市政质量验收监督综合表

亳州市市政(道路、排水)工程质量验收监督综合表监督注册号：工程名称：建设单位：监理单位：勘察单位：设计单位：施工单位：开\竣工日期：亳州市建设工程质量监督站制施工项目质量管理检查记录工程名称施工许可证建设单位项目负责人勘察单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目质量技术负责人序号检查项目内容1施工质量管理制度2施工质量责任制3主要专业工种操作上岗证4分包方资质与分包单位质量管理制度5施工图审查情况（含修改意见）6地质勘察资料7施工组织设计、施工方案及审批8企业技术（工艺）标准9工程质量检验制度10搅拌站及计量设备11现场材料和设备进场检验、存放与管理合同质量要求简述：监理（建设）单位检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日说明：本表由监理（建设）单位填写，必须在工程开工前填写以上内容，报质监站审查后方可开工。施工项目质量管理检查记录工程名称施工许可证建设单位项目负责人勘察单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目质量技术负责人1施工质量管理制度(1)质量例会制度；(2)月评比及奖罚制度；(3)质量与经济挂钩制度；(4)三级交接检制度2施工质量责任制(1)岗位责任制；(2)设计交底制；(3)技术交底制；(4)挂牌制度3主要专业工种操作上岗证电工、钢筋工、测量工、脚手架工4分包方资质与分包单位质量管理制度/5施工图审查情况（含修改意见）已审查6地质勘察资料见地质勘查报告7施工组织设计、施工方案及审批已审批8企事业技术（工艺）标准/9工程质量检查制度(1)原材料和施工检测制度；(2)抽测计划10搅拌站及计量设备现场设置搅拌台、吊磅称重11现场材料和设备进场检验、存放与管理钢筋、砂、石、水泥等半成品管理办法合同质量要求简述：工程质量达到合同约的质量标准，质量标准的评定以国家或行业的质量验收评定标准为依据。监理（建设）单位检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日说明：本表由监理（建设）单位填写，必须在工程开工前填写以上内容，报质监审查后方可开工。地基与基础分部工程验收记录（桥梁工程部分）序号项目份数验收意见1分项工程验收记录2图纸会审、设计变更、洽商记录3原材料出厂合格证和进场复验报告4施工试验报告5见证检测报告6施工记录（含新工艺、新材料）7隐蔽工程验收记录8预制构件、预拌砼合格证9防水效果检查记录10地基基础检测报告11质量问题、事故的处理方案和验收记录实体观感质量验收验收结论：参加验收单位施工单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目专业负责人年月日说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。墩台分部工程验收记录（桥梁工程部分）序号项目份数验收意见1检验批验收记录2图纸会审、设计变更、洽商记录3原材料出厂合格证和进场复验报告4施工试验报告5见证检测报告6施工记录（含新工艺、新材料）7隐蔽工程验收记录8质量问题、事故的处理方案和验收记录9安全和功能检验（检测）报告实体观感质量验收验收结论：参加验收单位施工总包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日专业分包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目专业负责人年月日说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。盖梁分部工程验收记录（桥梁工程部分）序号项目份数验收意见1检验批验收记录2图纸会审、设计变更、洽商记录3原材料出厂合格证和进场复验报告4施工试验报告5见证检测报告6施工记录（含新工艺、新材料）7隐蔽工程验收记录8质量问题、事故的处理方案和验收记录9安全和功能检验（检测）报告实体观感质量验收验收结论：参加验收单位施工总包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日专业分包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目专业负责人年月日说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。桥跨承重结构分部工程验收记录（桥梁工程部分）序号项目份数验收意见1检验批验收记录2图纸会审、设计变更、洽商记录3原材料出厂合格证和进场复验报告4施工试验报告5见证检测报告6施工记录（含新工艺、新材料）7隐蔽工程验收记录8质量问题、事故的处理方案和验收记录9安全和功能检验（检测）报告实体观感质量验收验收结论：参加验收单位施工总包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日专业分包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目专业负责人年月日说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。桥面系分部工程验收记录（桥梁工程部分）序号项目份数验收意见1检验批验收记录2图纸会审、设计变更、洽商记录3原材料出厂合格证和进场复验报告4施工试验报告5见证检测报告6施工记录（含新工艺、新材料）7隐蔽工程验收记录8质量问题、事故的处理方案和验收记录9安全和功能检验（检测）报告实体观感质量验收验收结论：参加验收单位施工总包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日专业分包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目专业负责人年月日说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。