整体观。“天”，此指整个“自然环境”而言，包括气候和地域环境。若“天”与“地”相对而言，则主指“气候”。二.人与自然环境的统一性（Unitarityofmanandnaturalenviroment）四季春温夏热秋凉冬寒春生夏长秋收冬藏●四季气候（一）自然环境对人体生理的影响“天暑衣厚则腠理开，故汗出……天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。--《灵枢•五癃津液别》津液代谢随气候而变化四时脉象随气候的变化而变化：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去，冬日在骨，蛰虫周密，君子居室”——《素问•脉要精微论》四季脉象随气候而变化春夏阳长之时，人体精神偏于畅达；由秋入冬，随着阳气的衰减，人体精神趋于相对抑制，甚至可形成冬季抑郁症。精神状态随气候而变化“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。--《灵枢•顺气一日分为四时》昼夜晨昏阴阳变化昼夜晨昏寒温变化“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。--《素问•生气通天论》●昼夜晨昏海拔较高，气候寒冷干燥，人体腠理较致密，体格多壮实西北地势平坦，气候温暖潮湿，人体腠理较疏松，体格多瘦弱东南一方水土养一方人●地域环境对人体生理的影响（二）自然环境对人体病理的影响人类适应自然环境的能力是有限的，如果气候变化过于剧烈或急骤，超越了人体的适应能力，或机体的调节机能失常，不能对自然环境的变化作出适应性调节时，就会导致疾病的发生。●四时气候(Climateofthefourseasons)某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复发。春夏秋冬风温伤暑、泄泻燥病伤寒●昼夜晨昏(Dayandnight)“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪气，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”——《灵枢•顺气一日分为四时》●地域环境(Regionalenviroment)地域环境的不同，对疾病也有一定的影响。某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异密切相关。（三）自然环境对诊治的影响诊治疾病时，不仅要望、闻、问、切四诊合参，同时要注意和分析自然环境与内在整体的有机联系，综合分析从而做出正确的诊断和治疗。养生预防治疗法于四时四气调神春夏养阳，秋冬养阴动作以避寒，阴居以避暑虚邪贼风，避之有时必先岁气，无伐天和春夏慎用温热秋冬慎用寒凉因时制宜子午流注针法冬病夏治，夏病冬治●因时制宜选择适宜的自然环境因地制宜西北少用寒凉之药东南慎用温热之品适应和改造自然环境，提高健康，预防疾病●因地制宜“凡人居住之室，必须固密，勿令有细隙，有风雨得入”——《备急千金要方》“栖息之室，必常洁雅，夏则虚敞，冬则温密”——《寿亲养老新书》“积水沉之可生病，沟渠通浚，屋宇清洁秽气，不生瘟疫病”——《养生类纂》●因地制宜政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等生理和病理人也在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。人与社会的统一性人与社会环境的统一性（Unitarityofmanandsocialenviroment）不利的社会环境，可使人精神压抑，或紧张、恐惧，从而影响身心机能，危害身心健康。良好的社会环境，有力的社会支持，融洽的人际关系，可使人精神振奋，勇于进取，有利于身心健康。促进危害社会环境对人体生理的影响《素问·疏五过论》：“尝贵后贱”可致“脱营”病，“尝富后贫”可致“失精”病。《医宗金鉴》：“大抵富贵之人多劳心，贫贱之人多劳力；故富贵之族，宜于补正，贫贱之疾，利于攻邪”。现代：酒精性肝炎，高脂血症，高血压，糖尿病，情志病不利的社会环境,可使某些原发疾病如冠心病、高血压、糖尿病、肿瘤的病情加重或恶化，甚至死亡。社会环境对人体病理的影响避免不利的社会因素创造有利的社会环境提高社会适应能力维持健康，预防疾病社会环境与疾病防治的关系周学胜.中医基础理论图表解.北京:人民卫生出版社，2000王洪琦，许有玲.面向21世纪：中医基础理论研究的现状和未来.北京：军事医学科学出版社，1999(歧黄中医网)(中国中医网)参考书籍和网站1、中医学的整体观念的涵义。2、如何理解五脏一体观和形神一体观？3、从哪些方面来理解人本身是一个整体？4、如何理解人与自然环境的统一性？5、如何理解人与社会环境的统一性？