鄂卫办发[2012]44号关于印发《湖北省县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》(试行)的通知

湖北省卫生厅办公室文件鄂卫办发〔2012〕44号各市、州、县卫生局：为进一步推动妇幼卫生事业发展，全面提升妇幼保健工作质量和水平，省卫生厅制订了《湖北省县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案》（试行），现印发给你们，请结合本地实际，认真组织实施。联系人：省卫生厅妇幼保健与社区卫生处陈爱林联系方式：027—87824787二○一二年四月一日政务公开形式：主动公开主题词：妇幼保健绩效考核方案通知湖北省卫生厅办公室2012年4月6日印发拟稿：陈爱林校对：陈庆华共印10份(试行)为了做好全省县级妇幼卫生绩效考核工作，推动妇幼卫生事业发展，按照《全国县级妇幼卫生工作绩效考核实施方案（试行）》要求，制定本实施方案。一、考核目的提高县级人民政府对妇幼卫生工作重要性的认识，加强妇幼卫生工作领导，促进妇幼卫生体系建设与发展，规范实施妇幼卫生各项服务，提高妇幼卫生服务的可及性，促进妇幼卫生服务均等化，推动落实医药卫生体制改革相关政策。二、考核对象全省县级卫生行政部门及辖区内提供妇幼卫生服务的医疗保健机构和城乡基层医疗卫生机构。三、考核内容（一）政府保障政府对妇幼卫生工作的政策支持、经费保障。（二）妇幼保健网络建设医疗保健机构和基层医疗卫生机构的房屋建设、设备配置，妇幼保健人员配备及服务能力。（三）妇幼保健服务妇幼保健服务提供的数量及质量，妇幼保健服务的管理，服务对象满意度。（四）妇女儿童健康水平孕产妇死亡率和婴儿死亡率。四、组织管理（一）省卫生厅负责全省（区、市）妇幼卫生绩效考核工作的组织实施，成立省级妇幼卫生工作绩效考核专家组。（二）市、州级卫生行政部门负责本地区妇幼卫生绩效考核工作的组织实施，成立市、州级妇幼卫生工作绩效考核专家组。（三）各级妇幼保健机构参与绩效考核并提供技术支持。五、考核程序及方法（一）考核程序1、县级自评县级卫生行政部门每年开展1次自评工作，在第一季度末将考核结果上报至市、州卫生行政部门。2、市、州级考核市、州级卫生行政部门每年开展1次，对辖区县（市、区）逐一进行考核，在第二季度末将考核结果上报至省卫生厅。3、省级考核省卫生厅每年组织1次抽样考核，每市、州抽取1个县（市、区），3个直管市、神农架林区每年抽取1个地区进行考核，并在第三季度末将考核结果上报卫生部。（二）考核标准采用《湖北省县级妇幼卫生工作绩效考核标准（试行）》进行考核。（三）考核方法县级自评、市、州考核按照标准直接进行，省级考核采用抽查复核的方式进行，计算考核符合率，根据考核符合率的高低决定是否对考核结果校正。符合率计算及校正方法如下：1、计算市、州级考核符合率：市、州考核符合率＝{1－[抽查县（市、区）市、州级考核分值－抽查县（市、区）省级考核分值]/抽查县（市、区）市、州级考核分值}×100%（注：市、州级考核分值低于省级考核分值的县差值计为0）2、校正分值：市、州考核符合率在95%及以上的地区，省卫生厅认可该市、州对其辖区其它县（市、区）的考核结果，符合率低于95%者，则对该市、州所辖县（市、区）考核结果进行校正，以校正后的分值作为最后得分。某县（市、区）校正分值＝该县（市、区）市、州级考核分值×（该市、州考核符合率＋5%）六、考核结果公布（一）省卫生厅定期向社会公布全省考核结果，并通告当地政府。（二）省卫生厅每2年公布一次全省各县（市、区）排名情况和分值。附件：（试行)考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法一、政府保障(110分)将妇幼卫生工作纳入地区经济和社会发展总体规划5将孕产妇死亡率、婴儿死亡率纳入政府考核指标5制定妇幼卫生事业发展规划2.5制定妇幼卫生事业发展规划实施方案2.51.1政府主导妇幼卫生工作卫生行政部门组织实施妇幼卫生事业发展规划520查阅政府制定的经济社会发展总体规划；查阅卫生局制定的妇幼卫生事业发展规划和实施方案，并核实落实情况。明确各相关部门职责51.2相关部门职责及协调工作机制卫生行政部门建立各部门协调工作机制1015查阅政府及相关部门的相关文件、制度及工作记录。制定地方妇幼卫生项目补助政策21.