兽医流行病学-刘文博-第一章-绪论

课程主要内容•绪论•疾病分布•疾病的自然史•兽医流行病学资料•动物疾病的防制及其经济评价•描述流行病学•分析流行病学•实验流行病学课程主要内容（续）•理论流行病学•血清流行病学•比较流行病学•分子流行病学•疾病多因素分析第一章：绪论•兽医流行病学的定义和基本观念•兽医流行病学的发展简史•兽医流行病学的研究内容和研究方法•兽医流行病学的用途•和其它学科之间的关系•相关部门和网站第一节兽医流行病学的定义和基本观念•兽医流行病学的定义–兽医流行病学是研究动物群体中疾病的频率分布及其决定因素的学科。兽医流行病学的基本观念•一、动物疾病的群体观•疾病的预防和控制：均为针对群体动物的工作•制订预防和控制的措施的依据——群体信息•二、动物疾病的自然观•寄生虫的生活史是疾病自然史中很重要的部分•三、动物疾病的数量观•流行的程度：率、比例•四、动物疾病的时空观•时间、空间、群体间•五、动物疾病的病因观•Koch’sandEvans’theory第二节：兽医流行病学的发展简史•史前时期至公元一世纪：形成原始的疾病群体观•公元1世纪至18世纪中期：建立活的传染性致病因子观念兽医流行病学的萌芽时期•传染病的认识、命名•传染病的隔离、预防措施：–《晋书》356年，隔离–唐代，检疫–15世纪，意大利海港“检疫”•动物传染病与人传染病之间关系的观察•对传播途径的认识•预防和治疗流行病学与传染病兽医传染病流行病学时期•18世纪中期至19世纪后期：–有些国家成立国家兽医机构–通过控制动物传染病的有关立法–加强兽医机构的权力•这些措施对兽医传染病流行病学的发展，起了重要的促进作用。这时出现的国家兽医工作人员，以控制群体中的动物疫病为主要任务，以发病现场为工作基地。•19世纪后期至本世纪60年代：–传染病的流行促进了微生物学的发展，这一时期提出的微生物病因理论很快被接受。–侦探流行病学和生态流行病学都是这一时期建立的–这一时期内由于采用了微生物学革命中出现的很多新方法以及检疫、进口限制、扑杀和改善卫生等旧方法，不少国家有效地控制或消灭了很多传染病。兽医流行病学发展为一门独立的学科•二十世纪60年代以来兽医学发生了很大变化。兽医流行病学发展很快，主要表现在–研究范围扩大–研究方法增多–专业队伍形成–专著和期刊出版–兽医教育中专门课程的设置研究范围•动物群体中的一切疫病•中毒性疾病、营养代谢性疾病、传染性疾病•目前我国养殖业中，畜禽传染病的流行病学的研究仍处于最重要的地位，传染病导致畜禽死亡的数量占畜禽死亡总数的30%左右第三节：兽医流行病学的研究内容和研究方法研究对象•动物群体，主要是畜禽群体，但有时也涉及到人群、实验动物群、野生动物群体。研究方法•对群体中的疾病状况进行调查研究、收集、分析和解释资料，并作生理学推断。•描述流行病学•分析流行病学•实验流行病学•理论流行病学•分子流行病学•血清流行病学•比较流行病学（实验动物）描述流行病学(descriptiveepidemiology)•描述流行病学通常是流行病学研究的第一步，主要是观察和记录疾病及其可能的病因因素，观察有时难免有部分主观性，但与其他学科中的观察一样，由此可以产生假设，随后再进行更严格的检验。•描述流行病学的目的不仅是确定问题，而且要充分搞清其特征：–程度和空间分布–时间关系–涉及的宿主种类–受害或受威胁的群体及其有关特征–疾病或新病例出现的频率–现象或事件可能的致病因子、环境或宿主因素–感染传播和维持的方式等。分析流行病学(analyticalepidemiology)•分析流行病学方法是用适当的诊断试验和病因检验对观察结果进行分析。