心理咨询师二级考试历年案例问答题及参考答案

心理咨询师二级考试历年案例问答题及参考答案仅供参考!2005年11月一般资料：女性，28岁，大专毕业，未婚，工人，心情不好，暴饮暴食5年。自我陈述：父亲有神经官能症史。我皮肤比较黑，自从我记事开始父母就看不起我，经常说我没出息，我的自尊心受到很大伤害。我从小暗下决心，一定要出人头地，一定要比别人优秀，要用我的成功来改变父母原来对我的看法和偏见。我是在痛苦中度过我的童年的。5年前的夏天，我独自一人去北京某大学租房复习考研，当年没能考上；第二年我又考过一次，也没考上。这两次考研，事先都没跟父母讲过，我原本想考上研究生后，让父母看到我是一个有出息的人，可是我没做到，这让我感到前途很悲观。从那以后，我开始晚上睡不好，有时很早就醒了；白天又头昏头痛。心情越来越不好了，很自卑，觉得自己样样不如别人，又不会与人交际，没有男孩子喜欢我。我的好多同学已经有了他们各自的家庭和事业，而我却一无所有。这么多年来，我没有过正常的状态，一直独自承受着痛苦，我觉得做人没有多大意思，但真要去死又很矛盾，还不甘心就这样死掉。我心情不好的时候就吃东西，控制不住，有时一顿要吃平时3天的食物量。其实我很怕胖，这样吃东西让我感到十分苦恼，我也不知道该怎么办。我以前很瘦，只有90多斤，现在有130多斤了。看看别人都很开心，可我就是一点也高兴不起来；样样不如别人，能力也没有了，我一无所有，全世界每个人都比我好。觉得我对现在的工作提不起一点兴趣，想换个工作又一时难以找到称心的。父母现在还不知道我早就生病了。这几天我实在受不了，控制不住地吃东西，不想与人交往，梳妆打扮也无所谓，白天多躺在床上，我是瞒着单位的人和父母来看病的。心理测验：咨询前SDS粗分62分，SAS粗分51分。SCL-90躯体化：3.6强迫：1人际关系：2.4抑郁：2.4焦虑：3.5敌对：1恐怖：2.8偏执：1.2精神病性：1其他：3.1EPQ量表测验剖析图：P：90E：25N：75L：20MMPI量表T分L：0F：45K：15Hs：80D：100Hy：50Pd：40Mf：35Pa：55Pt：70Sc：40Ma：15Si：70根据以上案例，回答以下问题：1．该求助者的核心问题是什么？属于什么范围内的心理紊乱？并说明理由。（20分）2．该求助者有哪些主要的临床症状？（12分）3．该求助者的初步诊断和诊断依据？（20分）4．根据EPQ测验结果，其人格有哪些特征？求助者属于哪种气质类型？（10分）5．若该求助者的MMPI测验结果有效，请根据两点编码法进行解释。（10分）6．通常从哪几个方面来进行咨询效果评估？（10分）7．为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们？（10分）8．心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（8分）1．该求助者的核心问题是什么？属于什么范围内的心理紊乱？并说明理由。（20分）答：1.求助者的核核心心问题是指那些使求助者感到痛苦而迫切需要解决的问题，即异常心理行为表现。根据案例描述，该求助者的核心问题是情绪低落。原因是求助者主诉，感到前途悲观，晚上睡不好觉，有时很早就醒了，白天又头晕头痛，心情越来越不好；很自卑，觉得自己样样不如别人，能力也没有；觉得做人没有多大意思，但真要去死又很矛盾，还不甘心就这样死掉。求助者其他的症状都与情绪低落有关，因此，可以确定求助者的核心问题是情绪低落。2.求助者的心理紊乱属于神经症的范围。2．该求助者有哪些主要的临床症状？（12分）答：对该求助者主要的临床症状如下：1、生理方面：睡眠差、头昏头痛、体重明显增加。2、精神方面：抑郁、焦虑、恐怖，自我评价低、消极悲观；意志减退、活动减少，兴趣下降，暴饮暴食。3、社会功能状况：工作受到影响、人际交往受影响3．该求助者的初步诊断和诊断依据？（20分）答：C．对该求助者的诊断是：抑郁性神经症。诊断依据：1、排除精神病。按照区分心理正常与异常的三项心理学原则，该求助者三原则一致，说明他有自治力、有主动求助的愿望，而且也没有表现出感知觉，逻辑思维，情绪情感，及行为的异常，说明该求助者不属于精神病。