江西省手足口病防治工作方案(2012年版)

江西省手足口病防治工作方案2012年版江西省疾病预防控制中心袁辉引言总体目标和工作原则防控措施（8个部分）病例的早期发现疫情的报告及启动突发公共卫生事件(Ⅳ)应急响应标准病例的救治和管理托幼机构/学校的管理保障措施（5个部分）组织领导加强合作，履行职责重症病例医疗救治能力建设附件（5个部分）疫情监测与分析疫情控制卫生监督检查爱国卫生运动和宣传教育人员培训物资保障、督导检查总体目标和工作原则总体目标做好病例的“四早”提高重症病例的早期发现和救治能力提高重症/危重症病人救治成功率、降低病死率预防和控制手足口病的暴发、流行工作原则高度重视，沉着应对，分类指导，防治结合，各负其责，对口支援，强化培训，加强宣传防控措施（8个部分）1、病例的早期发现医疗机构在接诊病例过程中，早期发现手足口病普通病例和重症/危重症病例托幼机构通过晨检，开展病例的主动搜索，早期发现病例通过开展手足口病病例排查，早期发现病例排查前提：聚集性疫情、暴发、流行、突发（Ⅳ）排查区域：手足口病防控专家组划定疫点/疫区排查对象：5岁以及下儿童2、疫情报告（6种形式）医疗机构对病例的常规报告《中华人民共和国传染病防治法》、《手足口病诊疗指南（2010年版）》、《江西省手足口病诊疗技术方案（试行）》重症病例的报告前提：符合临床诊断标准县级医疗机构-县级手足口病临床专家组会诊+组长同意市级医疗机构-本院手足口病医疗救治专家组成员中的2名副主任医师及以上诊断省级医疗机构-本院手足口病医疗救治专家组成员中的副主任医师及以上诊断死亡病例的报告符合临床标准+具备实验室确诊依据（PCR）+市级及以上手足口病防控专家组指导聚集性疫情的报告1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村发生3例及以上手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例县(区)级政府启动突发公共卫生事件(Ⅳ)应急响应标准一周内，同一县（市、区）发生100例及以上手足口病病例，且发生5例及以上重症病例（或发生2例及以上死亡病例）同一县（市、区）连续三周内，累计发生300例及以上手足口病病例，且累计发生9例及以上重症病例一周内，同一县（市、区）3个及以上行政村、社区等集体单位发生20例及以上手足口病病例，且周边集体单位疫情出现明显上升一周内，同一县（市、区）发生5起及以上聚集性疫情，且发生5例及以上重症病例（或发生2例及以上死亡病例）县（市、区）卫生行政部门结合当地疫情实际情况以及人口情况，进行综合评估后认为需要启动Ⅳ应急响应的突发公共卫生事件（Ⅳ以上）的报告标准结合当地疫情的的实际情况《突发公共卫生事件分级内涵的释义（试行）》《突发公共卫生事件应急条例》《全国突发公共卫生事件应急预案》等手足口病医疗救治和病例管理总策略—村级随访、乡镇留观、县级救治、市级重症卫生行政部门—确立定点医院及定点医院数量依据相关文件开展病例的救治工作医疗机构严防院内感染的发生3、病例的救治和管理村级随访工作人员--村卫生所/社区卫生服务机构目标人群--发热或皮疹患儿；居家治疗病人；出院病例工作内容5岁及以下儿童的摸底造册发热或皮疹患儿的排查、随访和转诊居家治疗病例的追踪、随访和转诊重症出院病例的随访及登记管理转诊对象：出现留观、住院指征或早期重症表现的患儿乡镇留观工作人员--乡镇卫生院、其他非定点医院目标人群--发热或皮疹门诊病例和留观病例硬件条件--发热或皮疹病例专门诊室、独立的留观室工作内容发热或皮疹门诊患儿的排查、留观和转诊留观病例的救治、管理及转诊转诊对象：出现住院指征或早期重症表现的患儿县级救治工作人员--县级定点医院目标人群—住院病例硬件条件--发热或皮疹病例专门诊室、独立的手足口病隔离治疗病房工作内容成立手足口病临床救治专家组建立转诊、会诊制度住院病例的救治和管理重症病例的早期发现、早期诊断、积极救治以及安全转诊具备重症病例救治能力的，在市级卫生行政部门的批准下可开展重症/危重症病例的救治工作市级重症工作人员--市级及以上定点医院目标人群—重症/危重