腹腔穿刺考核表

腹腔穿刺考核表项目总分考核内容得分考核要点评分准备质量标准20分1、衣帽整齐，戴口罩、规范洗手。2、医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项。3、备齐用物：腹穿包、无菌手套、注射器、麻醉用药、消毒用品、胶带。4、穿刺体位：根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。5、目的：①抽取腹腔积液送验，以明确腹水性质；②减轻腹腔的压力，缓解压迫症状③腹腔内注射药物，辅助治疗。32546一项不符扣2分未做不得分未检查不得分一项不符扣2分不符合要求扣2分操作流程质量标准60分1、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征。2、安排适当的体位，暴露腹部，腹部叩诊，选好穿刺点，必要时B超点位。3、消毒穿刺部位：直径大约15cm，以穿刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍（先碘酒3遍，后酒精脱碘3遍）。4、打开穿刺包：确认灭菌标识及有效期。术者戴无菌手套。检查穿刺包物品是否齐全。检查穿刺针是否通畅。5、局部麻醉：铺无菌洞巾；核对麻药（麻药要消毒）无误。用5ml注射器抽取2%利多卡因3ml，左手拇指与示指固定穿刺部位皮肤，用2%利多卡因做局部浸润麻醉。注意先水平进针，打0.5cm的皮丘，回抽无血才能注射麻醉药。回抽有积液后，记录穿刺深度及方向后拔针。6、穿刺抽液操作：左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持消毒注射器，针头经麻醉处垂直刺入皮肤，再垂直刺入腹腔，至针头阻力突然消。缓慢抽吸，用无菌试管取腹水化验或培养。作治疗性放液时，结合时注射器，缓慢抽液，并计算抽液量。7、穿刺结束，拔出穿刺针，盖上消毒纱布，按压2-3分钟，消毒穿刺点，换消毒纱布覆盖，胶布固定。5556864156未行以上操作2分穿刺点选择不正确不得分消毒范围不正确扣2分；未检查指标卡或有效期各2分一项不符合要求扣2分未核对扣2分位置不对扣4分一项未做扣2分未留标本扣4分未消毒扣2分按压时间短扣2分相关质量标准20分1、腹腔放液不宜过快、过多，初次放液不宜超过3000ml-6000ml。肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml，时间不少于2小时。2、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。3、如有头晕、恶心、心悸、气促、脉快、面色苍白、晕厥、休克等应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。4、腹腔穿刺禁忌症有哪些？（提问）①严重肠胀气。②妊娠。③躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者④因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。⑤有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者⑥出血时间延长或凝血机制障碍者。⑦局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。54443未述不得分未述不得分未述不得分未述不得分未述不得分