当前大数据发展方向对移动医疗和病案信息技术的启示

病案，Hi起来！赖伏虎2014年12月19日宁波当前大数据发展方向对病案信息技术的启示大纲“病案”、“病案信息资源”和“病案信息技术”“大数据”多个维度上的定义和理解“大数据”、“R语言”最新发展方向对病案信息技术专业的相应启示病案信息技术“知识工作者”发展路径探讨病案又称“病历档案”，社会上一般称其为“病历”或“病历资料”等我国的传统医学将其称为“诊籍”、“医案”或“脉案”。国际上，一般称之为MedicalRecord(医疗记录)或HealthInformation(健康信息)或CaseHistory(病例历史)等。病案病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力病历归档以后形成病案—《医疗机构病历管理规定》2014年1月1日实施病案住院病案（1）病案首页数据（2）其他病历（入院记录、病程记录、手术同意书、出院记录、死亡记录（居民死亡医学证明书）、特殊检查（特殊治疗）同意书、病重（病危）患者护理记录、医患双方不收和不送“红包”协议书等等）门（急）诊病案病案信息资源社区病案（居民健康档案，ProblemOrientedMedicalRecord,InternationalClassficationofPrimaryCare）运动手环、手机蓝牙血压计、无线睡眠监测仪等等收集的生理病理信号微信、微博、短信、论坛等等产生的疾病和有关健康问题的各种图文帖子、音频视频…………病案信息资源病案信息资源资源信息病案数据信息统计加工病案信息资源“病案”，这个习惯沿用下来的称谓，是否需要与时俱进，与国际接轨？“病案人”，能否HI起来？HI=HealthInformation病案信息技术病案信息技术是以病案管理学为理论基础，进行采集、整理、分析和发布医疗健康信息的各种技术的总称在医疗卫生机构目前已有相对完善的技术职务晋升体系：病案信息技术技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师病案信息技术在医疗卫生机构具体地表现为对病案进行科学有效管理的技术岗位：病历质控、病案复印、统计分类等病案管理不同的岗位或多或少都有病案信息技术支撑，随着病案信息化的进一步深入，病案信息技术含量低的岗位会逐渐淘汰病案信息技术病案数据采集的技术：首页录入，接口导入，扫描拍照……病案数据整理的技术：人工校对，疾病分类，汇总统计……病案信息分析和发布的技术：因果分析，关联分类，多维展示……信息化平台：数据库、R语言、大数据……病案信息技术健康信息管理科（HealthInformationManagement，即病案科）何为“大数据”Big+Data逼格数据大数据的定义和理解大数据是指数量大、更新速度快、种类多且复杂的数据。需要借助先进的信息技术来捕获、存储、分配、管理和分析这些数据，并作出有价值的决策。大数据的定义和理解结构化（关系型）数据：半/非结构化（非关系型）数据：K-M-G-T-P-E-Z-Y大数据的定义和理解从信息统计的维度：大数据，是以非随机抽样特征的全局性数据，更加地关注相关性和实时性。大数据的定义和理解从信息技术的维度大数据，是可以跟开源软件框架Hadoop关联的，数据采集、整理、分析、决策的技术。Hadoop的运维，需满足四个条件：（1）服务器集群（主节点、数据节点）（2）HadoopMapReduce编程模型（3）Hadoop软件架构（数据存储与处理分离）大数据的定义和理解（4）Hadoop生态系统(核心功能组件)Hbase,将Hadoop转变为一个大规模可扩展的可用快速数据存储器，通常用来存储大尺寸图片、视频或其它文档，以便快速检索和显示。Hive,使用一种与SQL极其相似的语言，提供对Hadoop数据的只读访问。Mahout,能够提供在Hadoop上运行一个统计和分析软件库，用于数据挖掘和数据分析。