新生儿的特点及护理

新生儿的护理及特点一、新生儿的概念新生儿期是指胎儿娩出脐带结扎时开始至生后28天。正常足月新生儿是指胎龄满37至42周出生，体重在2500—4000克，无任何畸形和疾病的活产婴儿。二、新生儿的特点外观：正常新生儿皮肤红润，胎毛少，哭声响亮四肢屈曲状，小腿不是很直，手呈握拳状指、趾甲达到指、趾端，足底足纹较深，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节体温：腋表温度为36.0~37℃之间，新生儿的体温调节中枢功能不完善，皮下脂肪薄，体表面积大，易散热。因此体温不稳定，易随环境温度变化体温波动在37.0~37.5℃时，则说明室温太高或保暖过度，应及时采取措施，解开包被，多喂水，并适当室内通风二、新生儿的特点皮肤：新生儿的皮肤特点是皮肤薄而嫩，皮肤皱褶处因奶汁、大小便及出汗等原因易引起糜烂和感染。出生时全身覆有一层胎脂，由皮脂腺分泌物和脱落的表皮形成，有保护皮肤免损伤和防止散热的作用，可逐渐被吸收。在骶尾部及臀部可见到灰蓝色的色素斑，多呈不规则形，是由于皮肤深层堆积了色素细胞所致，至生后5~6年才自行消退。二、新生儿的特点脐带：新生儿出生后，脐带结扎后逐渐干燥，残端一般在7~10天内脱落脐带残余—一般在新生儿出生的3—7天开始脱落，脐部伤口完全愈合，则约需10—14天脱落前—不要污染；洗澡后，用安尔碘擦洗消毒脐窝处，与脐带残余接触的衣物、尿布都必须保持清洁、干燥，发现潮湿要及时更换。要特别注意避免大小便污染；不要随便拉动，等待自然脱落脱落后—创面微红，痂皮自然脱落后，如果脐窝处有少量液状分泌物，可以使用安尔碘擦拭，以免感染二、新生儿的特点呼吸：新生儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸肌弱，胸腔小，主要靠膈肌呼吸真正的自主呼吸是在出生后才开始的新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸。故新生儿呼吸浅表二、新生儿的特点泌尿：新生儿多在出生24小时内排尿，如48小时无尿应查找原因新生儿肾浓缩功能差，相对来说需水量多，因此新生儿宜多喂水如入量不足可有粉红色尿，属生理现象二、新生儿的特点消化：新生儿胃呈水平位，容量较小，食道、贲门括约肌弱，幽门括约肌发育好，因此新生儿易吐奶及溢奶，生后10-12小时排胎粪，约2-3天内排完二、新生儿的特点免疫系统：新生儿机体免疫功能尚未成熟。因此对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁，预防感染的发生。新生儿可从母乳中获得IGA抗体。所以，应提倡母乳喂养。新生儿护理时预防感染尤为重要。每日居室要通风2次，每次至少半小时，不要与太多的人接触衣服要干净、柔软。二、新生儿的特点神经系统：新生儿具有先天性的神经反射，如吸吮、觅食、握持、拥抱反射等，在出生3~4月逐渐消退。新生儿手足易颤抖、嘴唇有时打颤，这均属正常现象，会逐渐消失二、新生儿的特点二、新生儿的特点循环系统：血流分布多集中于躯干、内脏多而四肢少，因此新生儿出生后一般四肢末梢循环弱，四肢易发凉和青紫。在出现此种情况时，不用太着急，可给于适当保暖，在温度上升后，不用再过度增加包被新生儿心率平均为120-140次/分三、新生儿几种特殊生理状态1、生理性体重下降：2~4天，不超体重10%，10天左右恢复出生体重2、生理性黄疸：2~3天，4~5天高峰，10-14天消退3、乳腺肿大：3~5天出现，2~3周自然消失4、马牙：医学上称为“上皮细胞珠”，系上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致，数周或数月自行消退5、假月经：1周内，少量，持续数日，雌性激素影响6、粟粒疹：3周内，在鼻尖、鼻翼、面颊出现白色的皮疹，皮脂腺发育不成熟，自行消退四、新生儿常见症状的护理生理性黄疸：原因：1.新生儿红细胞寿命短、破坏多、胆红素生成多2.新生儿肝脏功能不完善，处理胆红素能力差3.肠道吸收胆红素增加四、新生儿常见症状的护理生理性黄疸预防：早开奶、频繁有效的吸吮是重要措施，同时还利于泌乳、利于排泄提倡早开奶，既可刺激肠蠕动，利于胎便排出，又有利于肠道正常菌群的建立，减少肠肝循环，有助于胆红素的排除胎便中含有一定量的胆红素，如胎便排出延迟，可增加肠肝循环负荷，加重胆红素吸收生理性黄疸治疗：每天监测黄疸指数，如超过或达到临界值会及时通知黄疸指数较高时可服用一些退黄疸的药(茵栀黄口服液)，并酌情转儿科行蓝光治疗在治疗过程中应多哺乳，多排泄大小便，利于胆红素排出四、新生儿常见症状的护理四、新生儿常见症状的护理打喷嚏：新生儿偶尔打喷嚏并不是感冒的现象，因为新生儿鼻腔血液的运行较旺盛，鼻腔小且短，若有外界的微小物质如棉絮、绒毛或尘埃等便会刺激鼻黏膜引起打喷嚏，这也可以说是宝宝代替用手自行清理鼻腔的一种方式。