常见输血反应及护理.ppt (1)模板

常见输血反应急救措施输血反应在输血过程中或之后，受血者发生了与输血相关的新的异常表现或疾病，严重者可以危及患者的生命。常见的输血反应发热反应（输血反应中最常见的反应）过敏反应溶血反应（输血反应中最严重的反应）与大量输血有关的反应a.循环负荷过重b.出血倾向c.枸橼酸钠中毒反应其他发热反应护理预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。处理：①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知医生；③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激素等；④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。过敏反应护理处理：根据过敏反应的程度给予对症处理。•轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；•中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；•呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开；•循环衰竭者给予抗休克治疗；•监测生命体征变化。血管内溶血护理处理：•立即停止输血，并通知医生；•给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。•将余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验。•双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。•碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。•严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。•若出现休克症状，应进行抗休克治疗。•心理护理：安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。与大量输血有关的反应大量输血一般是指在24h内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。常见的与大量输血有关的反应：a.循环负荷过重的反应；b.出血倾向；c.枸橼酸钠中毒；出血倾向护理•短时间输入大量库存血时，应密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血；•严格掌握输血量，每输入库存血3～5个单位，应补充1个单位的新鲜血；•根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。枸橼酸钠中毒反应护理遵医嘱常规每输入库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，防止发生低血钙。其他如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。※因此严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血反应的关键。输液反应的急救措施输液反应一般在输液15分钟至1小时内发生，患者发生冷感、寒战，可持续30分钟到数小时不等，续之发热38摄氏度以上，可伴有恶心、呕吐、头晕、头痛、皮肤苍白、湿冷、血压下降，甚至休克。1发热反应立即停止输液，更换液体保留输液通道，吸氧，高热者给予物理降温，可酌情应用来比林肌注退烧止头痛，必要时给予抗敏药物或激素药，加强补液，防止出汗虚脱。2急性脑水肿立即停止输液，仍保持输液通道。病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉回流，减少心脏负担，给予流量氧气吸入，减少缺氧状态，头痛剧烈的可加甘露醇脱水治疗脑水肿或者静脉注射速尿20—40mg/次。根据情况注射平喘药或者强心剂。如无禁忌症，可静脉给药酚妥拉明5mg或者阿托品、山莨菪碱等，推注速度宜慢。当肺水肿加剧，其他治疗无效，如无贫血，可考虑静脉放血300—500ml。3.静脉炎局部热敷，严重时，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷，并抬高患肢，注意休息。必要时，给地塞米松、抗生素药等。给药时，尽量减少药物对血管的刺激。4过敏反应立即更换药液和输液管，即用5%葡萄糖维持输液，立即注射非那根25mg，地塞米松5mg，严重者给予吸氧，肌注射上腺素1mg，有过敏性休克者按休克处理，严密观察病人全身情况。5空气栓塞立即停止输液通知医生，积极配合抢救，安慰病人以减轻恐惧感，立即为病人置左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入肺动脉口，并给予氧气吸入，严密观察病人全身情况，必要时给予对症处理。