大数据的定义和理解大数据分析不是一种新兴技术大数据其实并非新鲜概念，仍然以数据收集、监控和分析为主。多年以来发生改变的是，我们逐渐意识到可以利用分析来建立竞争优势，而其中的诀窍就在于使用正确的工具，在正确的时间，将正确的信息发送给正确的人。大数据的定义和理解大数据≠大量数据。不少人都认为大数据指的就是大量数据。IDC调查发现有40%的组织持有这种看法。但事实上，大数据也指代实时数据、流数据、以及更多数据。为确保能够高效处理各种级别的数据，您的路线图应包括可处理多种数据类型和格式（而不仅仅是数量）的解决方案。大数据的定义和理解大数据不是Hadoop的同义词正如其名称所示，Hadoop涉及到大数据。对于与大数据有关的众多挑战而言，最佳解决方案并不存在。因此，虽然NoSQL在处理大数据方面已经树立了出色的声誉，但传统的关系型数据库将仍旧在最成功的解决方案中发挥着重要作用。大数据的定义和理解大数据不是数据挖掘的别名大数据的概念比数据挖掘更加广泛。它还包括数据收集、管理、组织和分析，而信息存取和工作负载更不在话下。大数据的定义和理解大数据虽然强大，但并不代表能解决一切问题。一方面是技术上的局限，包括数据采集、数据集中、数据加工、数据存储、计算和数据利用、数据展示等；二是不能脱离统计学的基本原理。大数据的定义和理解大数据价值链中除了技术，还有思维。世界上所有的处理和分析技术都不会帮助您的客户解决业务问题，也不会帮助其增加收入、降低成本和吸引客户。若要将智能数据转换成切实相关、且有意义的洞察，就必须完整而高效地体现价值链：数据、技术、和大数据思维。大数据的定义和理解数据日益资源化，在成为最有价值的资产虽然大数据仍在起步阶段，存在诸多挑战，但发展依然非常乐观，其价值得以充分的体现，在企业和社会层面也已成为重要的战略资源和新的战略制高点。如Facebook通过IPO(首次公开招股)在纳斯达克上市时估值为1040亿美元，而实际上该公司的实体资产和专利等市值66亿美元，数据值974亿美元。大数据的当前发展方向大数据在更多的传统行业（如医疗）的管理中落地目前大数据在大型互联网企业已经得到较好的应用，其他行业的大数据尤其是电信和金融也逐渐在多种应用场景取得效果。现在越来越多的迹象显示，大数据作为一种从数据中创造新价值的工具，已经在医疗等许多传统行业的得到日益深入的应用，正在带来积极的社会价值。大数据的当前发展方向大数据和传统商业智能融合，行业定制化方案会涌现从传统商业智能(BusinessIntelligence,BI)领域来看者将大数据当成一个新增的数据源，而大数据从业者则认为传统商业智能只是其领域中处理少量数据时的一种方法。作为一种整体的解决方案，即不仅要能收集、处理和分析企业内部的业务数据，还希望能引入互联网上的网络浏览、微博、微信等非结构化数据，以及结合移动设备的位置信息。大数据的当前发展方向大数据越来越明显地改善我们的生活在健康方面：我们可以利用智能手环监测，对我们的睡眠模式来进行追踪，了解睡眠质量；我们可以利用智能血压计、智能心率仪远程的监控身在异地的家里老人的健康情况，让远在他方的外出工作者更加放心；在急诊出车方面：深圳已经在利用智能导航出行GPS数据了解交通状况，并根据拥堵情况进行路线实时调优。大数据的当前发展方向ESM(国际电子商情）的调查显示目前最关注的大数据技术中:第一位大数据分析（12.91%）第二位云数据库（11.82%）第三位Hadoop（11.73%）第四位内存数据库（11.64%）第五位数据安全（9.21%）大数据的当前发展方向大数据的当前发展方向大数据分析中的重要功能顺位第一位实时分析(21.32%)第二位数据挖掘模型(17.97%)第三位可视化界面(15.91%)面向大数据的R语言R语言是一种为统计计算和图形显示而设计的计算机语言目前可以下载到的最新软件版本R-3.1.2(2014年10月31日全球发布)面向大数据的R语言R是由奥克兰大学统计学系的RossIhaka和RobertGentleman共同创立,由他们和BillVenables以及越来越多无私志愿者发展维护面向大数据的R语言今年（指2009）的美国书展，发现关于R的统计书多了起来，而且卖得特别火。