政策支持(45分)1.3地方妇幼卫生项目补助政策卫生行政部门根据当地制定的方案，落实地方补助政策810查阅政府相关文件、财政局划拨经费的凭证；随机抽查2个医疗保健机构进行核实。明确妇幼保健机构为全额预算事业单位102.经费保障(60分)2.1妇幼保健机构补偿政策卫生行政部门落实妇幼保健机构人员经费530查看财政局文件及拨款凭证；核对妇幼保健机构收款凭证。考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法落实妇幼保健机构发展建设经费5落实妇幼保健机构公用经费5落实妇幼保健机构业务经费5按照国家规定落实乡镇卫生院或社区卫生服务中心妇幼保健人员经费152.2基层(乡村、社区)妇幼保健人员经费卫生行政部门按照国家规定落实村卫生室或社区卫生服务站妇幼保健人员经费1530查阅省级、市(地)级卫生行政部门相关文件；查看财政局、卫生局拨款凭证；随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生服务中心、站，查看工资发放凭证。3．行政管理(5分)3.1妇幼保健工作的行政管理卫生行政部门卫生局有专门部门负责、专人分管妇幼保健工作55到卫生局核实。二、妇幼保健网络建设(290分)政府举办独立建制妇幼保健机构15机构名称规范，除妇幼保健院(所)、妇女儿童医院外，不增挂其他机构名称5妇幼保健机构保健科室设置健全15(少1个保健科室扣3分。)4.1独立建制的妇幼保健机构卫生行政部门、妇幼保健机构妇幼保健机构临床科室设置与开展的服务相匹配5(没有按服务内容设置相应科室，根据缺少的科室数按比例扣分。)40实地查看妇幼保健机构，并查阅相关文件。4.2妇幼保健机构保健业务用房卫生行政部门、妇幼保健机构妇幼保健机构保健业务用房建筑面积不小于1600平方米40(每减少40平方米，扣1分)40实地查看妇幼保健机构。4.妇幼保健网络建设(210分)4.3医疗保健机构设备配备卫生行政部门、医疗保健机构各类机构根据国家相关规定配备相关设备设备拥有率达不到100%，按比例扣分。60选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法妇幼保健机构配备相关设备40乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备相关设备20或社区卫生服务中心，实地查看。4.4基层医疗卫生机构预防保健用房卫生行政部门、乡镇卫生院、社区卫生服务中心依据国家标准配备乡镇卫生院、社区卫生服务中心预防保健用房2020随机抽取1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，实地查看。医护人员与病人通道设置合理，符合医院感染控制要求10(达不到要求，每个被查机构扣4分，扣完为止。)产房急救设施、设备齐全并保证功能完好20(达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。)4.5提供助产技术服务的医疗保健机构产科建设卫生行政部门、医疗保健机构医护人员操作熟练20(达不到要求，每个被查机构扣7分，扣完为止。)50选择提供助产服务的妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，实地查看及考核。妇幼保健机构保健人员编制及在职人数按照辖区人口1∶5000～1∶10000配备，流动人口多的地区可按照同样比例增加人员20(保健人员编制按照最低配备标准，每少1人扣1分；在职人数每少1人扣0.5分；扣完为止。)卫生技术人员占75%以上55.1妇幼保健机构保健人员配备卫生行政部门卫生技术人员中本科及以上学历不低于15%530到妇幼保健机构核查编制委员会等部门相关文件及工资发放表。乡镇卫生院或社区卫生服务中心配备专业技术人员专职负责165.人员配备(80分)5.2基层医疗卫生机构专人负责妇幼保健工作卫生行政部门、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)乡镇卫生院或社区卫生服务中心承担相应的个体及群体妇幼保健工作16(未承担个体保健服务扣6分，未承担群体保健服务扣10分。)50查阅卫生局相关文件资料；随机抽取1个乡镇卫生院、村卫生室或者社区卫生服务中心、站，查阅相关资料、询问相关人员。