消化系统疾病护士执照题库教案

第三章消化系统疾病考点：消化系统生理解剖【A1型题】1．空腹时大肠最常见的运动形式是A．集团蠕动B．分节运动C．紧张性收缩D．袋状往返运动E．多袋推进运动答案：D考点：大肠的解剖生理解析：空腹时袋状往返运动产生频率较高，而餐后或副交感神经兴奋时，则分节推进运动、多袋推进运动和蠕动产生的频率增加。因此，本题选D。过关点睛：大肠的运动有混合运动和推进运动两种，混合运动—一袋状往返运动；推进运动——蠕动和集团运动，常在进餐后发生。2．上消化道器官不包括A．食管B．胃及胰C．肛门D．十二指肠E．肝胆答案：C考点：上消化道器官生理结构解析：十二指肠空肠曲的上后壁借十二指肠悬肌固定于右膈脚上，十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，又称Treitz韧带。上、下消化道的区分是人为的，它是根据其在Treitz韧带的位置不同而分的。上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及十二指肠等。故本题答案应排除C，其余均为正确。故选C。过关点睛：上消化道包括口腔、咽、食管、胃胰及肝、胆、十二指肠。位于此韧带以上的消化管称为上消化道，Treitz韧带以下的消化管道称为下消化道。3．小肠是由A．十二指肠、空肠、回肠组成B．十二指肠、结肠、盲肠组成C．空肠、回肠、结肠组成D．直肠、回肠、盲肠组成E．十而指肠、回肠、结肠组成答案：A考点：小肠生理结构解析：小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端通过阑门与大肠相连。小肠是由十二直肠、空肠、回肠组成．故本题答案选A。其余选项均不符。过关点睛：大肠为消化道的下段，起自回肠，包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠六部分。4．对括约肛管控制排便有重要作用的结构是A．直肠肠管肌B．肛管内括约肌C．齿状线D．肛提肌E．肛管外括约肌答案：D考点：肛提肌生理功能解析：肛提肌是随意肌，受第4对骶神经的肛门神经及会阴神经支配。肛提肌的功能比较复杂：①两侧肛提肌联合组成盆膈，承托盆腔内脏；②收缩时可提高盆底，压迫直肠帮助排便（即提肛作用）；③保持直肠与肛管的生理角度（直肠向下向前，肛管向下向后），增强肛门括约功能。外括约肌深部协同肛肌提组成肛管直肠环，有控制排便的作用。齿状线会反射性的引起内、外括约肌舒张、肛提肌收缩，使肛管张开，粪便排出。故选D。过关点睛：肛提肌可括约肛管控制排便。考点：慢性胃炎病人的护理【A1型题】1．慢性胃炎患者应避免口服A．链霉素B．庆大霉素C．泼尼松D．多潘立酮（吗丁啉）E．甲氧氯普胺（胃复安）答案：C考点：慢性胃炎患者应避免服用的药物解析：链霉素、庆大霉素损害听力。多潘立酮是胃肠动力药加速胃排空。甲氧氯普胺可止吐，主要不良反应为镇静作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。其他有便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。泼尼松长期大量服用引起柯兴征，诱发神经精神症状以及消化系统溃疡、骨质疏松、生长发育受抑制、并发和加重感染，故答案为C。2．下列慢性胃炎保健指导中，不妥的是A．养成细嚼慢咽的进食习惯B．戒烟忌酒C．腹痛时口服阿司匹林D．上腹饱胀、反酸时口服多潘立酮（吗丁啉）E．避免使用泼尼松及利血平答案：C考点：慢性胃炎的健康教育解析：慢性胃炎患者指导加强饮食卫生和饮食营；养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；养成细嚼慢咽的进食习惯，嗜洒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。避免使用对胃黏膜有刺激的药物，最常引起胃黏膜炎症的药物是非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，其机制可能是通过抑制胃黏膜生理性前列腺素的合成，削弱其对胃黏膜的保护作用。故答案为C。3．慢性胃炎用多潘立酮的最佳时间是A．晨起时B．饭前C．饭后D．饭中E．睡前答案：B考点：多潘立酮服用的最佳时间解析：对胃黏膜有刺激的药物或助消化药宜在饭后服用。促进睡眠的如地西泮等在睡前服用，利尿药物宜晨起服用。胃肠动力药如多潘立酮，加速胃排空，应在饭前服。