护理质量敏感指标构建与应用PPT

第三附属医院河南省妇幼保健院护理质量敏感指标构建与应用第三附属医院河南省妇幼保健院01020304PPT模板下载：行业PPT模板：节日PPT模板：素材下载：背景图片：图表下载：优秀PPT下载：教程：教程：教程：资料下载：课件下载：范文下载：试卷下载：教案下载：论坛：基础护理、儿科护理敏感指标展望第三附属医院河南省妇幼保健院什么是护理质量第三附属医院河南省妇幼保健院什么是护理质量？管理者常从护理成本、利益风险和有无投诉等方面进行评价护士侧重于从护理活动对患者健康的利弊影响，护理过程的表现及服务效果优劣程度患者通常根据护理服务的便利性和对护理服务的期望值定义护理质量第三附属医院河南省妇幼保健院什么是护理质量？护理质量核心保障病人安全每个护士质量每项工作质量每个环节质量护理质量是一个移动的目标，持续改进的过程第三附属医院河南省妇幼保健院护理质量内涵护理专业质量1.正确评估病人的需求及护理问题；2.采取有效措施和效果的程度护理服务质量1.护理过程体现“以病人为中心”的全面、全程的专业照护；2.对病人关怀、沟通和支持程度第三附属医院河南省妇幼保健院医学模式转变对护理的影响以疾病为中心功能制护理重治疗轻宣教重操作轻基础以患者为中心责任制整体护理满足患者全人需求提升专业内涵第三附属医院河南省妇幼保健院病房管理合格率注重终末质量评价，忽视环节质量控制功能制模式下护理质控项目第三附属医院河南省妇幼保健院•以工作内容为标准的单向评价质控标准•检查—扣分—排名—批评质控方式•自上而下，方式单一，重复查质控行为•发现问题大于解决问题•处理问题大于预防问题质控结果高分低效无效循环功能制模式下护理质控特点-1第三附属医院河南省妇幼保健院没有贴近护士，限制护士临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实反映学科水平偏重护理技术指标，缺乏患者整体健康效果评价关注护士做了什么，而不是患者实际得到了什么不能指导临床护理质量改善与改进功能制模式下护理质控特点-2第三附属医院河南省妇幼保健院评价方法随意，科学性与操作性不强注重终末质量评价，忽视过程质量控制以定性评价为主，不注重患者的结果不能反映护理人力与质量之间的关系不能反映影响患者安全质量改善项目功能制模式下护理质控特点-3第三附属医院河南省妇幼保健院看不到专业和专科护理质量骨科、儿科、妇科、产科、ICU、手术室、消毒供应中心……老年病人、糖尿病人、危重病人、伤口造口病人、失禁病人、静脉置管病人……单向护理质量评价限制护士临床思维，不利于护士主动服务于病人功能制模式下护理质控特点-4第三附属医院河南省妇幼保健院为什么要建立护理敏感指标第三附属医院河南省妇幼保健院坚持传统？改革创新？第三附属医院河南省妇幼保健院科学的护理质控什么样？质控定位•标准化•同质化•服务性质控特点•常态化•连续性•系统性质控手段•原始数据•现场检查•信息支持第三附属医院河南省妇幼保健院1•随着优质护理服务的广泛开展，优质护理的效果评价方法越来越受到护理管理人员的重视。通过对护理质量重点环节、重点指标进行动态监测，形成可量化的数据指标，有助于发现护理工作中的薄弱环节并及时纠正。•摘自《中华护理杂志2014年10月》2•构建科学、量化的评价指标是现价段护理质量管理的重要内容。借鉴国家卫生计生委、浙江部分医院和美国护理质量指标数据库建立了安徽省护理质量体系，该体系涵盖结构、过程和结果三大指标。•摘自《中国护理管理2015年3月》3•遴选和制定关键指标应遵循五大原则，即重要性、可操作性、敏感性、代表性、特异性。结构指标是指医院中的组织、人员要素；过程指标强调护理服务的过程和技术；结果指标用于评价护理干预效果。