甲状腺手术配合

甲状腺肿物切除手术配合学习目标•了解相关生理解剖•熟悉注意事项•掌握手术配合过程解剖巡回护士配合：1、病人准备2、入室准备3、体位准备4、连接仪器设备5、关注手术进展6、复苏、转运安全洗手护士配合：1、用物准备2、术中配合过程术前术中术后巡回护士配合：-术前1、病人准备：做好术前访视，了解病人的心理，指导患者进行体位锻炼。术前进行头低肩高体位练习可减轻术中、术后并发症【1】巡回护士配合：-术前•2、入室准备：室间准备做好三方安全核查建立静脉通道巡回护士配合：术前3、体位准备：肩背部垫高，头部尽力后仰，使下颏气管胸骨接近直线巡回护士配合：术中4、连接仪器设备：电刀、吸引、超声刀5、关注手术进展：术中关注病人的生命体征并观察仪器的正常运行，关注术中进程，标本一旦取出与台上洗手核对病人信息，及时装袋送检。洗手护士配合：用物准备基础用物：甲状腺包、横孔、盆、布类、手术衣、一次性用物：电刀刷、A5电刀、灯柄、吸引、吸咀、圆针：6*14#、小垫、粗纱、方垫、刀片：10#、20#、半管、胶片、超声刀（线）、血管线3-0#（W8558)、丝线：1#、4#术中配合1、摆台、铺巾、连接仪器设备术中配合2、酒精纱消毒、7#丝线定位3、分离皮瓣：20#刀片+有齿镊开皮，皮钳2~3把提起皮缘，电刀分离皮瓣4、皮瓣牵引，暴露术野：切口上下铺方垫，圆针7*20+4#丝线上下各三针提吊皮瓣，固定于方垫上，蚊直拉直上下两块方垫。最后盖两块绿巾以免白色方垫反光影响手术医生视觉。术中配合5、暴露甲状腺：主刀与一助分别用中镊提起颈白线两侧，电刀切开颈白线。助手用甲状腺拉钩牵开两侧颈前带状肌群，暴露甲状腺。6、结扎甲状腺血管：予主刀直角钳和蚊弯分离甲状腺上动脉和上静脉。予助手中镊，蚊弯协助分离，超声刀离断血管。1#带线结扎断端。同法处理甲状腺下动脉和下静脉。7、游离甲状腺：予蚊弯6~8把钳夹甲状腺被膜，用10#刀游离甲状腺，钳带线结扎，或圆针6*14#+1#丝线缝扎8、接收标本：将切下来的甲状腺置于盆中，协助台下巡回核对信息，标本及时装袋送冰冻术中配合11、冲洗伤口：无菌生理盐水冲洗创面12、胶片引流:选择胶片或半管置于甲状腺床13、缝合皮下：圆针6*14+1#丝线14、皮内缝合：3-0血管线（w8558）制作纽扣线作皮内缝合15、保护切口：酒精纱消毒后敷料盖伤口注意事项1、甲状腺体位综合症的预防：术后出现的头痛、呕吐症状与手术期间甲状腺体位摆放的持续时间有关，时间越长则出现症状比率越高，症状也越重；灵活手术体位减少颈神经根和椎动脉及颈椎周围组织压迫程度，对颈部较长、病变位置较表浅、有颈椎病、年纪较大、不能耐受标准体位者，在手术中适当垫高头部，从而减轻颈脊神经根压迫。【2】2、甲状腺危象的预防：预防的关键是术前行充分准备，即应在甲亢症状基本控制（情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉搏稳定在90次/min以下，基础代谢率基本正常或在20%以下）后再进行手术【3】注意事项3、熟悉医生的习惯：夏金堂主任组习惯用铁吸咀，以及消毒后用两块“馒头”垫于颈部两旁。标叔组习惯用方垫提吊皮瓣；唐毅主任组习惯用剪刀式超声刀。小结•手术室护理是围绕患者围手术期的护理，一例成功的手术需要术前、术中、术后的完美配合，良好的医学知识储备是我们工作的基础，熟练的手术配合让我们在工作中游刃有余，由经验总结的注意事项可以让我们在工作中规避一些风险。•对于一个刚入职不久的手术室新人来说，未来工作上任重而道远。题目•1、正常生理情况下，人体有多少个甲状旁腺：•2、冰冻标本的标本袋需要填写什么信息：•3、术后恶心呕吐与甲状腺手术的那一方面密切相关：•4、预防甲状腺危象的关键：•5、三组医生的特有习惯分别是哪些：参考文献【1】杨金镛，崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理[M]北京：人民卫生出版社.1998:253【2】潘贻飞，施成飞.甲状腺手术体位综合征及预防[J].医师进修杂志.2002.25（10）：38-39【3】吴在德.外科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社.2001:338THANKSFORYOURTIMELoremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.NamLobortisloremipsumdolorsitamet,consecteturadipiscingelit.Namlobortis