脑与脊髓血管造影-吉训明

脑与脊髓血管造影吉训明北京市脑血管病中心首都医科大学脑血管病研究所首医大宣武医院介入放射诊疗中心脑动脉瘤（AN）脑动静脉畸形（CAVM）脑动静脉瘘（CAVF）颈动脉海绵窦瘘（CCF）硬脑膜动静脉瘘（DAVF）脊髓血管畸形颈动脉狭窄血管内成形及支架脑血栓溶栓治疗头颈部高血运肿瘤术前栓塞腰椎间盘突出颅内恶性肿瘤动脉内超选化疗适应证：脑及脊髓血管造影基本方法介入中心导管室摆台：干净、东西要放置有序导管室中央控制台右侧腹股沟穿刺点导丝穿刺针双侧腹股沟消毒、铺巾颅内外血管正常解剖主动脉弓及弓上血管分支正常颈内动脉Willis环Willis环急性颈内动脉闭塞急性颈内动脉闭塞急性大脑前动脉闭塞急性大脑前动脉闭塞急性基底动脉顶端闭塞急性基底动脉顶端闭塞急性基底动脉顶端闭塞颈内动脉急性闭塞颈内动脉急性闭塞颈内动脉急性闭塞颈内动脉急性闭塞硬脊膜动静脉瘘血管内支架血管内支架保护伞血管内支架保护伞AfterCASPre-CASstentRecurrentdizziness,nopulseofleftarm,bloodpressuredifferenceis25mmHg1yearafter8monthsafterAcutestroke1yearafter32,maleTIAs4monsafter1yearafter•GDC栓塞模式图Integris3D-RAacquisitionRollmovement30°/s-180°Propellermovement55°/s-305°3D-DSA3D-DSAReconstructionBalloonremodelingCognard分型示意图I型IIa型IIb型IIa+IIb型Cognard分型示意图III型IV型V型病例：女性，10岁，多发瘘口DAVF，行MDS+NBCA栓塞治疗。脑动静脉畸形的血管构筑NBCA注射过程栓塞术后可脱性球囊MagicBDTE2F/3F同轴微导管TCCF典型外观栓塞术后1天外观效果Pre-embolizationAfter-embolizationDirectpercutaneouspunctureDirectpercutaneouspuncturePre-After-DirectpuncturePre-emb.After-emb.AfteroperationChemotherapyPre-After-