•摘自《护理研究杂志2013年12月》专家实证论点第三附属医院河南省妇幼保健院•敏感指标——每当管理目标或管理结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上看到明显的反映，这个指标便是“敏感指标”。指标值目标1.可测量2.直观3.数据说话护理敏感指标的定义第三附属医院河南省妇幼保健院指标值随目标值变化的幅度越大，意味着指标越“敏感”。护理敏感质量指标，主要由于护理工作影响病人的结果。指标是可测量的，因而也是直观的。指标值是以数字做判断的。护理敏感指标的特点建立数据收集数据分析数据基于数据的持续质量改进第三附属医院河南省妇幼保健院敏感指标是质量管理的重要抓手。从敏感指标入手，有助于管理者以点带面地进行重点管理。护理敏感质量指标，是体现护理工作特点，与患者的健康结果密切相关的指标。指标是可测量的，因而也是直观的。管理者在体验这种直观所带来方便的同时，不应忘记指标值背后还有深层的故事。指标管理不是单凭指标值那些数字做判断，而是以数字为线索，把握数字背后的事实和道理。敏感指标对护理管理者的意义第三附属医院河南省妇幼保健院如何建立护理敏感指标第三附属医院河南省妇幼保健院建立护理质量敏感指标的宗旨宗旨临床护理工作特点以病人需求为向导敏感度高少而精特异性高、有指导意义第三附属医院河南省妇幼保健院建立护理质量敏感指标的来源敏感指标基础护理质量评价指标护理过程和结果中的不良事件患者安全评价指标专科护理质量评价指标第三附属医院河南省妇幼保健院建立护理质量敏感指标的思路三维质量结构模式美国护理专家于1969年提出“结构质量—过程质量—结果质量”的三维质量结构模式，认为护理质量可以从护理结构、护理过程和护理结果三方面进行评价，这一理论模式被广泛应用于护理质量评价，是各国建立护理质量评价标准与指标的主要理论基础。第三附属医院河南省妇幼保健院三维质量结构模式结构质量指标：包括护理人力资源和环境结构方面过程质量指标：以护理人员为取向，强调过程控制结果质量指标：以病人为取向，针对护理结果制定第三附属医院河南省妇幼保健院•提供照护使用资源结构指标•形成照护服务活动过程指标•照护过程得到成果结果指标直接影响直接影响每阶段皆可设监控指标第三附属医院河南省妇幼保健院建立护理质量敏感指标必须思考计算敏感指标的数据从哪来？以什么方式采集到可靠数据？现有条件下获取信息的方法？以数据说话第三附属医院河南省妇幼保健院建立护理质量敏感指标的必备元素指标名称定义意义计算公式数据来源使用方法标准化第三附属医院河南省妇幼保健院美国(ANA)护理质量敏感指标结构指标(2项）护理人员构成（注册护士、助理护士)每患者日护理时数过程指标（2项）压疮发生率护理人员满意度结果指标（6项）跌倒发生率患者对医院服务满意度医院感染发生率导尿管相关感染发生率中心静脉导管感染发生率呼吸机相关性肺炎发生率第三附属医院河南省妇幼保健院我国护理质量敏感指标（2016版）1.护患比2.床护比3.每住院患者24小时平均护理时数4.不同级别护士的配置5.离职率6.护士执业环境测评结构指标(6项）1.住院患者身体约束率1.住院患者身体约束率2.住院患者跌倒发生率3.院内压疮发生率4.插管患者非计划拔管发生率5.ICU导尿管相关尿路感染发生率6.ICU中心导管相关血流感染发生率7.ICU呼吸机相关性肺炎发生率过程指标（1项）结果指标（6项）第三附属医院河南省妇幼保健院如何应用护理敏感指标第三附属医院河南省妇幼保健院插管患者非计划拔管发生率1.指标名称：非计划拔管发生率2.指标定义1)非计划拔管：非计划拔管（unplannedextubationUEX）又称意外拔管,是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管。