故正确答案为B。4．确诊慢性胃炎最可靠的依据是A．胃液分析B．消化道症状C．胃脱落细胞检查D．纤维胃镜检查E．胃肠钡餐X线检查答案：D考点：慢性胃炎的确诊依据解析：胃镜及胃黏膜活组织检查是最可靠的诊断方法。通过胃镜在直视下观察黏膜病损。慢性浅表性胃炎可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点／斑；慢性萎缩性胃炎可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞细小。故正确答案为D。X线钡餐检查对消化性溃疡诊断有确诊价值。5．慢性胃体胃炎（A型）的实验室检查特点是A．血清促胃液素（胃泌素）分泌增多B．血清维生素B12增多c．抗内因子抗体(IFA)阴性D．抗壁细胞抗体(PCA)阴性E．胃酸增多答案：A考点：慢性胃体胃炎（A型）的实验室检查特点解析：慢性胃体胃炎（A型），抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。血清维生素B12减少。因此正确答案为A。6．以下符合慢性胃炎（A型）的是A．胃酸分泌增多B．促胃液素分泌增多C．外周血管红细胞正常D．内因子抗体阴性E．血清壁细胞抗体阴性答案：B考点：慢性胃体胃炎(A型)实验室检查特点解析：慢性胃体胃炎（A型），抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高，胃酸缺乏。血清维生素B12减少。因此正确答案为B。7．慢性胃炎临床表现一般不包括A．食欲不振B．餐后腹胀C．恶心呕吐D．反酸嗳气E．规律性上腹痛答案：E考点：慢性胃炎的临床表现解析：慢性胃炎无规律性上腹痛。慢性胃炎病程迁延，进展缓慢，缺乏特异性症状。大多无明显症状，部分表现为反复或持续性上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛，无明显节律性，一般进食后较重，其次为食欲下降、暖气、反酸、恶心等消化不良症状。这些症状用抗酸剂及解痉剂不能缓解。有部分患者无临床症状。所以，慢性胃炎的疼痛不具规律性，故选E。过关点睛：慢性胃炎有上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现，症状常与进食或食物种类有关。少数可有少量上消化道出血。【A2型题】8．患者男，70岁。2年前诊断为慢性胃炎，由于病情反复，病程迁延。自述常因疾病造成心情焦虑，“常为小事发脾气”，对此，不恰当的回答是A．“您认为是胃炎引起了您的焦虑吗？”B．“您不必为胃炎过于焦虑不安。”C．“您是因为胃炎可能癌变才觉的焦虑的吗？”D．“我们可以想办法避免那些让您生气的小事。”E．“我们可以想一些办法来缓解身心的不适。”答案：C考点：慢性胃炎的心理护理解析：本题A、B、D、E均可缓解患者的焦虑情绪，只有C错误，因为慢性胃炎患者本身担心的就是癌变，此时如果护士提及与癌变有关的词语反而会加重患者的焦虑、疑惑。因此，本题选C。过关点睛：对慢性胃炎患者的心理护理以疏导为主，避免使用加重病情的词语。9．患者男，38岁。因上腹部胀痛、饭后暖气及反酸明显来诊。胃镜报告示慢性胃炎。下列食物适合患者食用的有A．浓茶B．咖啡C．纯牛奶D．面条E．油条答案：D考点：慢性胃炎的饮食护理解析：慢性胃炎患者给予高热量、高维生素及易消化的饮食。故排除A、B、E答案，纯牛奶中的钙质可刺激胃酸分泌，不宜多饮，故排除C答案。故选D。过关点睛：鼓励慢性胃炎患者养成良好的生活习惯，定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，给予高热量、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸，过甜及过辣的刺激性食物。【A3／A4型题】(10～14题共用题干)患者男，35岁。反复出现食欲缺乏、畏食、呕吐、腹泻等消化不良现象，时感上腹闷胀或疼痛，上腹有轻压痛，胃酸分泌稍低于正常范围，血清胃泌素结果正常，诊断为“慢性胃窦胃炎”。10．不符合该病表现的是A．血清壁细胞抗体阳性B．嗳气、反酸C．周期性上腹痛D．呕血及黑便E．血清胃泌素降低答案：A考点：慢性胃窦胃炎解析：慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀，隐痛或剧痛，常呈周期性发作（C对），可伴有嗳气、反酸（B对）、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。