注意：突然遇到冷空气也会打喷嚏，除非宝宝已经流鼻水了，否则家长可以不用担心，也不用给宝宝随意服用感冒药新生儿吐奶及溢奶：宝宝出生3个月内，贲门肌肉未发育健全，此时的贲门就像是一个还不能很好控制收缩的瓶口，而且新生儿的胃容量也较小，所以容易引起胃内的奶汁倒流，因此，在出生后几个月内，部分宝宝会有溢奶及吐奶现象，尤其是在喂奶后、哭闹多动的时候因此当妈妈喂完宝宝后，可以用手轻拍他的背部2～3分钟，待宝宝打嗝避免宝宝过度哭闹，避免喂奶后半小时内换尿布，可以减少溢奶的情况四、新生儿常见症状的护理四、新生儿常见症状的护理新生儿红斑的处理：新生儿皮肤娇嫩，护理不当可引起感染当脸部及四肢出现红斑时，应给新生儿减少包被，散热，注意皮肤清洁，洗澡时可用新洁尔灭擦拭，严重时可给予理疗部分较胖新生儿皱褶处易出现脓包，此时要注意消毒，保持干燥，避免继续不良刺激四、新生儿常见症状的护理臀红的处理：在新生儿的肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在斑丘疹或疱疹，称为新生儿红臀，又叫尿布红斑多发生在出生后3～7日。这是由于新生儿消化功能差，容易发生消化不良，大便次数多，每昼夜可达10次以上，若尿布更换不及时，粪便中的脂肪酸，尿中的尿酸等经常刺激臀部皮肤而发生红臀因此，为预防新生儿红臀，应鼓励母乳喂养，以免发生消化不良护理方面要用优质尿布或纯棉布，勤于更换。便后及时用温水清洗，可涂护臀霜或鞣酸软膏，严重时可理疗宝宝睡觉为何容易惊跳新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象，尤其手指或脚趾会轻轻地颤动，或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来四、新生儿常见症状的护理四、新生儿常见症状的护理新生儿白眼球发红：新生儿血管脆嫩，在出生时，由于受到产道的挤压，致使眼巩膜的小血管破裂出血，所以，新生儿出生后巩膜（白眼球）上即有鲜红色的小片状出血灶，这种出血一般不须任何特殊处理，数日后可自行吸收消失。四、新生儿常见症状的护理乳腺肿大：母亲怀孕时体内雌激素与催乳素等含量逐渐增多，到分娩前达最高峰，这些激素的功能在于促进母体的乳腺发育和乳汁分泌胎儿在母体内通过胎盘也受到这些激素的影响，因此不论男宝宝或女宝宝的胸部都会稍微突起，有些甚至会分泌少许乳汁，俗称“新生儿乳”。这些都属于正常现象，不需任何的治疗。在胎儿离开母体后，来自母体激素的刺激消失，胸部也会自然平坦注意：父母不用刻意的去挤压宝宝乳头，以免引起感染五、新生儿的护理措施一、维持新生儿的体温稳定（1）新生儿应放置在阳光充足、空气流通的朝南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在22~24℃、相对湿度在55~65%。新生儿每张床位最好拥有2.5m2空间，床间距为60cm以上。一、维持新生儿的体温稳定(2)除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者可采用不同的保暖措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、母体胸前怀抱和母亲“袋鼠”怀抱保暖等，有条件的可置于暖箱中。五、新生儿的护理措施使用暖箱时要注意：①按婴儿出生体重及日龄大小决定暖箱温度。体重愈轻、日龄愈小，箱温愈高。②暖箱应在使用前预热到需要温度，并逐渐调节，不能在短时间内使箱温急剧升降。③作用温度才是真正的环境温度。④箱内相对湿度应维持在50～55%之间。⑤出箱前宜逐步降低箱温，过度到穿衣，并在身旁加暖瓶。新生儿如果能保持体温36.5℃，就可以出箱。五、新生儿的护理措施五、新生儿的护理措施体重(g)箱温(℃)100034--361001--150032--341501--200030--32二、保持呼吸道通畅（1）新生儿娩出后、开始呼吸前，及时清除口腔、鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎或引起窒息。（2）喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背部，新生儿取侧卧位或平卧头偏向一侧；如果有呕吐，患儿可给予头高脚低位。（3）经常检查鼻腔是否通畅，及时清除呕吐物、分泌物。避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。（4）保持新生儿于舒适、安全的体位。如仰卧时，避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人守护，防止窒息。五、新生儿的护理措施三、预防感染（1）严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，完善清洗设施（2）做好脐部护理（3）做好五官的护理（4）做好皮肤护理（5）做好预防接种五、新生儿的护理措施四、合理喂养（1）提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月新生儿生后4～6小时内开始喂糖水，不吐即可喂母乳。（2）观察体重的增长情况，要定时、定磅秤、定地点测量体重。（3）新生儿生长发育快，对维生素A、C、D、K1及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多，应及时补充以预防营养缺乏症。五、新生儿的护理措施五、确保新生儿安全将新生儿置于安全环境，避免处于危险的环境，如可能触及到的热源、电源及尖锐物品。工作人员及新生儿指甲应短而钝，工作人员手表、手链及其他用物应防止误伤新生儿。五、新生儿的护理措施复习题:1、何为新生儿期2、何为正常足月儿3、新生儿常见的几种生理状态4、暖箱的温度设定