–虽然在描述流行病学中也应用简单的描述性分析方法，如率的表述以及中心倾向和离散的度量等，但分析流行病学方法超出了这种纯描述性的过程，而是从总体的样本作出总体中疾病情况的统计学推导。•在很多种情况下，兽医流行病学研究直接从描述性阶段过渡到实验性阶段，而不对自然存在的疾病作定量分析。–如Snow氏关于霍乱的自然实验和Kilborne氏确定蜱与得克萨斯热关系的流行病学研究，结果十分明确，勿庸置疑。•早期的流行病学研究大多是定性的，无需进行统计分析以加强或支持结论的有效性。随着兽医流行病学研究范围的扩大和畜禽群体疾病情况的变化，分析流行病学方法越来越显得重要。实验流行病学(experimentalepidemiology)•实验流行病学观察和分析从动物组群得到的资料，研究者可以选择这些组群并改变与之有关的因素。实验流行病学研究的一个重要方面是组群的控制和实验因素的控制。•实验流行病学研究的不是自然存在的疾病，而是人为控制下的疾病，这与观察研究不同。但在少数情况下，群体中自然存在的疾病情况与理想设计的试验很接近，研究者可以用作“自然实验”(naturalexperiment)。理论流行病学(theoreticalepidemiology)•理论流行病学方法是以数学模型模拟疾病发生的自然形式，借以表达疾病在群体中流行的过程中各因素内在的和数量的关系，预测发病率或患病率。流行病学的分支学科•随着基础学科的发展和流行病学研究内容的扩展，流行病学形成了很多分支学科，–血清流行病学–临床流行病学–遗传流行病学–分子流行病学–环境流行病学–比较流行病学任务•确定病因、阐明分布规律，制定防制对策并评价其效果，以达到预防、控制和消灭动物疾病的目的。资料收集定性评价兽医资料来源疾病的自然史疾病生态学，病因因素疾病的分布、传播和维持宿主、致病因子、环境定量评价建模研究和调查实验研究临床试验干预试验现况研究纵向研究病例对照研究队列研究现况调查监测经济评价病因假设检验观察研究调查疾病控制兽医流行病学的研究内容•定性研究(qualitativeinvestigation)•确定疾病的自然史：疾病的分布、感染的传播和维持的生态学原理以及宿主、致病因子和环境相关的病因因素•形成病因假设并作出定性检验定量研究(quantitativeinvestigation)•1、调查（survey):对群体的检查•方式：普查和抽查•2、研究（studies):包括实验研究、现状研究、病理—对照研究、队列研究•3、监测（surveillance):对某个动物群体某种或某些具体疾病进行系统、完整、连续和定期的观察，调查其分布动态和影响因素，还包括对有关畜群的健康状况、生产性能和环境因素的日常观察及其数据的整理和解释。•4、建模（modelling):根据疾病的动力学和不同控制方法的效果可以用数学方程来模拟和预测，这个模拟过程称之为建模。第四节、兽医流行病学的用途•确定病因已知疾病的来源•研究病因未知疾病的防制对策•获取有关疾病自然史的资料•制定和监测疾病防制规划•估价疾病防制的经济影响确定病因已知疾病的来源•很多病因已知的疾病可以根据受害动物表现的症状和病变，适当的实验室试验和其他临诊方法作出诊断。–例如，在一群犊牛中作出沙门氏菌病的诊断是比较容易的事，因为感染产生特别的临诊症状。但是，要确定为什么会引起该次暴发，并使用正确的方法防止再发，则可能困难得多。因此，需要作进一步研究才能确定感染的来源。•对这类病因已知疾病作流行病学研究，要回答的问题往往是：为什么会暴发?为什么病例数会增加?研究病因未知疾病的防制对策•根据流行病学研究的结果，在致病因子搞清楚之前就把疾病控制住，这在历史上有很多例子。