2、症状表现：情绪低落、兴趣下降、意向下降、焦虑、自我评价低、绝望、有自杀倾向等症状。3、内心痛苦程度：精神负担重，存在内心痛苦，且无法自行摆脱4、存在变形冲突5、病程：症状持续时间长，已超过三个月，但不到一年。6、社会功能受损程度：求助者的症状影响了社会功能，工作效率明显下降，有泛化、回避出现7、求助者的问题并不是由于躯体疾病所造成的（该求助者的心理测验结果支持本诊断）4．根据EPQ测验结果，其人格有哪些特征？求助者属于哪种气质类型？（10分）答：1.L为20，说明测验结果可信；2.P为90，属于典型精神质，提示其可能孤独内向，不关心他人，难以适应外部环境；3.E为25，属于典型性格内向，提示其性格内向，不喜欢刺激；4.N为75，属于典型情绪不稳定，提示其常焦虑、担忧、郁郁寡欢，遇到刺激有强烈的情绪反应，以致出现不够理智的行为。5．若该求助者的MMPI测验结果有效，请根据两点编码法进行解释。（10分）答：1.MMPI的两点编码类型是由临床量表剖面图中最高的两个量表构成，分为突出编码和突出编码。2.根据求助者的MMPI的临床量表分可知，求助者分数最高的两个临床量表为D和HS，并且分数较低的HS的T分高于未参加编码的其他临床量表中分数最高的量表Pt10个T分，因此，求助者的两点编码为12/21突出编码。3.求助者的MMPI的剖面图呈“左高右低”的神经症性剖面图，出现12/21这种剖面图的患者常用有躯体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病神经症或抑郁神经症。6．通常从哪几个方面来进行咨询效果评估？（10分）答：1.根据求助者自我报告2.根据求助者家人、朋友、同事的报告3.求助者社会生活适应状况的改变程度4.咨询师对求助者各方面的观察5.心理测验结果的前后对照7．为什么咨询过程中求助者对心理咨询师有依赖和移情，你怎样区别它们？（10分）答：1.依赖和移情是咨询过程中中经常出现的，是治疗过程中的过渡状态。产生的原因是：（1）依赖强的求助者、咨询师的不恰当提问都是造成依赖的原因。（2）移情产生的原因则是在咨询过程中，求助者借心理咨询师渲泄积压的心理压力。2.依赖和移情的区别是：（1）依赖是一种信任，是寻求现实帮助和寻求心理依靠，其对象是现实的目标，相比之下，其感情色彩淡；（2）移情是一种好感，其是弥补过去感情，寻求感情依靠，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象，时常想见咨询师，相比之下，其感情色彩浓。移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。8．心理咨询过程中使用倾听技术时应注意哪些问题？（8分）答：使用倾听技术时，咨询师要注意如下问题：1.倾听时咨询师要认真、有兴趣、设身处地地听，并适当地表示理解，不要带偏见和框框，不要做价值评判。2.倾听不仅用耳，更要用心。3.以机警和共情的态度深入到求助者的感受中去，细心地注意求助者的言行，注意对方如何表达问题，如何谈论自己及与他人的关系，以及如何对所遇问题做出反应。4.善于倾听，不仅在于听，还要有适当的参与。200605第二部分案例问答题本部分采取专家阅卷，1~8题，满分100分。请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。一般资料：某男，汉族，18岁，中专学生。求助者自述：感到没人关心自己，理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥。父母一直关系不好，3年前离异。父母离异后自己住在奶奶家。痛恨爷爷奶奶，认为是他们拆散了父母。将来自己长大了一定要报复。无法坚持学习，看书时总是浮想联翩，例如思考二战时美国使用的原子弹，当时的场景是多么的恐怖，为什么人类会如此残忍。与同学关系都很疏远，但清楚地记得哪些人伤害过自己，就把这个人列入黑名单，将来自己功成名就后一个一个的报复。例如，一次经过操场，同学喊求助者帮助练球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。初中开始喜欢一个女生，但是感到对方看不起自己。