包含以下情况：➀未经医护人员同意患者自行拔除的导管；➁各种原因导致的导管滑脱；➂因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前拔除的导管。2)非计划拔管发生率：即计算统计周期内住院患者发生的某导管UEX例数占该周期内某导管留置总日数的比例，或者是占该周期内导管置管总例数的比例。第三附属医院河南省妇幼保健院插管患者非计划拔管发生率3.指标的意义（1）.患者因治疗、手术以及抢救等情况下需要置管，因此这些管路对于抢救患者的生命和维持健康有重要意义。（2）.护理人员通常也是UEX这一“结果”的最先发现者。（3）.分析拔管发生原因并制定相应的防范措施，减少UEX发生。4.计算公式方法1UEX发生率=方法2UEX发生率=同期某导管UEX例次数统计周期内该导管留置总日数×1000‰同期某导管UEX例次数统计周期内该导管留置总例数×100%第三附属医院河南省妇幼保健院计算方法说明：1.如果同一患者某类导管多次发生UEX，则按频次计算拔管例数；2.计算方法1中，统计周期内该导管的留置总日数为该周期内某管道每天带管病例数之和，例如，记录9月1日—9月30日每日某ICU带尿管的患者数，然后将这30天内每天的带尿管患者数进行加总，便得到9月份该ICU的尿管的留置总日数；3.计算方法2中，统计周期内该导管置管总例数，包括周期内原有置管例数和新增置管例数。拔管后重新置管以及常规更换的导管均纳入新增置管例数中。第三附属医院河南省妇幼保健院数据及来源日期2012年1月1日置管类别胃管尿管气管插管深静脉置管带管原有置管新增置管UEX带管原有置管新增置管UEX带管原有置管新增置管UEX带管原有置管新增置管UEX床号1是√√√是√是√是√2否是√√否是√3是√否否否……………………………………………21是√否是√合计13113118164155005500置管天数和UEX发生登记表第三附属医院河南省妇幼保健院2012年1月日期胃管尿管气管插管深静脉置管日数新增UEX日数新增UEX日数新增UEX日数新增UEX1.1133118415005001.2131020307203101.314212110821420…………………………………1.3112011500820400合计375533519831205573167430备注UEX3例，重置2例UEX1例，重置1例UEX3例，重置1例***医院ICU置管管理汇总表第三附属医院河南省妇幼保健院《置管天数和UEX发生登记表》使用说明：1.每天使用一张表单；2.固定班次或人员进行统计；3.每日固定时间（上午9:00）收集；4.统计对象及时段：每位置管患者；各种导管；前24小时内UEX类型和数量；并统计当日各类导管数量；5.不同管道应分类计算；6.发生UEX后，由当班责任护士填写UEX上报表。第三附属医院河南省妇幼保健院UEX上报表年月日患者一般信息住院号：姓名：性别：年龄：诊断：APACHEII评分：责任护士一般信息工作年限：职称：学历：UEX基本情况管道名称：□胃管□尿管□气管插管□深静脉置管□其他UEX方式：□自拔□滑脱□提前拔管（阻塞感染导管材质）□其他时间：患者数：当班护士人数：是否重置：□是□否UEX时患者情况GCS评分：是否镇静：□是□否Ramsay评分：护士（家属）在旁：□是□否患者状态:□翻身时□过床时□转运时□卧床时□检查时□其他拔管原因患者因素：□躁动□约束自拔□其他医护因素：□约束不到位□管道固定不当□疏忽□其他管理因素：□缺乏约束规范□缺乏管道固定规范和流程□临床培训不足□缺乏管道评估和拔管流程□其他沟通因素：□医务人员未进行相关宣教□宣教方式不当□医护之间沟通不足