手卫生规范(方)

手卫生—最经济、有效的预防医院感染的手段◆手是传播医院感染最主要的途径。手卫生的重要性手卫生的意义加强手卫生—切断接触传播途径—保护患者，保护自己手卫生的基础知识重点术语和定义•（一）什么是手卫生？是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。•（二）什么是洗手？医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。重点•（三）什么是卫生手消毒？医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。•（四）什么是外科手消毒？外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。•（五）什么是速干手消毒剂？指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。以减少手部细菌的消毒剂。重点•（六）什么是常居菌？也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。•（七）什么是暂居菌？也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。手卫生步骤1、流动水下充分湿手2、取肥皂液涂抹双手，完全覆盖所有皮肤3、按照七步洗手法揉搓，双手揉搓时间不少于15秒（不是每个步骤不少于15秒）4、冲洗5、用擦手纸擦干6、护肤卫生手消毒1、取足量的速干手消毒剂于掌心（≥3ML）2、涂抹双手，确保完全覆盖所有皮肤3、按照七步洗手法揉搓，消毒剂接触手时间不少于30秒（WHO标准20-30秒），揉搓至彻底干燥4、护肤洗手、卫生手消毒、外科手消毒，卫生手洗手揉搓时间≥15秒，外科手洗手揉搓时间≥120秒）医务人员手卫生合格标准（卫生部）①卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应≤10.0cfu/cm2（标准读法：每平方厘米少于或等于10个细菌菌落数）②外科手消毒：监测的细菌菌落总数应≤5.0cfu/cm2（标准读法：每平方厘米少于或等于5个细菌菌落数）重点1、洗手：七步洗手简化图（内外夹弓大立腕）2、外科手消毒洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：•当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。•手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。外科洗手与手消毒方法应遵循以下原则：•先洗手，后消毒。•不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。•外科手消毒时间：2-6min洗手消毒重点洗手或使用速干手消毒剂的指征1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。重点手卫生的指征或手卫生的5个关键时机WHO手卫生“5”大时机“先洗手，后卫生手消毒”的指征1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗消重点做为一名医务人员，我们必须掌握的东西•1.手卫生的概念•2.七步洗手法,外科洗手法•3.洗手指征、手消毒指征小结重点从现在起，做个合格的“手”护神