带状疱疹的护理

病例介绍患者，男，64岁，4天前始无明显诱因出现左耳廓疼痛，局部疱疹，左耳疱疹溃烂后出现渗出，疼痛加重，并有头晕，左眼睑闭合不全，左侧口角歪斜，鼓腮漏气，无明显听力下降，耳鸣，无耳胀满感，恶心呕吐。无畏寒发热，心悸胸闷。初步诊断为“亨特氏综合症，左耳软骨膜炎”。学习目标•1.了解带状疱疹的病因及发病机理•2.熟悉带状疱疹的临床表现•3.掌握带状疱疹的护理要点带状疱疹：是由水痘-带状疱疹病毒（VZC)感染引起，特点为单侧性分布，排列呈带状的集簇性水疱并伴有疼痛的皮肤病。1.病因及发病机制VZV（亲神经性与亲皮肤性）呼吸道黏膜血液隐性感染（潜伏于脊髓神经后跟或颅神经的神经节内）（宿主抵抗力下降）水痘VZV被激活支配区域皮肤复制水疱神经炎临床表现:一、典型表现1.前驱症状：低热、全身乏力、食欲减退等全身症状。•2.皮损特点：红斑、集簇性水疱并沿身体某一神经呈带状排列，不超过体表正中线。好发于颈、腹、腰、四肢、耳部等。•3.自觉症状：疼痛•4.病程有自限性，2~3周，水疱结痂、脱落。二、特殊表现•1.眼带状疱疹：病毒侵犯三叉神经眼支，眼睑红肿，结膜充血，可累及角膜形成溃疡性角膜炎，疼痛剧烈。•2.耳带状疱疹：病毒侵犯面神经及听神经，表现为外耳道或鼓膜疱疹，可出现耳痛、面瘫、耳部疱疹三联征，称亨特氏综合征。•3.带状疱疹后遗神经痛：带状疱疹皮损消退后，神经痛可持续超过一个月以上。治疗原则•抗病毒:阿昔洛韦、利巴韦林等•消炎止痛：布洛芬、卡马西平、地塞米松•营养神经：维生素C、B、E局部对症治疗：疱疹未破：外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏疱疹破溃：3%硼酸溶液湿敷眼部处理：3%阿昔洛韦眼膏物理治疗：红外线、紫外线护理诊断1.疼痛与感觉神经受损有关2.皮肤完整性受损与带状疱疹引起皮损有关3.焦虑与带状疱疹引起担心有关4.营养低于机体需要量与疾病引起食欲不振有关5.自我形象紊乱与带状疱疹引起外观变化有关6.潜在并发症全眼球炎护理措施：1.加强皮损部位的处理：病人取健侧卧位，指导患者剪指甲，勿搔抓皮损处，做好皮肤隔离。2.有效缓解疼痛：疼痛剧烈者可根据医嘱服用止痛药，嘱病人听音乐等分散注意力。3.减轻焦虑：告诉患者不要紧张，多休息，如果治疗得当10天左右即可痊愈，治愈后一般不会复发4.饮食方面：给以易消化的饮食和充足的水分，禁忌吃油腻的食物、海鲜及蛋类，家禽也尽量避免，多吃蔬菜瓜果清淡类食物。5.预防眼部并发症：保持眼部清洁卫生，按时滴5%阿昔洛韦眼药水。6.用药指导：瞩病人按时服药，并不断观察药物疗效，与医师沟通治疗效果，调整用药剂量。