新生儿窒息复苏操作标准2016

2016年新生儿窒息复苏操作考核评分标准操作者姓名操作名称新生儿窒息复苏得分操作项目操作内容分值扣分一、用物准备检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好；了解产妇及胎儿一般情况。1、新生儿保暖设备；12、氧气源；13、复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负压吸引器、胃管、注射器、听诊器；34、必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理盐水。1二、快速评估提问：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？（其中一项为“否”马上准备复苏）复苏整个过程评估内容：呼吸、心率5三、实施要点1、初步复苏（1）保暖2（2）摆正体位：肩部垫高2-3cm，头轻度仰伸位（鼻吸气位）。5（3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻）：吸引时间〈10S/次，吸引器的负压不超过100mmHg。（用力吸引的话可能导致喉痉挛，心动过缓和自主呼吸延迟。使用吸鼻器时，先压缩胶泵，把空气排出少许。）羊水胎粪污染时的处理：先评估新生儿有无活力，如无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。6（4）快速擦干全身，拿掉湿毛巾。3（5）刺激：托背方法：用手掌托起小儿背部，从颈部至腰部反复按摩来回1-2次。弹足底法：以食指弹打足部掌心位置，重复1-2次。5（6）重新摆正体位。2（7）评估心率、呼吸。（以上步骤在30S内完成）22、正压通气、氧饱和度监测（1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率﹤100次/分。3（2）气囊面罩正压通气：1）左手拇指和食指将面罩扣于口鼻部，并将下额轻微抬起，右手挤压气囊，正压通气的压力为20—25cm水柱。2）频率：40—60次/分。15（3）固定氧饱和度监测探头。3（4）评估：（通气时间为30S，在第20S左右评估心率）1）有自主呼吸、心率≥100次/分、血氧饱和度达到目标值→停止心肺复苏2）自主呼吸不充分或心率﹤100次/分→继续气囊面罩或气管插管正压通气，并检查胸廓运动，检查及矫正通气操作。3）心率﹤60次/分→（气管插管）正压通气并开始胸外按压。53、喉镜下经口气管插管（1）指征：需要气管内吸引清除胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要延长时；胸外按压时；经气管注入药物时；特殊复苏情况如先天性膈疝或超低出生体重儿。（2）方法：1）右手稳住胎头；2）左手持喉镜，喉镜叶片沿舌面右边滑入，将舌头推至口腔左侧，推进镜片顶端到达会厌软骨谷；3）轻轻上抬镜片，暴露声门；4），右手持气管导管沿口腔右侧插入气管导管，将管端置于声门与气管隆凸之间，接近气管中点；5）右手将管子固定于患儿上腭，左手小心退出喉镜；6）检查管子位置是否正确；（以上步骤在20秒内完成）5（3）插管位置正确判断：胸廓起伏对称；听诊双肺呼吸音一致，且胃部无呼吸音；无胃部扩张；呼气时导管内有雾气；心率、肤色和新生儿反应好转。（4）胸外按压与正压通气配合，连接100%氧气。2（5）考虑脐静脉插管。14、胸外按压（1）按压部位：两乳头连线中点的下方（胸骨下1/3）5（2）按压深度：前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。5（3）按压与放松比例：按压时间稍短于放松时间。5（4）胸外按压与正压通气比例为3：1，即90次/分按压和30次/分呼吸。（时间不超过45-60秒）5（5）评估：（30S后重新评估心率）1）患儿心率＞100次/分，有自主呼吸，氧饱和度达到目标值，肌张力恢复，→复苏后护理。2）心率仍﹤60次/分→继续胸外按压，考虑使用肾上腺素。3）心率持续﹤60次/分→考虑扩容及其他。5四、总体评价态度严肃认真，作风严谨。操作熟练，动作敏捷，迅速，连贯。操作手法准确，顺利。关爱新生儿观念强。操作速度：完成时间限3分钟5