有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己。虽然非常嫉恨看不起自己的人，但一旦有人对自己好、能理解自己就非常感激，产生万死不辞的想法。有一个女生曾经和自己聊过一次天，感到对方特别理解自己，因此痛苦流涕。心理咨询师观察了解到的情况：求助者由家人陪同前来，举止有些僵硬，站立时像立正，没有心理咨询师的允许也不敢进门，进门后继续立正，在心理咨询师请他坐下后才坐。讲话时捂着自己的脸。讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论。求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。父亲很孝顺，但脾气也非常暴躁，在求助者小时侯常常打求助者。奶奶与母亲一直有矛盾，但父亲通常站在奶奶一方，指责母亲。母亲常常委屈的哭泣。求助者见到父亲就非常紧张、甚至惧怕，而在母亲面前则常常发脾气，大哭大闹。求助者小时侯身体瘦弱，与小朋友一起玩的时候受人欺负，性格变的较孤僻。父亲常斥责求助者懦弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。近半个月来求助者作息时间紊乱，晚上坐着发呆，不睡觉，白天昏睡不起。依据以上案例，回答以下问题：一、对求助者的个人成长资料进行整理。（10分）二、对该求助者应进行哪些心理测验？理由如何？（15分）三、还应收集求助者哪些方面的资料？（10分）四、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（15分）五、对该求助者需做哪些鉴别诊断？（15分）六、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么？（12分）七、本案例的确诊诊断的一般特点是什么？（17分）八、本案例应如何处理？（6分）1、答：（1）婴幼儿时期：经常遭父亲打骂。（2）童年期：身体虚弱多病，与同伴玩耍经常受欺辱，父亲常斥责求助者懦弱，不象男子汉，对求助者的学习要求也很严格。（3）少年期：三年前父母离异，后跟奶奶生活。当时，求助者的爷爷在文革期间受到迫害，性情压抑，但在家里非常暴躁、专制。发起脾气来会失控，后被诊断出精神障碍。在这期间痛恨爷爷奶奶，认为他们拆散了父母。（4）上学期间发生一负性生活事件：一次经过操场，同学喊求助者帮助拣球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴，从此记恨这个同学，同时非常害怕见到这个同学。同时也产生过对女生的好感，但因有自卑感没有成行。2、答：（1）MMPI：用来测定病理人格和程度（2）HAMA：测量焦虑状态及程度（4）EPQ：测量人的内外向及稳定程度3、答：（1）求助者的疾病史、既往心理咨询史、既往心理测验情况。（2）求助者的娱乐活动。（3）求助者的价值观、信念、理想、求助者的出生状况等4、答：（1）根据郭念峰三原则：“感到没人关心自己、理解自己，感到世界非常不公平，充满了残忍和血腥”、“一次经过操场，同学喊求助者帮助拣球，求助者没有扔准，一个同学说：“你有毛病啊？”求助者感到非常震惊、恐惧，心想，他怎么能这样残暴“等表现，求助者有主客观不统一表现；“有时看到她与其他女同学一起边说边笑，认为她们在嘲笑自己”反应出具有一定妄想反应。“举止有些僵硬，站立时像立正”反应出一定木僵状态。从“讲述时常常句子不完整，并夹杂大量的对历史事件的评论”来看思维存在障碍。同时求助者社会功能完全受损，对症状也缺乏自知力。综合评价为重性精神病。5、答：尚需要和抑郁症、恐怖症及神经衰弱鉴别6、答：（1）生理方面：性别：男，年龄：18岁；身体瘦弱。求助者的爷爷被诊断出精神障碍，求助者心理障碍存在遗传可能。（2）心理方面：人格孤僻、懦弱。自我评价低，有记仇和感恩两种极端情绪倾向。（3）社会方面：父母一直关系不好，3年前离异。从小家庭教育严格，且父亲对其有打骂现象，父母离异后居住奶奶家中，奶奶家环境不良。负性生活事件：一次给同学拣球遭不恭，随产生负性评价。有一次恋爱经历：对某女生产生好感，但因自卑甚至自我诋毁妄想而放弃。7、答：先排