–根据牛传染性胸膜肺炎的接触传染性质，在其病原体丝状支原体分离出来之前十多年，美国已消灭了这种一度严重流行的疫病。–在18世纪牛瘟在欧洲流行十分猖獗，虽然当时对其病原体一无所知，但是根据该病是可以传染的这一流行病学观察，Lancisi氏提出了扑杀患病牛群的对策，成功地使罗马地区的健康牛群免受其害。–EdwardJenner氏在分离出天花病毒之前的18世纪，根据感染牛痘的挤奶女工能抵抗天花的经典发现，首创牛痘苗，为全球消灭天花奠定了基础。–牛的古典型恶性卡他热和我国在60年代发现的水牛类恶性卡他热，虽然至今还没有分离到病原体，但流行病学研究表明，前者的传播是绵羊介导的，后者的传播是山羊介导的，采取防止绵羊和山羊与牛群接触的相应措施，能有效地控制这两种病。获取有关疾病自然史的资料•所谓疾病的自然史，是指疾病的分布和感染的传播和维持的生态学机理及宿主、致病因子和环境病因因素。–能被一种传染性病原体感染的动物称为该病原体的宿主。宿主和病原体都生活在特定的环境中。•传染性病原体的自然史只有放在宿主生态系统的范围内进行研究，才能全面了解。同样，研究生态系统及其有关的物理特性，也可加深对非传染病的认识。–例如，一个生态系统的地理结构可以影响植物的矿物质含量，因此可能成为影响动物发生矿物质缺乏或过量的重要因素。•一个生态系统的环境可影响传染性病原体及其宿主的存活率。–譬如，只有在排水不良的牧地放牧，牛羊才会发生肝片形吸虫的严重感染，因为该寄生虫生活史的一部分需要在椎实螺中渡过，而这种螺只能生活在潮湿的环境中。•生态系统的气候条件是影响疾病流行的重要因素，因为它通过限制节肢动物的分布进而限制虫媒传染性病原体的地理分布。制定和监测疾病防制规划•制定在一动物群体中控制或消灭某种疾病的规划，必须以群体中疾病的数量、与发病有关的因素、控制疾病所需的设施以及涉及的成本和效益为依据。•所采用的流行病学方法包括对群体中疾病资料的日常收集和对具体疾病的监测，以确定各种防制方法是否有效。•为了确定发病是否受到新因素的影响也需要监测。–例如在实施消灭牛结核病规划期间，新西兰某些地区袋鼠发生感染，必须采用新的对策来控制这个问题。又如1967年和1968年英国扑灭口蹄疫暴发时，监测措施表明，病毒由风传播在该病的暴发流行中起重要作用。这一新情况导致建立限制动物移动的区域，以利于扑灭该病。估价疾病防制的经济影响•控制家畜疾病的费用必须与疾病造成的经济损失相平衡。因此经济分析是大多数现代家畜保健规划必不可少的一部分。虽然降低畜禽群体中发病率高的疾病在经济上往往是有利的，但要将发病率低的疾病进一步降低则很可能是不经济的。–如牛群中15％的牛发生乳房炎，产奶量受到严重影响，实施控制规划可能大大提高经济效益。但如只有不到1％的牛发病，实施控制规划后增产带来的收益可能还不足以弥补实施控制规划的费用。和其它学科之间的关系•兽医学基础学科•兽医诊断学科•动物传染病学•医学流行病学•其它非兽医学科（统计学、经济学、建筑学、数学、电脑科学、生态学和环境科学）•主要参考文献:–1、刘秀梵主编，兽医流行病学（第二版）中国农业出版社，2000.5–2、耿贯一主编，流行病学（第二版）人民卫生出版社，1997.12相关部门及其网站农业部agri.gov/中国兽医网cadc.gov/sites/MainSite/中国兽药信息网ivdc.gov/中国动物卫生与流行病学中心epizoo.org/ch/default.aspx中国畜牧业信息网caaa/中国畜牧兽医信息网cav/doc/index.htm国际卫生组织who.int/en/国际动物卫生组织oie.int/eng/en_index.htm国际粮农组织fao.org/index_en.htm