建筑起重机械备案申请表

建筑起重机械备案申请表申请单位（盖章）：申请人：电话：年月日设备名称塔式起重机设备制造单位中联重科股份有限公司规格型号QTZ80出厂编号2012TC01300035出厂日期2013.01.26设备制造许可证号TS2410614-2016设备产权单位名称莆田市上源机械设备租赁有限公司设备产权单位法定代表人李XX设备产权单位地址莆田市邮政编码351100检验检测机构检验检测报告编号备案编号登记机构意见负责人：（公章）年月日填表说明：1、由备案申请单位填报，一式二份（设备产权单位、登记机构各一份）；2、本表中除备案编号及登记机构意见栏外，其余栏目由申请单位填写；3、新机备案检验检测机构及报告编号栏目不必填写。