症病例硬件条件--发热或皮疹病例专门诊室、独立的手足口病隔离治疗病房、ICU和小儿呼吸机工作内容成立手足口病临床救治专家组建立手足口病重症/危重症病例会诊与讨论制度重症、危重症病例的救治和管理4、托幼机构/学校的管理卫生行政部门和教育部门建立联防联控妇幼保健机构儿童保健方面的专业指导保健人员手足口病防控业务的培训、指导、检查督促托幼机构落实各项防控措施卫生监督部门和食品药品监督管理局食品安全和饮用水安全的监督管理晨检制度的落实5、疫情监测与分析日常监测和分析目的：掌握疫情动态，发现异常情况及时报告，并做出相应处理病原学监测目的：掌握辖区内病原的分布特点及动态变化，为疫情分析提供依据疫情研判--在手足口病疫情高发时期目的：提高预测预警能力，指导辖区内疫情防控和医疗救治工作6、疫情控制散发病例的处置要求基层医疗机构负责辖区内病例的随访、留观和宣传教育县级及以上定点医院负责住院病例的管理、对患儿家长的宣教以及病例标本的采集疾控机构负责常规监测和病原学检测工作重症、死亡病例的处置要求医疗机构--早期识别、科学救治、安全转诊、宣传教育和院内感染控制等--开展死亡病例专题分析--标本采样、重症病例标本的备份、协助流调疾控部门--病例调查、检测，信息反馈，材料上报--指导病例搜索、消杀、宣教等工作村卫生所/社区卫生服务机构--随访、病例搜索、疫点消毒、宣教工作聚集性疫情的处置要求针对发生在托幼机构的疫情，要求卫生行政部门与教育行政部门建立信息联动机制，指导疫情防控医疗机构--病例报告、救治和管理，以及院内感染控制疾控机构--开展病例调查和检测，指导相关单位及部门进行病例搜索、疫点消毒、开展宣传教育工作托幼机构的停课建议出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。突发公共卫生事件Ⅳ级应急响应处置要求县（市、区）级人民政府启动突发公共卫生事件应急响应机制，全面组织全县（市、区）的手足口病防治工作Ⅳ级应急响应终止的标准：连续两周发生的病例数低于前三年同期的平均发病水平（以移动平均数计算），且无重症、死亡病例报告在不能满足第一条的前提下，县（市、区）卫生行政部门可组织专家组进行对疫情进行综合评估，认为可以终止响应的。7、卫生监督检查执行部门—卫生监督部门工作内容--学校、托幼机构的生活饮用水的监督检查--供水单位进行监督检查8、爱国卫生运动、宣传教育爱国卫生运动—爱卫部门宣传教育—多部门合作村民小组（居委会）对居民的宣教——村卫生所/社区卫生服务机构医务人员的指导医疗机构对患儿家长的宣教配合教育部门对托幼机构/学校的宣教通过大众媒体对社会公众的宣教保障措施高度重视，加强组织领导加强合作，切实履行防控工作职责卫生行政部门：组织协调、部门间的信息互通统一调度辖区内的医疗救治资源统筹安排对口支援工作以及人员培训工作全面管理疫情监测和疫情分析工作定期组织开展辖区内的督导检查，确保各项措施落实到位将基层医疗卫生机构手足口病防控工作职责纳入基本公共卫生服务均等化项目考核内容医疗机构：病例发现与救治、人员培训、院内感染控制、病例救治硬件设施的组建等疾控机构：疫情监测与分析、流行病学调查、病原学检测、疫情研判等妇幼保健机构：儿童保健、督促托幼机构疫情防控工作卫生监督部门加强重症病例医疗救治能力建设，努力降低病死率优质医疗资源有效配置和灵活调用，进而提高整体医疗救治能力完善手足口病疫情严重县区定点医疗机构的ICU建设，将其建设成为具有重症病例救治能力的定点医院医务人员的进修培训充分发挥对口支援工作加强人员培训，不断提升专业技术水平诊疗技术培训选派手足口病救治业务骨干进修基层医疗机构手足口病防治知识的培训预防控制技术培训对卫生监督部门人员的培训疫情高发时期的特殊培训和指导省、市级临床专家组到疫情高发地区巡诊和培训轮训：每年以疫情高发地区为培训基地，开展轮训对口支援工作加强督导和物资保障，确保各项措施落到实处附件江西省手足口病防控工作各相关部门职责江西省5岁及以下发热或皮疹病例管理办法重症患者会诊、转诊规定江西省手足口病重症、死亡病例和聚集性疫情信息报送规范江西省手足口病托幼机构/学校晨检技术指南