考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法社区卫生服务站或村卫生室配备专业技术人员专人负责9社区卫生服务站或村卫生室承担相应的个体及群体妇幼保健工作9(未承担个体保健服务扣3分，未承担群体保健服务扣6分。)三、妇幼保健管理(260分)开展母婴保健技术服务的机构依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》10(有1个被查机构无证执业扣10分。)6.依法执业管理(20分)6.1机构和人员执业许可卫生行政部门、医疗保健机构从业人员取得相应的《母婴保健技术考核合格证书》10(被查机构有1人无证执业扣10分。)20查看卫生局执业许可审批情况，并到相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，查阅人员及机构执业许可证书。随机抽查5名工作人员，工作人员在5名以下者查全部人员资质。制定出生医学证明管理制度3按要求签发出生医学证明6(有1个被查机构未按规定签发扣6分。)7.出生医学证明管理(15分)7.1出生医学证明管理卫生行政部门、医疗保健机构被抽查机构当年出生的孩子出生医学证明平均签发率达90%及以上6(低于90%，按比例扣分。)15查阅卫生局出生医学证明管理制度及发放情况，并到相关机构核实；选择妇幼保健机构，随机抽取1个县级医院、1个提供助产服务的乡镇卫生院，查阅相关文件及相关登记。随机抽查1个季度数据。制定辖区妇幼保健工作考核评估标准2.5制定年度考核评估实施方案2.58.服务管理(165分)8.1辖区妇幼保健工作考核评估卫生行政部门由卫生局组织，每年对辖区内妇幼保健服务提供机构工作情况和孕产期保健、儿童保健服务及产科质量至少进行2次督导检查20(每少一次督导检查扣10分；无完整的督导反馈记录及总结，每次扣5分；到妇幼保健机构、县级医院进行核实，有1所机构无反馈记录及整改措施扣20分。)25查阅卫生局制定的评估标准及年度实施方案；查阅卫生局督查记录；到本年度接受督导检查的机构核实，查阅反馈记录及整改措施。考核项目考核内容考核对象考核要点、分值分配与扣分说明分值(900)考核方法成立辖区妇幼保健技术指导组织5(无成立技术指导组织的文件扣2.5分，无工作制度扣2.5分。)实施孕产妇死亡评审5实施新生儿死亡评审5制定对基层妇幼卫生业务指导制度58.2基层三级妇幼卫生网络业务指导机制卫生行政部门、妇幼保健机构每年至少对每一个乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行二次业务指导和质量控制20(业务指导每少1次扣10分；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实业务指导情况，如不符扣20分。)40查阅卫生局或妇幼保健机构辖区妇幼保健技术指导组织相关文件及工作记录等资料；查阅妇幼保健机构对基层业务指导制度、当年工作计划、记录及总结；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心核实。建立对辖区内妇幼保健工作人员业务培训制度28.3妇幼保健工作人员业务培训卫生行政部门、妇幼保健机构每年举办不少于2期的医疗保健机构母婴保健技术服务相关人员培训班，培训班档案齐全23(每少1期培训班扣10分；培训班档案不完整扣3分；到乡镇卫生院进行核实，如不符扣除23分。)25查阅卫生局或妇幼保健机构相关文件、培训班相关档案(通知、签到簿或通讯录、教材、课程表、考试卷、总结)等资料。日常例会不算为培训班；到乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行核实。妇幼保健机构制定对托幼机构人员培训和定期督导制度2妇幼保健机构当年按制度实施对托幼机构的管理28.4托幼机构卫生保健管理卫生行政部门、妇幼保健机构、托幼机构托幼机构落实体检、膳食管理、消毒工作6(体检、膳食管理、消毒工作制度落实不好每项扣2分。)10查阅妇幼保健机构相关制度及工作记录；随机抽取一个由教育部门审批备案的托幼机构，实地查看并询问工作落实情况。提供助产技术服务的基层医疗保健机构主要制度及技术规范健全6(达不到要求，每个被查机构扣3分。)8.5助产技术服务管理卫生行政部门、医疗保健机构畅通产科急救绿