附属结构分部工程验收记录（桥梁工程部分）序号项目份数验收意见1检验批验收记录2图纸会审、设计变更、洽商记录3原材料出厂合格证和进场复验报告4施工试验报告5见证检测报告6施工记录（含新工艺、新材料）7隐蔽工程验收记录8质量问题、事故的处理方案和验收记录9安全和功能检验（检测）报告实体观感质量验收验收结论：参加验收单位施工总包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日专业分包单位建造师质量检查员年月日质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目专业负责人年月日说明：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写，各方责任主体均应签字盖章。路床验收记录序号项目施工单位自检情况监理（建设）单位核查情况1质量评定资料2工程定位测量放线记录3土质4管道回填5轴线6±0.00标高7绝对标高8坡度9几何尺寸验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。道路基层施工验收记录序号项目资料份数施工单位自查情况监理建设单位核查情况1质量评定资料2质量控制资料材料质保书及复检报告施工试验报告施工记录隐蔽工程验收记录基层检测报告3见证检测报告4轴线、标高、几何尺寸5坡度6厚度7质量事故调查处理文件验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。道路面层施工验收记录序号项目资料份数施工单位自查情况监理建设单位核查情况1质量评定资料2质量控制资料图纸会审、变更、商洽记录原材料出厂合格证及进场检（试）验报告施工试验报告面层检测报告工序、部位、验收记录新材料、新工艺施工记录3见证检测报告4轴线、标高、几何尺寸5仓底、清理6厚度、坡度7周围连接8观感质量检查评价9质量事故调查处理文件验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。排水（雨水）管地槽验收记录序号项目资料份数施工单位自检情况监理(建设)单位核查情况1质量评定资料2工程定位测量放线记录3土质4轴线5+0.00标高6绝对标高7几何尺寸8纵向坡度验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。管道安装验收记录序号项目资料份数施工单位自检情况监理(建设)单位核查情况1质量评定资料2工程定位测量放线记录3土质4轴线5+0.00标高6绝对标高7几何尺寸8纵向坡度验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。检查井、雨水井验收记录序号项目资料份数施工单位自检情况监理（建设）单位核查情况1质量评定资料2砌筑情况3内外粉情况4井盖选用情况验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。()工程验收记录序号项目资料份数施工单位自检情况监理(建设)单位核查情况1质量评定资料2质量控制资料3检测或测试结果4主要功能检验5观感质量评价6质量事故处理验收结论：参加验收单位施工单位质量检查员项目经理质量（技术）部门负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人年月日注：本表验收结论由建设（监理）单位根据验收时各方一致意见如实填写。工程竣工报告工程名称工程造价万元施工单位项目经理开工日期竣工日期工程量完成情况：施工单位竣工质量检查情况：项目经理（签字）：质量（技术）部门负责人（签字）：年月日年月日监理单位竣工质量检查情况：施工单位法人代表：单位（公章）年月日总监理工程师：单位（公章）年月日说明：本表由施工单位填写，监理单位审查，报建设单位。工程质量评估报告总监理工程师(签字)：单位负责人（签字）：单位（公章）年月日本表由监理单位在工程竣工验收前填写。《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；施工方企业标准的执行情况及管理体系的运行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；新技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。对整个工程的质量是否达到合同质量条款的规定提出明确意见。工程勘察单位质量检查意见现场察看情况第一次勘验情况：勘验人员：年月日第二次勘验情况：勘验人员：年月日地基评价及地基处理建议：勘察项目负责人（签字）：单位负责人（签字）：单位（公章）年月日说明：本表由勘察单位对勘察报告质量、设计单位是否依据勘察报告进行设计、实际地质条件与勘察报告是否符合、勘察问题的处理情况等进行检查评价。工程设计单位质量检查意见主要设计变更：事故（问题）处理方案及实施情况：基础、主体质量评价：工程质量评价：设计项目负责人（签字）单位负责人（签字）单位（公章）年月日工程竣工验收条件检查情况序号内容检查情况1完成工程设计和合同约定的各项内容2工程竣工报告3工程质量评估报告4勘察质量检查意见5设计单位检查意见6工程竣工总结7技术档案和施工管理资料是否完整8工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告9工程质量检测和功能性试验资料10建设单位按合同约定支付工程款11施工单位签署了《工程质量保修书》（示范文本）12规划验收认可文件13档案验收认可文件14建设行政主管部门及工程质量监督机构责令整改