（陈立功）这说明用R是大趋势，以后的影响将会更加深远。（李宪斌）面向大数据的R语言相对于其它计算机语言或软件，R的特色在于：R软件是免费开源的自由软件，但其功能却不比任何其它同类软件差直接面向数据分析，实现数据高质量的可视化展示，并逐渐扩展到大数据更为重要的一点，R提供了非常丰富的程序包，除了推荐的标准包外还有很多电脑工程师、信息工程专家和统计分析人员志愿贡献的（如RHive等）腕带装置生理数据挖掘和展示面向大数据的R语言生理参数高频数据库MySQL产生疾病预警以及健康评价面向大数据的R语言R+Hive系统架构1.腕带（或运动手环等可穿戴设备）不断产生生理数据，通过手机等可实时查看并上传“云”（虚拟化的服务器集群），存储在MySQL中。2.每日零时，从MySQL导入到Hadoop系统3.通过Hive管理Hadoop的数据存储面向大数据的R语言4.通过RHive实现R与Hive的通信接口在R的编程平台：library(Rhive)#装载Rhive5.在RHive中完成ETL在R的编程平台：rhive.init()rhive.connect(“szbayy.com”)rhive.list.tables……6.通过R语言建立疾病预警和健康评价算法模型，并部署面向大数据的R语言面向大数据的R语言以病案信息为重要组成部分的医疗大数据（人口与健康信息）四大趋势：数据产生由“院内”到“院外”数据产生由“WEB1.0”到“WEB2.0”数据产生由“互联网”到“移动互联网”数据产生由“计算机”到“物联网”……病案信息技术专业的相应启示医疗大数据资产医院数据智慧医疗健康数据搜索数据全民健康医疗保险病案信息技术专业的相应启示智慧信息病案数据病案信息技术专业的相应启示医疗大数据的本质同样是对数据不停的收集和持续的分析医疗大数据的数据源，不能仅局限于医疗行业本身的特点，而是来自“观测数据（数据来源）、交易数据（各组织、产业统筹）、互动数据（互联网时代，数据不单来自医院，还有患者以及朋友圈）”病案信息技术专业的相应启示结构化（关系型）数据：病案首页数据2.9G;HIS50-100GB/年;LIS50-100GB/年非结构化（非关系型）数据：PACS10-30TB/年K-M-G-T-P-E-Z-Y病案信息技术专业的相应启示病案信息技术专业的相应启示医疗大数据1至5版本病案信息技术专业有必要升级发展思维：管理医疗大数据分析人口与健康大信息共同开发分享健康信息资源，实现智慧医疗病案信息技术专业的相应启示美国政府“蓝纽扣”计划病案信息技术专业的相应启示大数据（整合了医院数据、CDC数据和百度流感检索记录）与地理信息系统结合病案信息技术专业的相应启示数据存储：从TB向PB病案信息技术专业的相应启示大处着眼病案信息管理和研究的对象、方法、流程等，必然会随着新医改的深入，信息化平台的升级，移动互联技术的发展而变化。健康信息人员应该积极参与到行业战略规划，单位决策支持中去病案信息技术专业发展路径考小处着手以病案信息为主的结构化数据，必然会与非结构化数据、多媒体数据等整合成医疗大数据，我们从现有的角色开始变革，成为数据监理员、数据分析师或信息审计师，通过采集、统计、挖掘、钻取而发挥出应用的人口健康信息资源效益病案信息技术专业发展路径考某些医院病案统计信息化现状病案管理、医院统计、病历质控、计算机维护人员的业务工作范畴，管理领域划分界限过于分明，造成重复、交叉管理或无人管理的现象。病案信息技术专业发展路径考某些医院病案统计信息化现状编目人员只管疾病、手术操作编码，对不规范、不正确的疾病诊断、手术操作名称无权干预、修正统计人员只关注数据结果是否达标，但对原始数据的录入的规范和质量不关心病历质控人员只关注病案首页设计、病历书写基本规范、扣分标准，对统计指标、病案管理、计算机数据库等知识知之甚少病案信息技术专业发展路径