慢性胃窦炎还可表现为厌食，持续性腹痛，失血性贫血（D对）等。胃窦部胃炎血清壁细胞抗体多呈阴性，而血清胃泌素降低，故A错，E对。本题选A。过关点睛：血清壁细胞抗体阳性见于萎缩性胃炎。11．该病常见的临床表现是A．恶心、呕吐B．呕血、黑便C．上腹部不适D．反酸、暖气E．腹泻、便秘答案：C考点：慢性胃窦胃炎解析：慢性胃窦炎的临床表现为上腹部饱胀；隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴有嗳气、反酸、呕吐、食欲缺乏、消瘦等。所以选项C是最常见的症状。故选C。过关点睛：慢性胃炎首先是上腹部不适。12．该病与哪种细菌感染有关A．幽门螺杆菌B．沙门菌C．链球菌D．肺炎球菌E．大肠埃希菌答案：A考点：慢性胃窦胃炎解析：慢性胃窦胃炎约90%是由幽门螺杆菌感染引起，少部分由胆汁反流、药物烟酒所致。由于幽门螺杆菌在胃窦的分布不均匀，胃炎的分布往往呈灶性或片状，一般病变由表浅到黏膜的深部，可发展成慢性萎缩性胃炎。故选A。过关点睛：幽门螺旋杆菌与胃炎有很大的关系。13．该患者最佳的治疗措施是A．少量多餐B．加强锻炼C．抑制胃酸分泌D．促进胃肠蠕动E．抗菌及保护胃黏膜答案：E考点：慢性胃窦胃炎治疗解析：在治疗慢性胃窦胃炎时最佳的治疗措施是抗菌及保护胃黏膜。其他选项都属于治疗胃窦胃炎的方法，但最佳选择为E。过关点睛：抗菌及保护胃黏膜在治疗慢性胃窦胃炎时起重要作用。14．给患者进行指导时，下列哪项不妥A．禁食山楂等酸性食物B．教育患者养成良好的饮食习惯C．帮助患者戒烟、戒酒D．介绍常用药物使用方法E．嘱患者定期进行门诊复查答案：A考点：慢性胃窦胃炎健康指导解析：慢性胃窦胃炎健康指导要教育患者养成良好的饮食习惯；帮助患者戒烟、戒酒；介绍常用药物使用方法；嘱患者定期进行门诊复查。可以适当吃山楂类酸性食物。所以选项A禁吃的做法是不对的。故选A。过关点睛：患慢性胃窦胃炎时可少吃酸但不能禁吃。考点：消化性溃疡病人的护理【A1型题】1．消化性溃疡患者服用制酸剂宜在A．饭前1～2小时B．饭后1～2小时C．两餐之间D．每日清晨一次E．进餐时与食物同服答案：B考点：消化性溃疡患者用药护理解析：制酸剂如氢氧化铝凝胶等，应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服故正确答案为B。药物应在餐中或餐后即刻服用H2受体拮抗剂。硫糖铝片宜在进餐前1小时服用。2．十二指肠球部溃疡的治疗中最重要的是A．抵制胃酸分泌B．保护胃黏膜C．少食多餐D．早期手术E．抗幽门螺杆菌答案：A考点：十二指肠球部溃疡的治疗解析：十二指肠球部溃疡研究发现DU患者中部分或相当一部分存在基础酸排量(BAO)、夜间酸分泌和最大酸排量(MAO)等高于正常人，因此胃酸分泌过多是导致十二指肠球部溃疡的主因。保护胃黏膜是治疗胃溃疡的首要问题，出现溃疡穿孔出血时要早期手术。少食多餐和抗幽门螺杆菌是常规治疗护理手段。因此正确答案为A。3．下列不是外科治疗胃十二指肠溃疡适应证的是A．并发急性穿孔B．并发急性大出血C．胃溃疡恶变D．慢性萎缩性胃炎E．并发瘢痕性幽门梗阻答案：D考点：外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证解析：外科治疗胃十二指肠溃疡的适应证：①胃溃疡经过短期(4～6周)内科治疗无效或愈合后复发者，应在第二次复发前手术；②年龄已超过45岁的胃溃疡患者；③经X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡；④不能排除或已证实有恶变者；⑤以往有一次急性穿孔或大出血病史者。所以选项D是错误的。故选D。过关点睛：外科治疗溃疡时值包括并发症没有一般炎症。4．十二指肠溃疡，餐后疼痛，呕吐宿食，护理措施不正确的是A．禁食B．持续胃肠减压C．静脉补液D．观察呕吐物E．餐前洗胃答案：E考点：十二指肠溃疡的饮食护理解析：十二指肠溃疡出现呕吐疼痛时应该禁食，持续胃肠减压，同时观察呕吐物的情况，但如果进行餐前洗胃能加重溃疡症状。故E为正确答案。5．以下因素中对消化性溃疡起决定性作用的是A．胃酸、胃蛋白酶增高B．吸烟C．饮食不当D．O型血型者E．全身性疾病答案：A考点：消化性溃疡解析：溃疡的形成是胃壁或十二指肠壁组织被胃酸和胃蛋白酶消化的结果。这种自我消化过程是溃疡形成的直接原因。故选A。过关点睛：对消化性溃疡起决定性作用的是胃酸、胃蛋白酶增高。6．与消化性溃疡发生关系密切的细菌